Ett vaccin är ett sätt att visa immunsystemet en signatur på ett hot som, under flera träningscykler, kommer att utvecklas ett immunsvar.
Varje kropps kamp mot en infektionssjukdom är ett försök att känna igen signaturen på hotet och utveckla motåtgärder. I allmänhet utförs denna process tills det fulla resultatet uppnås, det vill säga tills återhämtning. Det kan dock finnas infektioner som:
- De dödar värden snabbare än ett immunsvar kan utvecklas.
- De förändras snabbare än vad immunsystemet kan "känna igen" patogener.
- De kamouflerar och gömmer sig på platser där det är mycket svårt att få tillgång till patogenen.
Därför är det i vissa fall bättre att ordna övningar i förväg. Dessa är vacciner. En vuxen stadsbor vaccineras mot de farligaste infektionerna i barndomen. Vid utbrott av infektioner eller när en person placeras i en farlig miljö är det vettigt att få förebyggande vaccinationer. Att resa är en av dessa situationer.
Låt oss först ta itu med utbildningsprogrammet, sedan gå vidare till resor och listan över åtgärder.
Varför är det farligt att resa?
Låt oss säga att du flyger till Afrika. Det finns en ökad risk för gula febern där. Ett enkelt vaccin kommer att kosta dig cirka 1 500 rubel inklusive en terapeuts möte och behandlingsrumstjänster, ett vaccin på högre nivå kommer att kosta dig 3 000 rubel. Det är omöjligt att bota gul feber med specialiserade mediciner (det vill säga du kan bara behålla kroppens resurser tills den klarar sig själv), det är lätt att bli sjuk, dödligheten är cirka 10%, huvudvektorn är myggor. Vaccinet har nästan inga biverkningar. Är vaccination värt det? Kanske ja. Men det är upp till dig.
Så att resa är när du inte är i den vanliga miljön som ditt immunförsvar är vant vid. Efter flygningen och som ett resultat av reaktionen på tusentals nya yttre faktorer, börjar ett litet kaos råda i kroppens försvar, och du blir mindre kolonialt motståndskraftig mot patogener. Dessutom kan en ny miljö innehålla patogener som helt enkelt inte finns där du vanligtvis bor.
Motsatsen är också sant: du kan vara en bärare av patogener som inte finns i din nuvarande miljö. Och då kommer de lokala invånarna att ha tur.
Hur fungerar vaccinationer?
Det finns 4 huvudtyper:
- Du kan välja en försvagad version av den patogena stammen, som liknar en riktig strid, men inte utgör ett hot mot en frisk kropp. Det är vaccinationer mot vattkoppor, influensa, gula febern och så vidare. Detta är det enklaste sättet att lära sig: "träningsfiender" agerar mot immunsystemet.
- Du kan inaktivera virus och bakterier (till exempel genom att placera dem i en formaldehydmiljö) och visa deras lik för kroppen. Exempel är hepatit A, fästingburen encefalit. Immunförsvaret hittar lik av fiender någonstans i kroppen och börjar träna sig för att döda dem om och om igen, eftersom detta är "surr" av en anledning. När en välbekant stam kommer in i kroppen blir det tydligt vad man ska göra med den i allmänna termer, och då kommer immunsvaret mycket snabbt att väljas baserat på tidigare erhållna data.
- Du kan introducera toxoider (försvagade eller modifierade versioner av mikroorganismgifter) - då kommer kroppens försvar att lära sig att bekämpa konsekvenserna av bakterierna, vilket kommer att ge mycket mer tid att formulera motåtgärder under infektion. Det visar sig att symtomen på sjukdomen inte påverkar dig, och kroppen hanterar patogener lugnt och tyst, och du vet inte ens att de var där. Detta är till exempel stelkramp.
- Allt nytt som tillhör kategorin "högteknologiska" är modifierare av genkomplex (så att något protein, förutom huvudfunktionen, också skär DNA från en patogen, till exempel), molekylära vacciner (när kroppen tillhandahålls , faktiskt med en DNA/RNA-signatur i sin rena form) och etc. Exempel på molekylära vacciner är hepatit B (ett höljesvirus utan kärna), humant papillomvirus och meningokocker.
