Hej, Habr! Jag presenterar för din uppmÀrksamhet en översÀttning av artikeln
FrÄn översÀttaren
I Ryssland Àr problemet med Covid-19 inte sÄ akut för tillfÀllet, men det Àr vÀrt att förstÄ att situationen i Italien för tvÄ veckor sedan inte var sÄ kritisk. Och det Àr bÀttre att informera allmÀnheten i förvÀg Àn att Ängra senare. I Europa Àr det mÄnga som inte tar detta problem pÄ allvar och utsÀtter dÀrmed mÄnga andra för risker - vilket nu Àr uppenbart i Spanien (den snabba ökningen av antalet fall).
Artikel
Vi Ă€r datavetare, vĂ„rt jobb Ă€r att analysera och tolka data. Och uppgifterna om covid-19 ger anledning till oro. De mest utsatta grupperna i vĂ„rt samhĂ€lle, Ă€ldre och lĂ„ginkomsttagare, löper störst risk, men för att kontrollera spridningen och pĂ„verkan av sjukdomen mĂ„ste vi alla Ă€ndra vĂ„rt vanebeteende. TvĂ€tta hĂ€nderna noggrant och ofta, undvik folksamlingar, stĂ€ll in planerade evenemang och undvik att röra ditt ansikte. I det hĂ€r inlĂ€gget kommer vi att förklara varför vi oroar oss â och varför du ocksĂ„ borde oroa dig. Corona i korthet av Ethan Alley (ordförande för en ideell organisation som utvecklar teknologier för att minska risken för pandemier) Ă€r en utmĂ€rkt artikel som sammanfattar all nyckelinformation.
Vi behöver en fungerande sjukvÄrd.
För bara ett par Är sedan fick en av oss (Rachel) diagnosen en hjÀrninfektion som dödar ungefÀr en fjÀrdedel av de som fÄr den; en tredjedel lider av livslÄng psykisk funktionsnedsÀttning. MÄnga lÀmnas med livslÄnga skador pÄ syn och hörsel. Rachel anlÀnde till sjukhusets parkering i mycket allvarligt tillstÄnd, men hon hade tur och fick den uppmÀrksamhet, diagnos och behandling hon behövde. Fram till nyligen var Rachel absolut frisk. Det Àr högst troligt att snabb tillgÄng till akuten rÀddade hennes liv.
LÄt oss nu prata om covid-19 och vad som kan hÀnda med mÀnniskor i liknande situationer under de kommande veckorna och mÄnaderna. Antalet personer som smittas av covid-19 fördubblas var 3-6 dag. Med en frekvens som fördubblas var tredje dag, kan antalet smittade personer öka 3-faldigt pÄ 100 veckor (det Àr faktiskt inte sÄ enkelt, men lÄt oss inte ryckas med i detaljerna).
Medicinsk tÀlt i Italien.
Dr Antonio Pesenti, chef för den regionala avdelningen med ansvar för krissituationer i norra Italien,
Det Àr inte som influensa
Dödligheten av influensa uppskattas till 0.1 %. Mark Lipstitch, chef för Center for the Dynamics of Infectious Diseases vid Harvard
VÄra hjÀrnor Àr inte utformade för att intuitivt förstÄ den exponentiella ökningen av antalet mÀnniskor som blir sjuka. DÀrför mÄste vi analysera denna situation som forskare, utan att tillgripa intuition.
Hur kommer det se ut om tvÄ veckor? TvÄ mÄnader?
I genomsnitt smittar varje person med influensa cirka 1.3 personer. Detta kallas "R0" influensa. Om R0 Àr mindre Àn 1.0 sprids inte infektionen och upphör. Vid högre vÀrden sprider sig infektionen. Coronaviruset har för nÀrvarande en R0 pÄ 2-3 utanför Kina. Skillnaden kan tyckas liten, men efter att 20 "generationer" av smittade personer har överfört infektionen kommer 0 personer att bli infekterade med R1.3 146 och 0 miljoner med R2.5 36! (Detta Àr naturligtvis vÀldigt ungefÀrligt och denna berÀkning ignorerar mÄnga faktorer, men det Àr en rimlig illustration av den relativa skillnaden mellan coronavirus och influensa, allt annat lika).
