Borttagning av visdomständer. Hur går det till?

Kära vänner, förra gången pratade vi om vilka typer av visdomständer som finns, när de ska tas bort och när de inte ska tas bort. Idag kommer jag att gå in på detaljer om hur borttagningen av de "dömdas" tänder genomförs. Med bilder. Därför rekommenderar jag särskilt känsliga personer och gravida kvinnor att trycka på tangenterna "Ctrl +". Skämt åsido.

Hur börjar borttagning av den åttonde tanden och i princip vilken annan tand som helst?

Med anestesi.

Så:

Anestesi (smärtlindring)

För att minimera obehag vid injektionen bör injektionsstället behandlas med en speciell bedövande gel. Detta kallas aplikationsanestesi. Den används ofta inom barnodontologi, men vi tillämpar den även hos vuxna. Enligt erfarenhet minskar obehaget, och smaken är faktiskt trevlig… det är något positivt.

Vid borttagning av tänder i överkäken räcker det vanligtvis med enkel infiltrationsanestesi i området runt den tand som ska tas bort. Detta görs med en speciell spruta och noggrant utvalda anestetika och kallas infiltrationsanestesi.

Vid borttagning av tänder i underkäken är infiltrationsanestesi vanligtvis otillräcklig (med undantag av framtänderna, från hörntand till hörntand). Därför ändras smärtlindringstekniken något – anestetikumet förs med hjälp av en lång, men mycket tunn nål direkt till nervknippet som ansvarar för innervering av det aktuella området. Denna anestesi tillåter att "stänga av" känsligheten inte bara i området av den borttagna tanden, utan också i läppen, hakan, en del av tungan osv.

Det bör noteras att under och strax efter anestesin kan flera intressanta fenomen förekomma — ökad hjärtfrekvens, skakningar i extremiteterna, oförklarlig känsla av ångest. Många patienter börjar få panik över detta. Men det finns ingen anledning till panik! Dessa är biverkningar av de flesta moderna anestetika och försvinner av sig själva inom 10-15 minuter.

Nåväl, anestesin är gjord! Nu måste vi försäkra oss om att den har genomförts framgångsrikt!

De områden som i idealfallet bör vara domnade, listas ovan. Med hjälp av ett speciellt verktyg och tryck mot tandköttet i området kring den borttagna tanden, kan vi avgöra om det fortfarande finns smärta eller inte. Det enda som bör kännas är känslan av att "något" rör vid tandköttet. Det betyder att taktila känslor fortfarande kvarstår, men smärtorna är borta.

Och våra åtgärder skiljer sig beroende på vilken typ av visdomstand vi har att göra med.

Retinerad visdomstand

Detta är vanligtvis de svåraste att ta bort bland alla åttor.

Vi har redan bedövat operationsfältet. Vad händer härnäst?

Den ligger ju under tandköttet! Så vi tar fram en skalpell och gör ett mycket försiktigt snitt i området kring den borttagna tanden. På så sätt skapar vi tillgång till visdomstanden som ska tas bort. Den isoleras från de omgivande vävnaderna med hjälp av specialverktyg, och nu kan vi visuellt bedöma dess position och välja en metod för borttagning.

Om tanden inte har trängt igenom innebär det att något hindrar den. Det "något" kan också hindra borttagningen, och det kan vara en angränsande tand, en benutväxt, etc. Men vi ska väl inte ta bort sjutanden för att nå visdomstanden, eller hur?

Därför delar vi tanden i delar. Med hjälp av ett speciellt handstycke som roterar med en hastighet av 150 000 varv per minut – det är redan inte en enkel vinkel, men heller inte turbin. Den sista, förresten, är ytterst ogynnsam att använda för tandborttagning, eftersom med 500 000 varv per minut är det lätt att bränna allt med en förfärlig låga, och luften från kylmunstycket kan dessutom blåsa upp emfysem över halva ansiktet. Sammanfattningsvis måste man välja rätt verktyg för att ta bort tanden, det finns inga småsaker eller kompromisser här. Och man bör tänka sig för hundra gånger innan man tar bort sådana problematiska tänder i en tandläkarmottagning med endast en stol i landsbygdsklubben "Halvfyllda Lador".

Speciellt kirurgiskt handstycke för borttagning av visdomständer. Det roterar med rätt hastighet, ger det nödvändiga vridmomentet, bränner inte vävnaden och blåser inte upp emfysem. Inom kirurgi använder vi endast sådana enheter.

Därför delar vi upp tanden i 2-3 delar för att på ett skonsamt och minimalt invasivt sätt avlägsna den. Tänder avlägsnas vanligtvis med hjälp av en "elevator" (som på bilden till vänster). Tänger, som alla förknippar med tandutdragning, används faktiskt mycket sällan.

Nåväl, tanden är utdragen. Nästa steg är att rengöra tandhålet från "spån" och små bitar av tanden som kan ha återstått. Detta görs med en kuret.

Vid utdragning av visdomständer används inga biomaterial, hålet fylls självmant med en blodpropp, vilket är helt tillräckligt för normal läkning.

Dessutom kan "tryckande" av biomaterial in i hålet komplicera läkningsprocessen, så låt regenereringsprocessen ske naturligt och enkelt, istället för komplicerat, som vissa läkare föreslår.

Retinerade tänder avlägsnas huvudsakligen med en elevator, inte med tänger, som många vanligtvis tror.