Observera att det inte finns någon direkt koppling mellan typen av vaccin och dess biverkningar. Du kanske tror att en riktig levande patogen skulle vara farligare än ett molekylärt vaccin, men det är inte sant. Samma gula febervaccin anses vara ett av de säkraste: chanserna för biverkningar är mycket svåra att skilja från det statistiska felet i mätmetoderna.
Vilka är biverkningarna?
Det vanligaste fallet är en allergisk reaktion. Till exempel kan hepatit B-vaccinet förvärra en allergi mot jästdeg. Det finns också mer komplexa reaktioner, men i allmänhet är de alla reversibla. Noggrann statistik sammanställs över irreversibla (allvarliga) konsekvenser, och vaccinet är inte tillåtet att använda om den specifika risken för en individ från en sjukdom med all sannolikhet att bli smittad, överförd, botad och så vidare är lägre än risken för komplikationer . Enkelt uttryckt är det alltid rationellt att använda ett vaccin när det rekommenderas i regionen.
De flesta av biverkningarna beror på att du släpper ut ett försvagat virus, toxin, molekylärt skräp och andra exogena saker i kroppen. För att lära immunförsvaret att slåss måste du först slå det lite. Hon kommer att ge ett svar, och möblerna kan också bli lidande. Men det är en nödvändig del av defensiv träning.
Fungerar vaccinet bara på en stam?
Inte riktigt. Här är jämförelsen med signaturanalys något felaktig. Immunförsvaret bygger upp något som en perceptuell hash. Det betyder att om du är vaccinerad mot en av influensastammarna, då om du är infekterad med en annan, kommer immunsvaret att bildas snabbare. Det vill säga att det är mindre risk för komplikationer, mindre allvarliga symtom.
Influensaviruset ser ut som en boll med ytglykoproteiner och proteiner som sticker ut ur den. De viktigaste (hemagglutinin och neuraminidas) nämns i namnet på en stam som H1N1. Influensan kan mutera ett av proteinerna och förvandlas till H2N1. Då blir sammanträffandet partiellt och kroppen kommer helt enkelt att reagera mindre aktivt. Och ett "skifte" kan inträffa när båda proteinerna förändras, till exempel i H2N3. Då måste du känna igen hotet nästan från första början.
Observera att detta syftar på liknande stämplar av samma sjukdom. När det gäller hjärnhinneinflammation, till exempel, talar vi om helt olika patogener, och olika vacciner skyddar dig från olika uppsättningar av meningokocker. Och hjärnhinneinflammation i sig kan orsakas av hundratals andra orsaker.
Det vill säga i allmänhet innehåller vaccinet en eller flera stammar av den vanligaste typen av patogen. Det hjälper till att utveckla motstånd mot dem och deras närliggande versioner, och att snabba upp svarstiden på deras lite mer avlägsna versioner.
Vad ska man göra innan resan?
Det första steget är att titta på rekommendationer för landet från en researrangör eller någon annanstans innan du köper en biljett. Det är inte PM som resebyrån kommer att ge dig som är bäst lämpad, utan de aktuella rekommendationerna från Världshälsoorganisationen. Det är också vettigt att titta på landsrapporten från samma WHO: den noterar de senaste utbrotten av infektioner och deras konsekvenser. Kontrollera mållandets krav på biosäkerhetsbarriärer. Om du till exempel har ett anslutningsflyg i Afrika kan du behöva vaccineras mot en patogen som är specifik för transferflygplatsen.
I vissa fall kanske du inte släpps in i vissa länder utan ett vaccinationsdokument – detta måste kontrolleras i förväg. Detta är vanligtvis antingen ett visumkrav eller den aktuella epidemiologiska situationen.
Ett alternativ är att gå till en läkare och rådgöra med honom. Det är bättre att inte gå till den lokala terapeuten, utan till specialisten på infektionssjukdomar på sjukhuset dit patienter hämtas från flygplan. Hans rekommendationer kommer att baseras på ungefär samma källor, men samtidigt kommer han att tolka dem mer korrekt och tillämpa dem på ditt tillstånd, med hänsyn till den insamlade anamnesen. Det finns specialister på vaccinationer före resor i Moskva, till exempel vid Martsinovsky Institute.