Observera att R0 inte Àr en grundlÀggande sjukdomsparameter. Det Àr responsberoende och kan förÀndras över tiden. Det Àr anmÀrkningsvÀrt att i Kina har R0 för coronaviruset minskat avsevÀrt - och nÀrmar sig nu 1.0! Hur? - du frÄgar. Genom att tillÀmpa alla nödvÀndiga ÄtgÀrder i en skala som Àr svÄr att förestÀlla sig i ett land som till exempel USA: genom att helt stÀnga megastÀder och utveckla ett testsystem som gör det möjligt att övervaka tillstÄndet för mer Àn en miljon mÀnniskor i veckan.
Det rÄder mycket förvirring pÄ sociala medier (inklusive populÀra profiler som Elon Musk) om skillnaden mellan logistisk och exponentiell tillvÀxt. Logistisk tillvÀxt hÀnvisar till det epidemiska spridningsmönstret av form S. Exponentiell tillvÀxt kan naturligtvis inte fortsÀtta för evigt - dÄ skulle det finnas fler infekterade mÀnniskor Àn hela jordens befolkning! SÄ som ett resultat bör infektionshastigheten alltid sakta ner, vilket leder oss till en S-form (kÀnd som en sigmoid) av tillvÀxt över tiden. Samtidigt sker en minskning av höjden inte för ingenting - det Àr inte magi. HuvudskÀl:
- Massiva och effektiva handlingar i samhÀllet.
- Ett högt antal smittade personer, vilket leder till ett lÄgt antal potentiella offer pÄ grund av brist pÄ friska mÀnniskor.
SÄ det finns ingen logik i att förlita sig pÄ logistiktillvÀxt som ett sÀtt att kontrollera pandemin.
En annan anledning till att det Àr svÄrt att förstÄ hur coronaviruset pÄverkar ditt lokala samhÀlle Àr den betydande förseningen mellan infektion och sjukhusvistelse - vanligtvis cirka 11 dagar. Det hÀr kan tyckas vara en kort period, men nÀr du mÀrker att sjukhusen Àr överfulla kommer infektionen att ha nÄtt en nivÄ dÀr det kommer att vara 5-10 gÄnger fler smittade.
Observera att det finns nÄgra tidiga indikatorer pÄ att pÄverkan pÄ din region kan bero nÄgot pÄ klimatet. I artikeln "
"FÄ inte panil. "Keep calm" hjÀlper inte
Ett av de vanligaste svaren pÄ samtal att vara vaksam pÄ sociala medier Àr "FÄ inte panik" eller "hÄll dig lugn." Det hÀr hjÀlper minst sagt inte. Ingen trodde att panik var den bÀsta vÀgen ut ur situationen. Av nÄgon anledning Àr dock "behÄll dig lugn" ett mycket populÀrt svar i vissa kretsar (men inte bland epidemiologer, vars uppgift det Àr att spÄra sÄdant). Kanske "behÄll lugnet" hjÀlper nÄgon att rÀttfÀrdiga sin egen passivitet eller kÀnna sig överlÀgsen de mÀnniskor de förestÀller sig i ett tillstÄnd av panik.
Men "hÄll dig lugn" kan lÀtt leda till att man misslyckas med att förbereda sig och svara. I Kina isolerades 10 miljoner mÀnniskor och tvÄ nya sjukhus byggdes nÀr de var i delstaten i dagens USA. Italien vÀntade för lÀnge och just idag (söndagen den 8 mars) tillkÀnnagav de 1492 133 nya infektioner och 16 dödsfall, trots att 2 miljoner mÀnniskor lÄstes in. Baserat pÄ den bÀsta informationen vi kan bekrÀfta för tillfÀllet, var Italien för bara 3-XNUMX veckor sedan i en liknande situation som USA och England idag (nÀr det gÀller infektionsstatistik).
