Visdomständer: Dra och dra

Efter publiceringen av tidigare artiklar, särskilt ”Visdomständer – ta bort går inte, lämna kvar”, fick jag några kommentarer med frågan – ”Om den 7:e tanden någonsin har tagits bort, kommer den 8:e att ta dess plats?” eller ”Är det möjligt att dra ut den 8:e (horisontella) tanden och placera den på platsen för den 7:e, som inte finns?”

Så, att göra detta som du föreställer dig teoretiskt är möjligt, men... svårt.

Nej, självklart finns det ”mästare” som aktivt arbetar med och främjar denna metod. Men ingen av dem kan garantera att efter ett eller till och med två års försök att dra ut en sådan 8:a och få den att stå i rad med de övriga tänderna, kommer att lyckas till 100 procent. Det finns också metoder för återplantering av tänder. Som jag är mycket skeptisk till. Speciellt i fall där på platsen för den 6:e eller 7:e tanden, som länge har tagits bort, borras en konstgjord ”grotta” (bara en ”grop” i benet), där en horisontell visdomstand också placeras. Den behöver i sin tur endodontisk behandling (det vill säga ta bort nerven). Tycker du inte att det är absurt?

Enligt min mening — det är helt enkelt dumt, men! Sådant förekommer. Var och en ”arbetar” som de vill eller kan, om man så vill. Som man brukar säga — ”allt enligt indikationer”. Jag uttrycker min synpunkt, som kan skilja sig radikalt från andras åsikter.

Så varför inte dra ut visdomstanden?

Ortodontister sätter ju på tandställningar, flyttar tänder, drar ut ”liggande” retinerade (ej genomborrade) hörntänder som ligger horisontellt i käken. Låt oss dra ut 8:an också! säger du.

Problemet är att området för visdomständer, särskilt de nedre 8:orna är ganska specifika. Benvävnaden på detta ställe är mycket tät, och området är vanligtvis brett. Detta område är till och med ett donatorområde vid benplastikoperationer.

Det betyder att på detta ställe, med hjälp av speciella verktyg, kan man ta en benbit (block) och transplantera den dit där benvävnaden är otillräcklig för att sätta in ett implantat. Och detta område (där benbiten togs) kommer så småningom att återhämta sig, och vid behov kan man upprepa manipulationen.

Men benplaster är ett ämne för separata artiklar som vi definitivt kommer att gå igenom senare.

Så här är det. Kraniet är kompakt och brett. Om man försöker dra ut den åttonde tanden, så bildas en djup benficka bakom den, och vilken tand som helst av respekt ska vara omgiven av benvävnad från alla håll. Ett litet exempel - ta en pinne och stick den i sand, vad händer? Det kommer att bildas en "kanal" i sanden. Detsamma gäller för benet, det kommer att uppstå samma problem. Att dra ut en horisontell tand, så att den omges av ben från alla sidor, är mycket osannolikt.

Du skulle säga, "Okej, vad händer med en vertikalt stående tand?"

Jag svarar, situationen med en vertikalt stående tand är lite annorlunda, sådana allvarliga förflyttningar behöver man självklart inte göra. Men problemet kommer att vara detsamma; att flytta en "kroppslig" tand är tillräckligt svårt. Vi vet alla att ju äldre en person blir, desto långsammare går läkningsprocesserna i kroppen jämfört med unga människor. Det kan vara en fraktur, till exempel. Och allt beror på att barnens ben har mycket fler organiska ämnen än vuxnas. Den yttre beläggningen av benet (periostet) är tjock och väl genomblödd. Och så vidare. Ju äldre en person blir, desto längre och mer komplicerade återställningsprocesser är de. Med tänder är det samma sak. Om du är 14 år gammal, kommer alla tandförflyttningar som ortodontisten har föreslagit att ske mycket snabbare och enklare än om du är 40. Samma sak med att "dra ut" hörntänder, som jag nämnde tidigare - om man gör det vid 14 års ålder, är chansen för framgång maximal.

Om du vid 40 års ålder för första gången gör en panoramabild av tänderna och doktorn upptäcker en retinerad horisontellt liggande hörntand där, så är chanserna för framgång mycket mindre. Så är det med åttonden; om du var 14 år gammel skulle en sådan manipulation teoretiskt vara möjlig, jag kan till och med anta att den skulle vara framgångsrik. Men det finns en stor MEN! Vid den åldern är rötterna på åttorna ännu inte bildade, i panoramabilden kan vi bara se den bildade krona delen av tanden som ligger i follikeln (kapseln som omger tandanlagen), vad skulle man då "dra"?

I så fall kan man skada anlaget och tanden måste ändå tas bort. Ja, och om du vid 14 års ålder har låtit dra ut någon av tänderna... Det är milt uttryckt - sorgligt. Vad kommer då att hända med tänderna vid 40 års ålder?

Och en sak till, som kanske inte är så viktig men som ändå bör nämnas. Det handlar om anatomien och storleken på krondelen av den 7:e och 8:e tanden. De är olika. Det går att skapa en fullständig kontakt i det här fallet, men är det verkligen rätt?

"Om den 6:e tanden har tagits bort för länge sedan, kan 7:an flytta sig på platsen för 6:an, och 8:an på platsen för 7:an?"