Så du har fått en lista över obligatoriska och önskvärda vaccinationer. Sedan är det upp till dig att bestämma om du ska följa rekommendationerna eller inte. Till exempel kan du bestämma att om du inte ser några djur på vägen behöver du inte vaccinera dig mot rabies. Du har rätt. Men jag påminner er: WHO ger rekommendationer till resenärer baserat på statistik. Och om det står vad som är bäst att göra, då är det bättre att göra det.
Jag kommer ett par dagar innan resan, "buffa upp", och allt blir bra?
Nej.
För det första sträcker sig tiden för antikroppsutveckling från ett par dagar till 3–4 veckor (detta är den första uppsättningen, kanske mer).
För det andra ges vissa vacciner i kurser om 2-3 gånger.
För det tredje är inte alla vacciner kombinerade med varandra, det vill säga att det inte kommer att vara möjligt att injicera alla på en gång.
Det betyder att du behöver vaccinera dig tre veckor innan din resa om du behöver ett par nya funktioner i kroppen, och sex månader i förväg om det är ditt första besök i ett tropiskt land.
Här är WHO:s rådsida för (inga farliga platser längs vägen):
Det är mycket bra att kontrollera vaccinationer på utrikesministeriets konsulära avdelning. Full lista Här. Där kan du också se andra funktioner i landet.
Till exempel här för Jag behöver ett koleravaccin.
Här är en till
Så, behöver vi skydda oss från allt detta i Ryssland?
Ja. Var uppmärksam på anteckningarna och vektorerna. Om du inte har en vaccination mot japansk hjärninflammation i Moskva, så är det okej. De mest tillgängliga naturliga hotspotsna finns i Vladivostok, och inte varje år. Men om du reser till Vladivostok, bör du tänka på det. I praktiken är informationen om Ryska federationen på WHO:s webbplats inte särskilt korrekt, eftersom uppgifterna vanligtvis tillhandahålls för ett land som har en eller två biomer. Vi har ett mycket hälsosamt hemland, så setet för Baikal kommer att skilja sig från setet för Krasnodar eller Archangelsk.
Vad man exakt ska göra för att överleva i Ryssland beror på typen av turism. Om du ska bo i centrala Moskva räcker det med att vaccinera dig mot influensa och "uppdatera" dina barndomsvaccinationer i tid. Om du reser till taigan eller ska paddla kajak behöver du definitivt vaccinera dig mot fästingburen hjärninflammation. Om du ska spendera mycket tid med djur eller gå till grottor - från rabies (fladdermöss bär det). Tja, om du reser söderut eller till en by utan avloppssystem, då från hepatit A. Tja, om hepatit B är användbart vid assistans på en lantlig poliklinik, ett snitt i en nagelsalong, tandvård längs med sätt, eller en plötslig blodtransfusion. Ramlade, snubblade, vaknade - hepatit B.
Håller vaccin för evigt?
Nej. Vissa låter dig utveckla livslång immunitet, vissa varar länge (till exempel difteri - 10 år), vissa är mycket kortlivade (japansk encefalit - i 1 år). Sedan minskar antikropparnas effektivitet och deras produktion långsamt.
Det betyder att det är en bra idé att börja med att uppdatera det du missat att uppdatera, sedan lägga till grundläggande "långvariga" saker och sedan vaccinera dig inför farliga resor.
Så vad ska man göra?
Börja här och nu genom att uppdatera dina antivirusdatabaser. Mer specifikt, kontrollera hela din uppsättning barnvaccinationer. Gå till din läkare och be honom berätta vilka vaccinationer du saknar.
Vanligtvis måste du uppdatera stelkramp (detta är en uppsättning av tre patogener i ett vaccin) - detta är en gång vart tionde år. Troligtvis har några av dina andra barndomsvaccinationer också tagit slut.
Förresten är det enkelt att kontrollera effekten av vaccinet: i de flesta fall kan du testa specifika antikroppar och se om skyddet fortfarande är effektivt. Endast en läkare bör ordinera testet, eftersom det finns "aktuella" versioner av antikroppar och det finns "långsiktiga". Du är intresserad av det senare.
Lägg sedan till strategiska vacciner. Vanligtvis är dessa hepatit A och B, humant papillomvirus.
Om du ofta reser till vissa regioner (eller är säker på att vara där under de kommande åren), titta på långtidsvaccinationer som gula febern och tyfoidfeber.
Och först därefter agera enligt rekommendationerna från WHO, utrikesministeriet eller en läkare innan du reser.