Observera att nÀstan allt relaterat till coronaviruset Àr uppe i luften. Vi vet inte graden av infektion eller dödlighet, vi vet inte hur lÀnge den överlever pÄ ytor, vi vet inte om den överlever eller hur den sprider sig i varma klimat. Allt vi har Àr vÄr bÀsta gissning baserat pÄ den bÀsta informationen vi kan fÄ tag pÄ. Och kom ihÄg att det mesta av denna information finns i Kina, pÄ kinesiska. Nu Àr det bÀsta sÀttet att förstÄ den kinesiska erfarenheten att lÀsa rapporten
NĂ€r det finns en viss osĂ€kerhet â att det kanske inte blir nĂ„gon global pandemi och att kanske allt helt enkelt kommer att gĂ„ över utan att sjukhussystemet kollapsar â betyder det inte att det rĂ€tta beslutet Ă€r att inte göra nĂ„gonting. Detta skulle vara för spekulativt och suboptimalt i vilket scenario som helst. Det verkar ocksĂ„ osannolikt att lĂ€nder som Italien och Kina skulle lĂ€gga ner stora delar av sina ekonomier utan goda skĂ€l. Och detta sammanfaller inte med vad vi ser i infekterade omrĂ„den dĂ€r det medicinska systemet inte klarar av (till exempel i Italien anvĂ€nds 462 tĂ€lt för förundersökning, och intensivvĂ„rdspatienter var
IstÀllet Àr det genomtÀnkta, förnuftiga svaret att följa de steg som rekommenderas av experter för att förhindra spridning av infektion:
- Undvik folksamlingar.
- Avbryt hÀndelser.
- Arbeta pÄ distans (om möjligt).
- TvĂ€tta hĂ€nderna nĂ€r du gĂ„r in och ut ur huset â och ofta nĂ€r du Ă€r utanför hemmet.
- Undvik att röra ditt ansikte, sÀrskilt utanför hemmet (inte lÀtt!).
- Desinficera ytor och pÄsar (viruset kommer sannolikt att överleva upp till 9 dagar pÄ ytor, Àven om detta inte Àr kÀnt med sÀkerhet).
Det hÀr berör inte bara dig
Om du Ă€r under 50 Ă„r och inte har riskfaktorer som ett svagt immunförsvar, hjĂ€rt-kĂ€rlsjukdom, rökning eller andra kroniska sjukdomar, dĂ„ kan du slappna av: det Ă€r osannolikt att du kommer att dö av coronavirus. Men hur du reagerar Ă€r fortfarande vĂ€ldigt viktigt. Det Ă€r fortfarande stor chans att du blir smittad â och om du blir smittad Ă€r chansen ocksĂ„ stor att du smittar andra. I genomsnitt smittar varje smittad person mer Ă€n tvĂ„ personer, och de blir smittsamma innan symtomen upptrĂ€der. Om du har förĂ€ldrar du bryr dig om eller farförĂ€ldrar och du planerar att umgĂ„s med dem, kan du senare fĂ„ reda pĂ„ att du har smittat dem med coronavirus. Och detta Ă€r en svĂ„r börda som kommer att finnas kvar hela livet.
Ăven om du inte har kontakt med personer över 50, har du förmodligen fler kollegor och bekanta med kroniska sjukdomar Ă€n du anar.
