Implantation vid fullständig tandlöshet, som en följd av fördröjd behandling hos tandläkaren

Kära vänner, det är fint att återigen välkomna er! Vi har redan diskuterat mycket om visdomständerna, vilka typer det finns, hur de tas bort, att det inte gör ont betyder inte att allt är i ordning, inget att göra i ЧЛХ och ännu mindre «att dra ut dem». Jag är mycket glad att många av er gillade artiklarna, men idag fortsätter jag ändå att prata om implantat.

Vi vet alla att vårt folk går till läkare endast i undantagsfall. När det är för sent. Ett besök hos tandläkaren är inget undantag. Naturligtvis gäller det inte för användare av Habr, men jag skulle vilja berätta, och framför allt visa er, vad det här kan leda till.

Så, låt oss börja!

Vad är det så många är rädda för? Vad stoppar dem? Varje person har sin egen anledning. Om man pratar om tandvård, så tror jag att det finns två huvudsakliga skäl: rädslan för att det kommer att göra ont (eller ännu mer ont än nu) och rädslan för att det kommer att bli dyrt. Man tänker att det är bättre att spendera de pengarna på en semester, en ny bil eller... 8PACK OrionX. Prioriteterna är olika för alla.

Men få tänker på att en sen visit hos läkaren bara kan förvärra situationen. Ofta, medan man tänker «jag står ut och det går över», kan situationen försämras till den grad att det enda alternativet är att kalla på ambulans. Men det händer också att många tandproblem går symptomfritt och upptäcks av en slump. Så här kan «det gör inte ont och det är okej» leda till att inga tänder kan räddas och att man måste ta bort dem alla. Ju fler tänder görs större arbetsomfång och högre kostnad. Oavsett vilket område det handlar om. Därför är det extremt viktigt att besöka tandläkaren var sjätte månad för att i tid upptäcka alla dessa «det gör inte ont». Varför var sjätte månad? Det anses att man inom högst sex månader kan upptäcka och åtgärda problem i ett tidigt skede.

Här är ett av exemplen

Patienten är ganska noga med sina tänder. Som vi ser, har hon aktivt arbetat med att behandla och återställa sina tänder. Men tiden går, och därmed har livslängden på fyllningar, kronor och broar nått sitt slut. Förutom att de egna tänderna försämras kan problem även uppstå med installerade implantat, som i detta fall. Även de måste tas bort. Det säger sig självt att vissa läkare fortfarande sätter in plattimplantat utan några indikationer. Vilka mycket lätt kan gå sönder, som i detta fall. Och varför? För att det inte fanns någon helhetsansats, behandlingsplan och insyn i situationen. Säg mig, varför satte man in en tunn platta med sådan benbredd? Och säkerligen var förhållandena före operationen än bättre. Inte sämre, åtminstone.

Det enda rätta beslutet blir att ta bort plattimplantatet. Även om... att ta bort är milt sagt. Det kommer att behöva skäras ut. Vad jag menar? Vad jag menar är, NI KOMMER ATT SKÄRA UT DET. Efter det ordet, någonstans vid horisonten börjar dockan Billy sakta men säkert närma sig på sin cykel, och förmågan att ta in information försvinner långsamt, håller ni inte med?

Som vi vet, har plattimplantat ingen integration. Det betyder att de inte växer fast i benet. De hålls endast mekaniskt. När en plats för implantatet skapas görs en "gräva" längs den alveolära kanten, där plattan placeras. Med tiden växer benväv in i hålen i detta implantat. Och det resulterar i något som liknar ett lås. Därför kan det inte tas bort på annat sätt än det jag angav tidigare. Ni kanske frågar er, men måste inte det vanliga, cylindriska implantatet tas bort på samma sätt? Okej, nu jämför ni såret vid borttagandet av plattan som är ungefär 2 cm lång, och cylindern, som i genomsnitt är 4,5 mm i diameter. Finns det någon skillnad? Dessutom, om det uppstår problem med det cylindriska implantatet av någon anledning, brukar det antingen inte ha integrerats (inte växt fast i benet), och därför kan det plockas ut med fingrarna, eller så har det skett en kritisk förlust av ben runt implantatet, som i detta fall. Ofta minimeras arbetet med bormaskinen eller ultraljudsnålen, liksom skadorna efter manipulationen. Även om detta naturligtvis inte minskar svårigheterna som är förknippade med att återställa volymen av förlorat ben i detta område. Eftersom det vanligtvis kvarstår ett betydande "hål".

Så, efter att resultaten från diagnosen tagits i beaktande, ortopedens konsultation och, inte minst, patientens önskemål (!), fattades beslutet att ta bort alla tänder i över- och underkäken, inklusive de tidigare installerade implantaten. Förutom plattimplantatet, vilket jag lämnade som en överraskning.

Tror ni att det är allt? Kan vi börja? Inte så snabbt! I detta skede börjar nya rädslor, som — "Vad?! Ta bort allt på en gång?!", "Kommer jag ens överleva?", "Hur ska jag sedan tugga med tandköttet?"