Vad rekommenderas starkt för en vuxen från uppsättningen?
- Kikhosta, difteri och stelkramp – uppdatera en gång vart 10:e år för en vuxen. Användbar i Ryssland och överallt på planeten.
- Hepatit A - livslång immunitet efter kursen.
- Hepatit B är livslång efter kursen (men titer måste kontrolleras efter 10 år).
- Mässling, röda hund, påssjuka - uppdatera en gång vart 10:e år för en vuxen.
- Vattkoppor är livslång immunitet efter en kurs eller sjukdom som drabbats av barndomen.
- Poliomyelit - livslång immunitet efter kursen.
- Meningokockinfektion är livslång om du är vaccinerad över 5 år.
- Humant papillomvirus - en gång vart 15:e år (vissa människor har livslång immunitet, uppdatera efter att ha kontrollerat titern).
- Fästingburen hjärninflammation - vart tredje år, om du gillar att sitta vid elden i Ryssland.
Är det möjligt att göra allt på en gång?
Nej. I en cykel kan man få 1-3 vacciner, sedan får man i allmänhet vänta en månad innan nästa.
Vissa vacciner är kombinerade, andra inte. Levande vacciner ges vanligtvis inte samma dag. Genetiskt modifierade kan ges en masse, men inte mer än tre vacciner per dag, för att inte öka belastningen på kroppen.
BCG, gula febervacciner och rabiesvaccin (mot rabies) - dessa ges vanligtvis inte tillsammans med andra vaccinationer eller med varandra.
Vissa vaccinationer kan inte ges under graviditet. Detta gäller levande mässling, röda hund, påssjuka och vattkoppsvaccin som innehåller levande försvagade virus.
De flesta barndoms- och vuxenvacciner skiljer sig endast i dosering. Det vill säga om du injiceras med två barns istället för en vuxens, är detta normalt i de flesta fall. Räknas som en.
Det finns inget behov av att missbruka vacciner heller. Följ endast rationella rekommendationer, injicera inte allt. Immunsystemets förmåga är inte oändlig, och för mycket träning kanske inte heller är en bra idé. Kontakta din läkare om du är osäker.
Finns det sjukdomar som man kan skydda sig mot utan vaccin?
Ja. Det finns inget vaccin mot malaria, så det finns två alternativ - antingen ta profylax, eller få behandling när du redan är sjuk. Tja, antingen skölj dig med myggmedel varje timme och tro att du kommer att ha tur.
Specifikt när det gäller malaria, titta på de specifika patogenerna i reseområdet: vissa behandlas utan problem, andra inte. De som inte är det: det kan visa sig att det är bättre att ta profylax och drabbas av dess biverkningar (ofta och inte särskilt bra). Där det inte finns några sådana patogener kan det vara bättre att chansa och spraya sig med en spray. Du bestämmer. När det inte finns något utbrott är det bara rekommendationer.
Som en förebyggande åtgärd kan du ta piller för att undvika att smittas av hiv, men vi hoppas att du egentligen inte behöver sådana resor.
Det rekommenderas också starkt att ha ett första hjälpen-kit med dig, så att om du drabbas av en tarminfektion eller maskar, skabb eller någon av protozoerna har du något att hjälpa dig själv. Det är bättre att ordna det med samma specialist som kommer att ordinera vaccination till dig före resan. Eller med din terapeut.
När är det möjligt och när ska man inte vaccinera sig?
Det finns kontraindikationer. I allmänhet, om du är förkyld innan du reser, behöver du inte gå till läkaren för att få en vaccination mitt i en förkylning. Men samma temperatur på 39 och andra tecken på sjukdomen stör inte alltid vaccinet. Detta gäller särskilt barn som ofta är sjuka. Rådgör därför alltid med din läkare och dölj inte alla dina tillstånd och kroniska diagnoser.
Du kan läsa exempel på kontraindikationer .
Det finns väldigt få praktiska kontraindikationer för att inte bli vaccinerad. Till exempel, för levande vacciner är detta HIV-infektion och andra typer av immunbrister.
När det gäller kroniska sjukdomar kan listan över vacciner vara bredare än vanligt på grund av ökade specifika risker. Dessutom måste du titta på kontraindikationerna för specifika vacciner. Allt detta kommer att kontrolleras av en terapeut vid ett förebyggande möte före vaccination på sjukhuset.