Och det hÀr gÀller naturligtvis inte bara mÀnniskorna runt omkring dig. Detta Àr ocksÄ en mycket viktig etisk frÄga. Alla som anstrÀnger sig för att bromsa spridningen av viruset hjÀlper hela samhÀllet att minska spridningen. Som Zeynep Tufekci skrev:
Vi mĂ„ste förbereda oss â inte för att vi personligen kĂ€nner oss i fara, utan ocksĂ„ för att minska faran för var och en av oss. Vi mĂ„ste förbereda oss inte för att vĂ€rldens undergĂ„ng kommer, utan för att vi kan förĂ€ndra varje aspekt av risken vi stĂ„r inför som samhĂ€lle. Det Ă€r sant, du behöver förbereda dig eftersom dina grannar behöver det â speciellt dina Ă€ldre grannar, dina grannar som jobbar pĂ„ sjukhus, dina grannar med kroniska sjukdomar och dina grannar som inte kan förbereda sig pĂ„ grund av brist pĂ„ tid eller resurser.
Det pÄverkade oss personligen. Den största och viktigaste kursen vi har gjort pÄ fast.ai, som representerar kulmen pÄ Är av vÄrt arbete, var planerad att starta vid University of San Francisco om en vecka. I onsdags (4 mars) bestÀmde vi oss för att leverera hela kursen online. Vi var en av de första kurserna att byta till
Men vi visste att det var det rÀtta beslutet för annars skulle vi sannolikt öka spridningen av sjukdomen i vÄrt samhÀlle.
Vi mÄste platta till kurvan
Detta Àr oerhört viktigt för om vi minskar smittspridningen i ett samhÀlle kommer vi att ge sjukhusen i det samhÀllet tid att klara av bÄde de smittade patienterna och de vanliga patienterna de mÄste behandla. Detta kallas att "platta ut kurvan" och visas tydligt i detta diagram:
Farzad Mostashari, tidigare nationell samordnare för hĂ€lso-IT, förklarade: "Det finns nya fall varje dag utan resehistorik eller kopplingar till kĂ€nda fall, och vi vet att de bara Ă€r toppen av isberget pĂ„ grund av förseningar i testerna. Det betyder att antalet smittade kommer att öka markant under de kommande tvĂ„ veckorna... Att försöka införa smĂ„ restriktioner inför exponentiell spridning Ă€r som att koncentrera sig pĂ„ gnistor nĂ€r ett hus brinner. NĂ€r detta hĂ€nder mĂ„ste strategin Ă€ndras till mildrande försiktighetsĂ„tgĂ€rder för att bromsa spridningen och minska pĂ„verkan pĂ„ folkhĂ€lsan.â Om vi ââkan minska spridningen sĂ„ mycket att vĂ„ra sjukhus klarar pĂ„frestningarna, dĂ„ fĂ„r mĂ€nniskor tillgĂ„ng till behandling. Men om det Ă€r för mĂ„nga som Ă€r sjuka kommer mĂ„nga av dem som behöver sjukhusvĂ„rd inte att fĂ„ det.
SÄ hÀr ser det ut i form av matematik
I USA finns det 1000 sjukhussĂ€ngar per 2.8 personer. Med en befolkning pĂ„ 330 miljoner fĂ„r vi ungefĂ€r en miljon platser. Vanligtvis Ă€r 65 % av dessa platser upptagna. Detta lĂ€mnar oss med 330 tusen fria sjukhussĂ€ngar i hela landet (kanske nĂ„got mindre under denna period, med hĂ€nsyn tagen till sĂ€songsbetonade sjukdomar). LĂ„t oss ta siffrorna frĂ„n Italien som grund och anta att 10 % av fallen krĂ€ver sjukhusvistelse. (TĂ€nk pĂ„ att sjukhusvistelsen för mĂ„nga patienter varar i veckor â med andra ord kommer omsĂ€ttningen att vara extremt lĂ„ngsam nĂ€r sĂ€ngarna fylls upp med coronaviruspatienter). Enligt denna uppskattning kommer alla tomma sĂ€ngar pĂ„ amerikanska sjukhus att vara fyllda senast den 8 maj. (Detta sĂ€ger naturligtvis inte hur vĂ€l sjukhussĂ€ngar Ă€r utrustade för att isolera patienter med ett mycket smittsamt virus.) Om vi ââhade fel om antalet allvarliga fall, Ă€ndrar detta bara tiden det tar för sjukhussĂ€ngar att fylla, av 6 dagar i varje riktning. Om 20 % av fallen krĂ€ver sjukhusvistelse kommer utrymmet att ta slut ~2 maj. Om bara 5 % - ~14 maj. 2.5 % tar oss till den 20 maj. Detta förutsĂ€tter naturligtvis att det inte finns nĂ„got akut behov av sjukhussĂ€ngar (inte för coronavirus), vilket Ă€r tveksamt. SjukvĂ„rden Ă€r överbelastad, receptbrist mm, personer med kroniska sjukdomar, som oftast Ă€r sjĂ€lvstĂ€ndiga och sjĂ€lvorganiserade, kan bli svĂ„rt sjuka, krĂ€va intensiv sjukvĂ„rd och sjukhusvistelse.