Nej… Det blir något i den stilen —

"Det heliga utrymmet är aldrig tomt". Vid långvarig frånvaro av en tand börjar de angränsande tänderna gradvis att flytta sig i den riktningen. Sådana förflyttningar sker endast framåt. Det vill säga, om den 8:e tanden tas bort, så lutar inte den 7:e tanden bakåt på samma sätt som den som visas på röntgenbilden. Om det inte finns några problem med bettet. (tändernas sammandragning).

"Kan jag ta bort bara den nedre visdomstanden och lämna den övre (eller tvärtom), den stör ju inte?"

Tyvärr, men det går inte heller.

Nedan visas ett exempel som inte involverar den 8:e tanden, men poängen är densamma. Vid frånvaro av en tand börjar dess antagonist (den tand som den biter ihop med) gradvis att skjuta framåt för att "försöka" hitta kontakt.

Att sätta in ett implantat i området kring den 7:e tanden är inget problem, men att protesera (sätta på en krona) en sådan tand korrekt blir omöjligt. Varför? För eftersom kronan i så fall kommer att vara två gånger lägre i höjd. Och det uppstår så kallad "blockering" vid rörelsen av underkäken, som jag nämnde. i denna artikel.

En logisk fråga är — "Hur ska man då göra? Vad ska man göra i denna situation?"

Här är grejen. Vi kallar in våra älskade tandreglerare och med hjälp av speciella konstruktioner och drag försöker vi sätta tänderna i rätt position, precis som naturen avsåg. Jag anser faktiskt att tandreglerare är de viktigaste tandläkarna. Varför? Om man tänker efter, vad orsakar alla problem med tänderna? — Deras position. Om tänderna är "sneda" så fastnar matrester mer aktivt mellan tänderna, vilket försämrar hygienen, följaktligen uppstår karies och alla relaterade komplikationer. Dessutom överbelastas tänderna på grund av felaktig bett. Hej slitaget, sprickor på tänderna och olika typ av triangulära defekter (icke-kariesangrepp som finns i området runt tändernas halsar i form av triangeldefekter). Även käkleden (TMJ - temporomandibular joint) lider, vilket kan leda till knäppningar, klickanden, smärta osv. Och om det inte finns några problem med bettet — borsta tänderna som vanligt så kommer du att vara lycklig. Men hur tokigt det än låter — det måste också göras på rätt sätt. Man kan stå och borsta i 20 minuter, men om det görs fel så blir det ingen effekt.

Vi svamlar bort oss. Här är ett litet kliniskt fall.

En tandimplantat har installerats och samtidigt påbörjades behandling hos en tandreglerare. Som vi ser är den nedre högra sjunde tanden lutad och den övre högra sjätte tanden har skjutit ner något.

Observera att det inte är nödvändigt att installera ett komplett tandställning för att åtgärda detta problem. Det räcker med att fästa 3 klämmor på den fjärde, femte och sjunde tanden och med hjälp av en speciell fjäder trycka den problematiska tanden på plats. På överkäken är situationen något annorlunda. För att åtgärda problemet installeras två ortodontiska skruvar. En på kindens sida och den andra på gommens sida. Två knappar fästs på tänderna och det sätts drag (speciella gummiband). Det är de som "drar" tanden på plats.

Och från en annan vinkel —

Men nu har jag en fråga, varför behöver du det här? Jag pratar om att dra ut åttan.

Visdomstanden är inte ett "reservhjul". Du kan inte bara byta ut en förlorad tand mot den. Förutom att processen tar väldigt lång tid, särskilt med åldern, så är den inte garanterad. Så du har investerat omkring ett år eller två för att "dra ut" åttan. Ingen kommer att ge dig några garantier, och i slutändan, om det så sker, måste du ändå ta bort den. Är det värt det?

Det går faktiskt att sätta in en ensam implantat i det avlägsna tandområdet i tid, och efter ungefär tre månader (om vi talar om underkäken) har ni en fullt fungerande, tuggande tand som kommer att tjäna er livet ut. Ingen mer "drar ut på det". Detta gäller om ni följer alla rekommendationer och besöker tandläkaren en gång var sjätte månad för en rutinundersökning. Det kommer inte att hända något med implantatet om ni inte gör det. Ni kanske frågar: - "Varför ska jag komma?" Jo, om det uppstår problem med de närliggande tänderna kan det påverka implantatet också. Oavsett om det handlar om tandköttsproblem eller benvävnad runt. Rutinundersökningar med obligatoriska röntgenbilder av tänderna kan hjälpa till att undvika sådana problem. Självklart är professionell munhygien också idealiskt, var sjätte månad. Särskilt för personer med dåliga vanor, såsom rökning. Det behöver jag nog inte förklara.

Ni kanske säger: - "Det här är orimligt dyrt!" eller "Det är bättre med egna tänder!"

Vad gäller kostnaden. Jag vill inte göra er besvikna, men den kirurgiska fasen, plus installationen av den ortodontiska konstruktionen och byte av gummiband, kommer över ett par år hos tandregleraren att kosta nästan lika mycket som installationen av ett implantat och tillverkningen av en krona. Men i det första fallet finns det inga garantier, medan det i det andra fallet är livslångt. Känner ni skillnaden?

Självklart är egna tänder bättre. Alltid. Man ska kämpa för dem till sista blodsdroppe. Men det kan också vara så, att det handlar om tänder som verkligen betyder något. Och visst, visdomständer är inte inkluderade, de för med sig mer problem än nytta.

Det var allt för idag, tack för er uppmärksamhet!

Stay tuned!

Med vänliga hälsningar, Andrey Dashkov.

Källa: habr.com