Det finns faktiskt inget farligt med detta. Inget hotar din hälsa eller liv. Dessutom kommer ingen från kliniken att släppa dig utan tänder. Innan borttagningen tas det obligatoriskt av en ortoped avtryck av käkarna, och efteråt tillverkar en tekniker på laboratoriet helt avtagbara proteser. När arbetet kommer till kliniken bokas patienten för tandborttagning, och direkt därefter för provning och överlämning av konstruktionen i form av tillfälliga proteser. Det betyder att du, precis som när du kom till kliniken med tänder, kommer att gå därifrån med tänder.

Före och efter borttagning:

Tillfällig avtagbar protes, provad direkt efter borttagningen av tänder:

Innan implantation påbörjas måste det gå ungefär 2 månader tills såret är helt läkt. Det finns ingen mening i att vänta längre, eftersom benet inte kommer att växa tillbaka, och volymminskningen kommer bara att bli mer tydlig över tid. Käftbenet kommer självklart inte att lösas upp, men vid längre frånvaro av tänder, och därmed belastning i ett eller annat område, börjar benvävnaden långsamt att minska. Ju längre tiden går med att återställa, desto sämre blir villkoren vid implantationen. Det betyder att sannolikheten och behovet av benplastik bara kommer att öka.

Nåväl, två månader har gått och det är dags att påbörja implantationen! Hur sätter vi in implantat om det inte finns några tänder? Vad ska vi basera oss på för att de ska stå rakt och på sin plats? Vi kan ju inte bara sätta in dem hur som helst. Så att det inte blir så här:

Därför används en kirurgisk mall. En speciell kappa som liknar en sportkappa, med det enda villkoret att det har gjorts hål i områdena där tänderna senare ska implanteras. Detta krävs så att kirurgen kan förstå exakt var implantatet ska placeras. Nedan visas en positionsmall som endast fungerar för markering:

I det här fallet krävs inte tillverkning av en separat kirurgisk mall för denna patient. Tanden formas med hjälp av fräsen, som skapar liknande hål i den temporära protesen, som kommer att fungera som en mall. Efter att operationen är genomförd kommer samma läkare att fylla dessa hål med ett speciellt material, och protesen kan användas tills den permanenta konstruktionen är tillverkad. Och nej, det är inte nödvändigt att lägga den i ett glas vatten före sänggående.

På panoramabilden nedan är de kontrasterande "vita cylindrarna" tydligt synliga i mitten. Det är just det material som användes för att täcka hålen i den övre avtagbara protesen. Själva protesen är inte röntgenkontrast, så den syns inte på bilden.

Och som dessert. Se! Här är det, SKAPANDE! Det här är vad jag talade om, plattimplantatet med hål i sig där benvävnaden har vuxit in. Och den brutna "stiftet" som var en av stöden för den broprotesen.

Vad hände med den andra stödstrukturen, frågar du kanske? Trumvirvel. Dina egna tänder! Hörntanden och den första premolaren (4:an). Patienterna tog med sig bilden. Den är ganska gammal. Filmpreparat och inte så tydlig, men vad som helst. (Fotograferad med telefonen)

Någon kanske tänker, vad är det som är så speciellt med det här? Nåja, ett implantat och en tand. En bro och en bro. Men tänderna har ett ligamentärt apparat, vars funktion är att dämpa. Det vill säga, när man tuggar, "fjädrar" tänderna lite, medan implantatet är fast förankrat i benet och saknar denna funktion. Det blir något som liknar en hävstång. Överbelastning sker i området där "stiftet" möter implantatkroppen, vilket i sin tur leder till att det går sönder.

Nåväl, låt oss sammanfatta!

Kära vänner, ni måste förstå att varken en stor arbetsmängd, borttagning av alla tänder, benplastik eller antalet installerade implantat är skrämmande. Det som är skrämmande är att ett litet "jag tål det", kan leda till ett stort "det skulle ha gjorts igår". Ju längre ni väntar, desto mer omfattande och långvarig blir er behandling. Genom att putsa tänderna i tid kan ni förhindra karies. Om ni behandlar karies i ett tidigt skede, slipper ni komplikationer som exempelvis pulpit eller parodontal sjukdom. Genom att behandla pulpit eller parodontal sjukdom i tid, undviker ni tandutdragning. Att återställa förlorade tänder i tid skyddar er från benplastik och så vidare. Efter allt detta finns det nog ingen anledning att diskutera att ett tidigt besök hos tandläkaren, och även hos andra läkare, skyddar er från onödig stress och kostnader, det är ju uppenbart. Så kom ihåg att borsta tänderna, håll er friska och låt oss träffas oftare på förebyggande kontroller, snarare än när problemen med tänderna dyker upp.

Håll dig uppdaterad!

Med vänlig hälsning, Andrey Dashkov

Vad mer att läsa om tandimplantat?

— Implantatinstallation: hur gör man?

— Sinuslyft och samtidig implantation

Källa: habr.com