Skillnaden ligger i samhÀllets reaktion
Som vi redan har diskuterat Ă€r denna matematik inte exakt â Kina har redan visat att det Ă€r möjligt att minska spridningen med nödĂ„tgĂ€rder. Ett annat bra exempel pĂ„ ett framgĂ„ngsrikt svar Ă€r Vietnam, dĂ€r bland annat en nationell reklam (med en catchy lĂ„t!) snabbt mobiliserade samhĂ€llet och övertygade mĂ€nniskor att Ă€ndra sitt beteende till nĂ„got mer acceptabelt i denna situation.
Detta Àr inte bara en hypotetisk situation, vilket var tydligt under 1918 Ärs spanska sjuka. I USA visade tvÄ stÀder mycket olika reaktioner pÄ pandemin: Philadelphia höll en planerad parad för 200.000 XNUMX personer för att samla in pengar till kriget, San Luis aktiverade en strategi för att minimera sociala kontakter för att minska spridningen av viruset; Alla offentliga evenemang stÀlldes in. Och sÄ hÀr sÄg statistiken över dödsfall ut i varje stad, som visas i
Olika reaktioner pÄ Spanska sjukan 1918
Situationen i Philadelphia spiralerade snabbt utom kontroll till den punkt dÀr
Richard Besser, som var chef för Centers for Disease Prevention and Control under 1 H1N2009-pandemin,
Ăldre och funktionshindrade löper ökad risk nĂ€r deras dagliga rytmer och stödsystem inte fungerar som de ska. De som inte har tillgĂ„ng till sjukvĂ„rd, inklusive byar och lokalsamhĂ€llen, kommer ocksĂ„ att drabbas av problemet med avstĂ„ndet till nĂ€rmaste centra. MĂ€nniskor som bor i stĂ€ngda omrĂ„den â sociala bostĂ€der, fĂ€ngelser, hĂ€rbĂ€rgen eller till och med hemlösa â kan bli infekterade i vĂ„gor, som vi redan har sett i delstaten Washington. Och sĂ„rbarheten hos lĂ„glönearbetare med arbetare utan juridisk status och instabila scheman kommer att avslöjas under denna kris. FrĂ„ga 60 procent av den amerikanska timarbetsstyrkan hur lĂ€tt det Ă€r för dem att ta semester eller ledigt.
Det visar American Bureau of Job Statistics
De flesta amerikaner med lÄg inkomst har inte betald sjukskrivning, sÄ de mÄste gÄ till jobbet.