Proppen är på plats. Nästa steg är att föra ihop kanterna på såret och sy för att förhindra att mat tränger in, blöder kraftigt och för att påskynda läkningen. Samtidigt bör stygnen inte vara för spända, eftersom såret kan blöda kraftigt under de första dagarna. Om man inte skapar avrinning utvecklas ofta svullnader.

Efter utdragning läggs resorberbara (upplösande) stygnen på hålet, oftast behöver man inte ta bort dem. Men allt är individuellt.

Delvis retinerad tand

I princip skiljer sig metoden för att avlägsna en sådan tand inte från att avlägsna en helt retinerad tand. Men det går vanligtvis något enklare, eftersom tanden inte sitter så djupt. De grundläggande stegen är i princip desamma: anestesi, skapa åtkomst till tanden (och ibland kan man klara sig utan snitt), fragmentering (uppdelning av tanden i delar) och faktiskt avlägsnande av tänderna i bitar.

Efter utdragning av den nedre delvis retinerade tanden läggs stygn på hålet, medan det inte alltid är nödvändigt att lägga stygn på området för de övre visdomständerna.

Dystopisk tand

Att ta bort sådana tänder kan anses vara en enklare situation jämfört med andra, men endast om tanden har en rak rot. Då kan borttagningen gå ganska snabbt. Men sådana kliniska fall är extremt sällsynta. Och, när vi ser på röntgenbilden, ser vi krokar snarare än rötter, som under tillräckligt tryck kan gå av. Det finns vanligtvis 2 rötter, och i så fall behöver vi bara separera en rot från den andra med hjälp av samma verktyg — det så kallade "höjande" handstycket. Och försiktigt ta ut varje rot för sig. Inledningen och avslutningen av avlägsnandet av sådana tänder är densamma som för alla andra.

Helt genombruten tand som står i tandraden

Som vi har kommit fram till från den tidigare artikeln, sådana tänder lämnar vi på plats. De behöver bara vård och övervakning, precis som vanliga tänder.

Och det finns även...

...att visdomständerna blockerar angränsande sjuhästar och hindrar dem från att bryta fram ordentligt. I sådana fall kommer patienter till kirurgen på remiss från tandregleraren.

Självklart måste anlaget för den åttonde tanden tas bort. Det är en ganska enkel och relativt bekväm operation.

Titta på bilderna. Mellan den övre och nedre — skillnaden är tre veckor. På dem syns tydligt att efter avlägsnandet av anlagen för åttorna och "avblockeringen" har sjunde tänderna genast börjat växa.

Visdomstanden är borttagen. Patienten är nöjd. Men det roligaste kommer ännu. Det vill säga — efteroperationstiden.

Efter att ha tagit bort 8:or måste man följa strikta rekommendationer:

• I inget fall får man skölja eller värma området där tanden har tagits bort. Glöm och lyssna inte på råd som "man måste skölja med en lösning gjord på hajar och mammutbett." Nej! Det får man absolut inte göra. Varför? För att just den blodpropp som, som vi redan har fastställt, ska förbli i hålet och skydda det, kan lätt spolas bort. Och då kommer vi tillbaka till samma inflammation och därmed till långsam läkning.
• Uteslut fysisk ansträngning, åtminstone i 2-3 dagar. Varför? Jo, för att under belastning stiger trycket (ja, ja, ja, även hos Arnold Schwarzenegger och Rocco Siffredi!!!), och när blodproppen inte är helt bildad, kan såret börja blöda och läka dåligt.
• Vi utesluter även allmän överhettning av kroppen. Bastur, bad, varma bad – det är inte tillåtet. Allt detta bidrar också till blödningar.
• Inga måltider förrän anestesin har gått ur helt. Annars är risken stor att du kan bita dig i läppen, tungan eller kinden utan att märka det. Det brukar ta omkring 2-3 timmar. Idealt sett – kyla, hunger, vila de första dagarna.
• När du väl får tillgång till mat, – tugga endast på sidan motsatt den som har dragits ut, för att minimera att mat kommer in i hålet.
• Glöm inte att borsta tänderna! Tänderna måste borstas noggrant, helst med en mjuk tandborste, för att inte skada området där tanden drogs ut. Glöm inte att tanden inte längre finns, så vi arbetar särskilt försiktigt med borsten i det området. Och! Glöm inte! FÖRSÖK INTE skrapa bort det vita beläggningen som kan täcka tandköttet i området där tanden drogs ut. Det är INTE VAR! Det är – FIBRIN! Ett protein vars förekomst indikerar en normal läkning av hålet.
• Efter tandutdragningen ges även is. Det rekommenderas att applicera detta mot kinden där tanden drogs ut under resten av dagen. Cirka 15-20 minuter varje timme. Återigen för att minimera svullnad. Men överdriv inte, så du inte fryser halsen och lymfkörtlarna (om isen hålls på fel ställe eller för länge).

Utöver dessa rekommendationer ordineras även mediciner, så kallad antibakteriell och antiinflammatorisk terapi. Detta beror på att området där visdomständerna finns är mycket lätt att få inflammation i, vilket vi helst vill undvika. Tillsammans med antibiotika är naturliga yoghurter och andra surmjölksprodukter utmärkta – glöm inte att stödja tarmfloran.

Om utdragningen utfördes korrekt, och patienten följde alla rekommendationer och utförde läkarens ordinationer, är riskerna för postoperativa komplikationer mycket små.

Stay tuned!

Med vänliga hälsningar, Andrey Dashkov.

Källa: habr.com