Hej alla.
För drygt ett år sedan fick jag ta itu med en så obehaglig sak som misstänkt rabiesinfektion. Läste igår påminde mig om det fallet - särskilt genom att rabies inte nämns, även om det är ett extremt utbrett (särskilt i Ryssland, Asien, Afrika och Amerika) och ett mycket lömskt virus. Tyvärr är riskerna förknippade med det inte alltid viktade.
Så vad är rabies? Detta obotlig en virussjukdom som överförs via saliv eller blod från infekterade djur och människor. I de allra flesta fall orsakas infektion av bett av ett djur som bär på viruset.
Vad kan en genomsnittlig invånare i Ryssland säga direkt om rabies? Tja, det finns en sådan sjukdom. I samband med det minns rabiata hundar oftast. Den äldre generationen kommer med största sannolikhet att lägga till att om en sådan hund biter dig måste du ge 40 injektioner i magen och glömma alkohol i flera månader. Det är nog allt.
Överraskande nog vet inte alla att rabies är en 100% dödlig sjukdom. Om viruset har kommit in i din kropp på ett eller annat sätt börjar en "nedräkning": gradvis föröka sig och sprida sig, viruset rör sig längs nervfibrerna till ryggmärgen och hjärnan. Dess "resa" kan pågå från flera dagar eller veckor till flera månader - ju närmare bettet är huvudet, desto mindre tid har du. Hela denna tid kommer du att känna dig helt normal, men om du låter viruset nå sitt mål är du dömd. När detta händer kommer du ännu inte att känna symptomen på sjukdomen, men du kommer redan att bli dess bärare: viruset kommer att dyka upp i kroppens sekret. Efter detta kan rabies upptäckas genom testning, men det är för sent att behandla den i detta skede. När viruset förökar sig i hjärnan börjar initialt ofarliga första symtom uppträda, som inom några dagar utvecklas till snabbt progressiva hjärninflammationer och förlamningar. Resultatet är alltid detsamma - döden.
Att behandla rabies är bokstavligen ett lopp med döden. Sjukdomen utvecklas inte bara om man lyckas applicera rabiesvaccinet innan viruset tränger in i hjärnan och ger den tid att agera. Detta vaccin är ett inaktiverat (dött) rabiesvirus som injiceras i kroppen för att "träna" immunsystemet att bekämpa det aktiva viruset. Tyvärr tar denna "träning" tid att producera antikroppar, medan viruset fortsätter att ta sig till din hjärna. Man tror att det inte är för sent att använda vaccinet upp till 14 dagar efter bettet - men det är bättre att göra det så tidigt som möjligt, helst första dagen. Om du söker hjälp i tid och får vaccinet kommer kroppen att bilda ett immunsvar och förstöra viruset "på marschen". Om du tvekade och viruset lyckades tränga in i hjärnan innan ett immunsvar bildades kan du leta efter en plats på kyrkogården. Den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kommer inte längre att stoppas.
Som du kan se är denna sjukdom extremt allvarlig - och de myter som finns i Ryssland om detta ämne ser ännu mer konstiga ut.
Myt nummer 1: Endast hundar bär på rabies. Ibland nämns även katter och (mer sällan) rävar som möjliga bärare.
Den sorgliga verkligheten är att rabiesbärare, förutom de som nämns, kan vara många andra djur (mer exakt, däggdjur och vissa fåglar) - tvättbjörnar, nötkreatur, råttor, fladdermöss, tuppar, schakaler och till och med ekorrar eller igelkottar.
Myt nummer 2: ett rabiat djur kan lätt särskiljas på sitt olämpliga beteende (djuret rör sig konstigt, det dreglar, det rusar på människor).
Tyvärr är detta inte alltid sant. Inkubationsperioden för rabies är ganska lång, och saliven hos bäraren av infektionen blir smittsam 3-5 dagar innan de första symtomen uppträder. Dessutom kan rabies förekomma i en "tyst" form, och djuret tappar ofta rädsla och kommer ut till människor utan att utåt visa några hotfulla symtom. Därför, när det blir biten av något vilt eller helt enkelt okänt djur (även om det såg friskt ut), är den enda korrekta åtgärden att konsultera en läkare så snart som möjligt, helst inom den första dagen, för att få ett vaccin mot rabies.