Vi har ingen tillförlitlig information om Covid-19 i USA
Ett av de största problemen i USA Àr bristen pÄ inspektioner; och resultaten av de utförda kontrollerna publiceras inte ordentligt, vilket gör att vi inte vet vad som verkligen hÀnder. Scott Gottlieb, den tidigare chefen för Food and Drug Administration, förklarade att testning var bÀttre i Seattle, sÄ vi har information om infektioner i det omrÄdet: "Anledningen till att vi visste om det tidiga covid-19-infektioner i Seattle - den nÀra uppmÀrksamheten frÄn oberoende forskare. Det har aldrig varit en sÄdan fullstÀndig övervakning i andra stÀder. SÄ andra hot spots i USA kanske inte hittas just nu." Enligt
Informationen vi har samlat in tyder pÄ att USA:s reaktion pÄ covid-19 och infektionen den orsakar har varit chockerande lÄngsam, sÀrskilt jÀmfört med andra utvecklade lÀnder. Centers for Disease Control and Prevention bekrÀftade för 8 dagar sedan att viruset spred sig inom det amerikanska samhÀllet - att det infekterade amerikaner som inte sjÀlva hade rest utomlands eller varit i kontakt med nÄgon som hade haft det. I Sydkorea testades mer Àn 66.650 10.000 personer den första veckan efter den första inhemska infektionen - och lÀrde sig snart att testa XNUMX XNUMX personer om dagen.
En del av problemet Àr att det har nÄtt den politiska nivÄn. Framför allt har Donald Trump tydligt sagt att han vill hÄlla "siffrorna" (det vill sÀga antalet smittade personer i USA) lÄga. (Om du vill lÀra dig mer om detta Àmne, lÀs artikeln om Data Science Ethics "
NÀr jag arbetade pÄ WHO var jag en del av det internationella AIDS-programmet - numera UNAIDS - skapat för att bekÀmpa aids-pandemin. Personalen, lÀkare och forskare, var helt fokuserade pÄ att lösa detta problem. Under en kris behövs tydlig och korrekt information för att hjÀlpa alla att fatta vÀlgrundade beslut om hur de ska agera (land, stat, lokala myndigheter, företag, ideella organisationer, skolor, familjer och individer). Med rÀtt information och ÄtgÀrder för att lyssna pÄ de bÀsta experterna och forskarna kan vi övervinna utmaningar som hiv/aids eller covid-19. Med desinformation som drivs av politiska intressen finns det ett verkligt hot om att göra saker mycket vÀrre genom att inte reagera snabbt och beslutsamt under en vÀxande pandemi och genom att aktivt uppmuntra beteende som gör sjukdomen mycket mer utbredd, snabbare. Det Àr outhÀrdligt smÀrtsamt att se denna situation utvecklas.
Det verkar inte som att politikerna Àr angelÀgna om att förÀndra saker nÀr det kommer till transparens. HÀlsominister Alex Azar
Trump avbröt sedan plötsligt Azar. "Men jag tror, ââoch det Ă€r viktigt, att alla som behövde ett test idag eller igĂ„r fick det testet. De Ă€r hĂ€r, de har tester och testerna Ă€r jĂ€ttebra. Alla som behöver ett test fĂ„r ett testâ, sa Trump. Det Ă€r inte sant. Vicepresident Mike Pence sa till reportrar att efterfrĂ„gan pĂ„ tester i USA övertrĂ€ffar utbudet.
Andra lÀnder reagerar mycket snabbare och mer markant Àn USA. MÄnga lÀnder i Sydostasien presterar bra, inklusive Taiwan, dÀr R0 nÄdde 0.3, och Singapore, som har föreslagits att rÀknas
Slutsats
Covid-19 Ă€r en viktig social frĂ„ga, och vi kan â och mĂ„ste â arbeta för att minska spridningen av sjukdomen. Det betyder:
- Undvik stora skaror av mÀnniskor
- Avbryt hÀndelser
- Jobba hemifrÄn om möjligt
- TvĂ€tta hĂ€nderna nĂ€r du gĂ„r in och ut ur huset â och ofta nĂ€r du Ă€r utanför hemmet.
- Undvik att röra vid ditt ansikte, sÀrskilt utanför hemmet
Obs: Eftersom det var absolut nödvÀndigt att publicera den hÀr artikeln sÄ tidigt som möjligt var vi inte lika noggranna med att sammanstÀlla listan över citat och verk som vi baserade oss pÄ.
VÀnligen meddela oss om vi har missat nÄgot.
Tack till Sylvain Gugger och Alexis Gallagher för feedback och kommentarer.
KĂ€lla: will.com