Kan jag vaccinera mig utomlands innan en ny resa?
Ja. Dessutom kan du köpa vaccinet någonstans på ett apotek här eller utomlands och ta med det till ditt sjukhus så att de ger dig dokument om det. Detta är relevant när det nödvändiga vaccinet inte finns tillgängligt på sjukhus i din stad. Det är mycket viktigt att kontrollera sjukhusets sanitära krav för transport av vaccinet innan en sådan operation.
Det finns olika vacciner för de sjukdomar jag behöver. Vilken ska man välja?
Det enklaste valet är mellan billigare och dyrare. Som regel har den dyrare antingen en annan princip för patogeninaktivering eller ett större bibliotek av stammar, eller så finns det något som på annat sätt ökar dess effektivitet och minskar sannolikheten för biverkningar.
När det finns flera vacciner och de är av olika typer, är det bättre att konsultera en läkare eller, som en sista utväg, använda alternativet "standard".
Jag är tillbaka och jag mår inte så bra...
Det är bättre att gå till en plats där de kan garantera att det inte är en rysk infektion, eftersom den lokala terapeuten kan vara förvirrad i ett par dagar, vilket kommer att ha en dramatisk effekt på prognosen för sjukdomen. Det vill säga, det är bäst att gå (eller ta ambulans) till sjukhuset för infektionssjukdomar. Se till att berätta för läkarna var du var och vad du gjorde (till exempel provade rått kött enligt lokala recept, klappade söta fladdermöss, kysste en giraff). Troligtvis har du blivit förgiftad eller förkyld, men de kommer att kontrollera dig för allt som matchar dina symtom – från dengue till malaria. Det här är flera tester. Det kommer att vara lite läskigt att se människor plötsligt sänka sina masker över ansiktet, men det kommer inte att göra för ont och inte vara särskilt länge. Detta är lagarna i Ryska federationen, och i allmänhet är detta bra för din personliga överlevnad.
Vad kommer att hända med passagerarna på planet som patienten flög i?
Om du blir sjuk måste du först avgöra varför. Ytterligare åtgärder beror på infektionen. Om det var malaria, så utan närvaron av myggor ombord är det nästan omöjligt att överföra det (såvida ni inte alla var ombord och hällde blod i varandra, men då måste ni först konsultera en psykiater). Detsamma gäller dengue, zika, chikungunya och gula febern. Men om det är mässling eller meningokockinfektion är allt annorlunda, och åtgärder kan vidtas. Läkaren kommer att informera den sanitära och epidemiologiska myndigheten (Rospotrebnadzor), och sedan kommer de att informera alla och vidta åtgärder för att skydda mot biohotet.
Jag läste allt, förstod det och vill vaccinera mig innan min resa om en månad. Hur man gör det?
Ring ditt sjukhus och fråga om vaccinet finns för den patogen du är intresserad av. Äta? Säg att du vill ha henne. Du kommer att boka tid hos en terapeut, sedan kommer han att undersöka dig, fråga runt och om det inte finns några kontraindikationer skickar han dig till behandlingsrummet. Där får du ett vaccin (t.ex. ett skott i axeln), sedan kommer de att läsa upp en lista över symtom för dig under den kommande dagen. Sitt sedan en halvtimme framför terapeutens eller behandlingsrummet. Om en halvtimme kommer läkaren ut, ser till att du inte är i anafylaktisk chock och skickar hem dig. Om det var en injektion, kommer du inte att kunna bli blöt eller repa den på ett par dagar.
Om ditt sjukhus inte har vaccinet, ring nästa tillgängliga. Hur som helst, mest troligt är det här en betaltjänst, så det spelar ingen roll var du får den. Det enda är, glöm inte att hämta vaccinationspapper - det är bättre att lämna in kopior av dem med din dokumentation på huvudsjukhuset.
Ibland behöver dokument sparas för resor. Till exempel, efter vaccination mot gula febern kommer de att ge dig en speciell bok som du behöver ta med dig till Panama. Annars får du vistas i landet i högst 12 timmar.
Tack för ditt råd till tropikolog Victoria Valikova, grundare av Health&Help volontärkliniken i и . Om du är intresserad av hennes klinik - .
Och här är andra publikationer "Tutu.Tours" och "Tutu.Adventures": , .
Källa: will.com