🥇Installationen av implantatet: hur görs det?

Hej, kära vänner! Idag skulle jag vilja berätta, och framför allt visa er - hur operationen för att sätta in ett implantat går till - med alla verktyg och annat. Om jag redan har berättat om processen för att ta bort en tand, specifikt visdomstand – så är det dags att prata om något mer allvarligt.

UPPMÄRKSAMHET!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-UPPMÄRKSAMHET!-Uwaga!-Pažnju!
Nedan kommer fotografier som tagits under operationen att visas! Med bilder av tänder, tandkött, blod och dissektion. Känsliga personer ombeds att avstå från att läsa denna artikel.

Är ni fortfarande här? Då kör vi!

Konsultation och undersökning

Förutom den visuella inspektionen:

Vi behöver utföra en röntgenundersökning. I det här fallet är en enkel OPTG (panoramabilder av tänderna) inte tillräckligt. Det som krävs är CBCT (konisk stråle-datortomografi).

Vad är skillnaden?

OPTG (ortopantomogram) – en översiktsbild av tandsystemet. Denna bild är platt, vilket betyder att varje detalj i bilden överlagras på varandra. Därför är det omöjligt att se forskningsobjektet, specifikt platsen för den planerade implantation, i alla plan, under olika vinklar eller i andra projiceringar.

CBCT (konisk stråle-datortomografi) – en 3D-volymetrisk bild, å sin sida ger oss denna möjlighet.

I detta fall är volymerna av benvävnad tillräckliga för att stabilisera ett implantat i optimal storlek, och kvaliteten på tandköttet möjliggör formation av en estetisk kontur utan ytterligare procedurer:

Efter de nödvändiga undersökningarna går vi direkt till implantationen.

Allt börjar, såklart, med anestesi. Ingen vill ju skrika av smärta under operationen, eller hur?

För att minimera alla obehagliga känslor och göra nålstick mindre smärtsamt - används så kallad applikationsanestesi

Därefter genomförs infiltation av anestetikum i operationsområdet. På bilden visas en fleranvändningsbar spruta, som naturligtvis steriliseras efter varje patient, precis som vilket annat verktyg som helst. Två engångscylindrar med anestetikum och två nålar av olika längd:

Så här ser det ut i munnen:

Efter utförd anestesi görs ett snitt med en skalpell — snitt, och så kallad dissektion — skelettisering av benet. (separation av periost från det kompakt benämnet).

Snitt:

Skelettisering av ben:

Därefter förbereds en grop för implantatet (preparation).

Nedan visas uppsättning av ett av de tyska implantatsystem som jag använder i min praktik.

Förutom kirurgisk uppsättning har vi en speciell apparat som kallas fysiodispenser:

Till skillnad från en vanlig tandläkarslipsmaskin tillåter den inte bara att noggrant reglera varvtalet och kyla det skärande verktyget med fysiologisk lösning, utan också att kontrollera vridmomentet.

Implantationen börjar med markering. Detta görs med en sfärisk borr:

Därefter ställs axeln för gropen för framtida implantat in med en pilotfräs med en diameter på 2 mm, vilket vi kontrollerar med hjälp av pinnar*

*En grej för att kontrollera implantatets position

Därefter, om axeln för gropen har ställts in korrekt, behöver vi bara föra gropen till önskad diameter. För detta används huvudbearbetningsfräsar. Den första av dem har en diameter på 3,0 mm:

Efter det — kontroll av positionen med hjälp av analoger av implantaten som ingår i uppsättningen:

Nästa fräs, med en diameter på 3,4 mm, är nu på tur:

Och nu är det dags för det mest kritiska steget — finishfräsen för vårt implantat med en diameter på 3,8 mm. Nu sänker vi varvtalet på fysiodispensern till minimum för att undvika överhettning och skador på benvävnaden och går mycket försiktigt igenom gropen:

Vi kontrollerar en gång till allt med hjälp av analoger av implantatet. Som man säger, mät sju gånger, sätt en gång:

Vi har fört gropen till ett djup av 11 mm och en diameter på 3,8 mm. Men förberedelsen av gropen slutar inte där.

Och allt eftersom benvävnad är en elastisk miljö, och för att avlasta trycket från den kortikala plattan (och förhindra peri-implantit) använder vi en speciell kortikal fräs:

Vid arbete med mycket tät benvävnad använder vi dessutom en speciell gjuthålsfräs:

Nu kan vi börja med installationen av implantatet.

Implantatet i rätt storlek (3,8x11 mm) fästs på det hexagonala nyckeln och installeras sedan i den förberedda gropen:

Vi kontrollerar implantatets position ännu en gång:

Därefter tar vi bort den temporära abutmenten, som i detta fall fungerade som implantathållare:

Nästa steg — installation av tandköttets formare:

Med hänsyn till de kliniska förhållandena har vi valt en Slim-formare (utan förlängningar) med en höjd av 3 mm till den installerade implantatet:

Vi avslutar vår operation med att sätta på suturer:

Och en kontrollröntgen:

Integrationen av implantatet tar i genomsnitt 4 månader. Samtidigt sker formationen av mjukvävnaden, så någonstans efter 12 veckor kommer vi att ha ett system redo för installation av kronan.