Myt nummer 3: om bettsåret är litet räcker det att helt enkelt tvätta det med tvål och desinficera det.
Kanske den farligaste missuppfattningen. Rabiesviruset tolererar verkligen inte kontakt med alkaliska lösningar - men för att tränga in i kroppens vävnader räcker det med alla skador på huden. Det finns inget sätt att veta om han lyckades göra detta innan han rengjorde såret.
Myt nummer 4: läkaren kommer definitivt att ordinera dig 40 smärtsamma injektioner i magen, och du kommer att behöva gå för dessa injektioner varje dag.
Detta var verkligen fallet, men under förra seklet. För närvarande använda rabiesvacciner kräver 4 till 6 injektioner i axeln med flera dagars mellanrum, plus en valfri injektion på platsen för bettet.
Dessutom kan en läkare (specialist på infektionssjukdomar eller rabiolog) besluta om vaccinationen är olämplig, baserat på omständigheterna kring bettet och den lokala epidemiologiska situationen (det bedöms vilken sorts djur det var, om det var tama eller vilda, var och hur det hände, om det registrerades i området fall av rabies och så vidare).
Myt nummer 5: Rabiesvaccinet har många biverkningar och du kan till och med dö av det.
Denna typ av vaccin har biverkningar - detta är huvudorsaken till att människor oftast vaccineras mot rabies inte profylaktiskt, utan bara om det finns risk för infektion. Dessa "biverkningar" är ganska obehagliga, men oftast är de inte särskilt långvariga, och att uthärda dem är inte ett så stort pris att betala för att överleva. Du kan inte dö av själva vaccinationerna, men om du inte får dem efter att ha blivit biten av ett misstänkt djur eller hoppar över upprepade vaccinationer, kan du mycket väl dö i rabies.
Myt nummer 6: Om du fångar eller dödar ett djur som har bitit dig behöver du inte vaccinera dig, eftersom läkare kommer att kunna göra ett test och ta reda på om det hade rabies.
Detta är bara hälften sant. Om ett djur fångas och inte visar tecken på rabies kan det sättas i karantän, men det kommer inte att rädda dig från vaccination. Läkare kan fatta ett beslut om att stoppa det endast om djuret inte blir sjuk eller dör inom 10 dagar - men här kan du ställas inför en sådan bummer som atypisk rabies. Det är då ett sjukt djur lever mycket längre än samma 10 dagar - och hela denna tid är det en bärare av viruset, utan att visa yttre symtom på sjukdomen. Inga kommentarer behövs. Det bör dock noteras att enligt statistik är atypisk rabies extremt sällsynt - men det är ändå bättre att slutföra den påbörjade vaccinationsförloppet än att hamna i samma statistik och senare i nästa värld bevisa att en tragisk slump inträffade.
I det fall djuret dödas på plats eller fångas och avlivas är en sådan analys möjlig genom att studera hjärnsektioner, men hur lång tid det kommer att ta (och om det kommer att göras) beror väldigt mycket på var allt hände och vart du vände dig för att få hjälp. I de flesta fall är det säkrare att påbörja vaccinationskursen omedelbart och avbryta den om rabies inte bekräftas genom laboratorietester.
Om djuret som bet dig rymt är detta en tydlig indikation för vaccination och endast en läkare ska bedöma riskgraden här. Att genomföra en vaccinationskurs kan naturligtvis visa sig vara en återförsäkring - du har inget sätt att säkert veta om djuret var infekterat med rabies. Men om vaccination inte görs, och djuret fortfarande var bärare av viruset, är du garanterad en smärtsam död inom några veckor eller månader.
Myt nummer 7: Om du blir biten av ett djur som har ett rabiesvaccin krävs ingen vaccination.
Detta är sant, men inte alltid. Vaccinationen ska dels dokumenteras (antecknas i vaccinationsintyget), dels ska den inte ha gått ut eller ges mindre än en månad före händelsen. Dessutom, även om allt är bra enligt dokumenten, men djuret beter sig olämpligt, bör du konsultera en läkare och följa hans rekommendationer.
Myt nummer 8: Du kan bli smittad av rabies genom att röra vid ett sjukt djur, eller om det kliar eller slickar dig.
Detta är inte helt sant. Rabiesviruset kan inte existera i den yttre miljön, så det kan inte finnas på huden/pälsen på ett djur eller på klorna (till exempel på en katt). Det känns bra i saliv, men kan inte tränga in genom intakt hud. I det senare fallet bör du dock omedelbart tvätta med tvål och desinficera det dreglade hudområdet, varefter du bör konsultera en läkare och låta honom besluta om behovet av ytterligare åtgärder.
Myt nummer 9: Under och efter rabiesvaccination bör du inte dricka alkohol, annars kommer det att neutralisera effekten av vaccinet.
Det finns ingen vetenskaplig grund för påståenden om att alkohol blockerar produktionen av antikroppar vid rabiesvaccination. Denna skräckhistoria är utbredd uteslutande i länderna i före detta Sovjetunionen. Vanligtvis har läkare utanför det tidigare socialistiska lägret inte hört talas om sådana förbud, och instruktionerna för rabiesvaccin innehåller inga kontraindikationer relaterade till alkohol.
Denna skräckhistoria går tillbaka till förra seklet, då man använde vacciner från den tidigare generationen, som faktiskt injicerades i magen 30-40 dagar i rad. Att missa nästa injektion, både då och nu, riskerar att förneka effekten av vaccination, och fylleri är en av de vanligaste anledningarna till att inte dyka upp till läkaren.
Myt nummer 10: Rabies kan botas. Amerikanerna behandlade den sjuka flickan med Milwaukee-protokollet efter att symtom på sjukdomen uppträtt.
Detta är mycket kontroversiellt. Det finns faktiskt en så extremt komplicerad och dyr metod (cirka 800000 5 dollar) för att behandla rabies i stadium av symtommanifestation, men endast ett fåtal fall av framgångsrik användning har bekräftats över hela världen. Dessutom kan vetenskapen fortfarande inte förklara exakt hur de skiljer sig från många fler fall där behandling enligt detta protokoll inte gav resultat. Därför bör du inte lita på Milwaukee-protokollet - sannolikheten för framgång där ligger runt XNUMX%. Det enda officiellt erkända och effektiva sättet att undvika rabies vid risk för infektion är fortfarande bara vaccination i rätt tid.
Avslutningsvis ska jag berätta en lärorik historia. Jag bor i Tyskland, och här, liksom i många grannländer, har "lokal" rabies hos djur (och följaktligen fall av mänsklig infektion) länge eliminerats tack vare regeringens och hälsoorganisationernas ansträngningar. Men det "importerade" läcker ibland ut. Det senaste fallet var för cirka 8 år sedan: en man lades in på sjukhuset med klagomål om hög feber, spasmer vid sväljning och problem med koordination av rörelser. Under historiens gång nämnde han att han 3 månader innan sjukdomen började kom tillbaka från en resa till Afrika. Han testades omedelbart för rabies och resultatet var positivt. Patienten lyckades senare berätta att han blev biten av en hund under resan, men han lade ingen vikt vid detta och gick ingenstans. Mannen dog snart på en isolerad avdelning. Och alla lokala epidemiologiska tjänster, ända fram till hälsoministeriet, var redan på öronen vid den tiden - fortfarande, det första fallet av rabies i landet för gud vet hur många år... De gjorde ett enormt jobb, inom 3 dagar att hitta och vaccinera alla som den avlidne hade kontakt med efter hemkomsten från den olycksdrabbade resan.
Ignorera inte bett från djur, inte ens husdjur, om de inte är vaccinerade - särskilt i länder där rabies är vanligt. Endast en läkare kan fatta ett välgrundat beslut om behovet av vaccination i varje specifikt fall. Genom att låta detta hända sätter du ditt liv och dina nära och kära på spel.
Källa: will.com