Kära vänner, jag är glad att välkomna er igen! Vi har redan diskuterat mycket om ämnet visdomständer, , , , och ännu mer . Jag är mycket glad att många av er gillade artiklarna, men idag kommer jag att fortsätta med implantation.
Vi vet alla att vårt folk går till läkare i undantagsfall. Sen när det är för sent. Att gå till tandläkaren är inget undantag. Naturligtvis har detta liten relevans för Habr-användare, men jag skulle vilja berätta för dig, och viktigast av allt, visa dig hur detta kan sluta.
Så, låt oss börja!
Vad är alla så rädda för? Vad hindrar dem? Alla har sin egen anledning. Om vi pratar om tandvård så finns det enligt mig två huvudsakliga: rädslan för att det ska göra ont (eller ännu mer smärtsamt än nu) och rädslan för att det ska bli dyrt. De säger att det är bättre att spendera dessa pengar på en semester, en ny bil eller... 8PACK OrionX. Allas prioriteringar är olika.
Men få människor tänker på det faktum att ett otidigt besök hos läkaren bara kan förvärra situationen. Ofta, medan du tänker "jag kommer att ha tålamod och det kommer att försvinna av sig själv", kan situationen förvärras tills allvarliga komplikationer uppstår, där den enda utvägen är att ringa en ambulans. Men det händer också att många tandproblem är asymtomatiska och bara kan upptäckas av en slump. Så "det gör inte ont och det är okej", senare kommer det till den punkten att inte en enda tand kan räddas och alla måste tas bort. Och som vi vet, ju större volym, desto hårdare arbete och desto högre kostnad. Oavsett vilket område det gäller. Därför är det extremt viktigt att besöka tandläkaren var sjätte månad för att omedelbart övervaka alla dessa "gör inte ont." Varför sex månader? Man tror att inom högst sex månader är det möjligt att upptäcka och eliminera problemet i de inledande stadierna av dess utveckling.
Här är ett exempel
Patienten är ganska känslig för sina tänder. Som vi kan se var hon aktivt involverad i behandling och restaurering av tänder. Men tiden går, och därför har livslängden för fyllningar, kronor och broar tagit slut. Förutom att dina tänder försämras kan problem också börja med installerade implantat, som i det här fallet. De senare måste också tas bort. För att inte tala om att vissa läkare fortfarande installerar plattimplantat utan indikation. Som kan gå sönder väldigt lätt, som i det här fallet. Och varför alla? Ja, eftersom det inte fanns något heltäckande tillvägagångssätt, behandlingsplan och vision av situationen. Säg mig, varför "knuffade" de en tunn platta här med en sådan bredd på benet? Men förutsättningarna var nog ännu bättre innan operationen. Tja, det är definitivt inte värre.
Den enda korrekta lösningen skulle vara att ta bort plattimplantatet. Även om... borttagning är milt uttryckt. Det kommer att behöva skäras bort. Vad jag menar? Och jag menar, DU DRICKER. Efter detta ord, någonstans vid horisonten, börjar en Billy-docka som cyklar sakta men säkert närma sig, och förmågan att adekvat uppfatta information sakta försvinner, måste du hålla med om.
Som vi vet saknar plattimplantat integration. Detta innebär att de inte smälter/rotar sig i benet. De håller bara mekaniskt. När man bildar en bädd för implantatet görs ett "dike" längs den alveolära åsen, där denna platta i sin tur placeras. Med tiden växer benvävnad in i hålen på detta implantat. Och det visar sig ungefär som ett slott. Därför kommer det inte att vara möjligt att ta bort det på något annat sätt än vad jag angav ovan. Du kanske säger, är det inte nödvändigt att ta bort det vanliga cylindriska implantatet på samma sätt? Okej, jämför nu såret när du tar bort en platta med en längd på cirka 2 cm och en cylinder, i genomsnitt 4,5 mm i diameter. Det finns en skillnad? Dessutom, om det av någon anledning uppstår problem med ett cylindriskt implantat, så har det som regel antingen inte integrerats (har inte smält ihop med benet) och därför kan det nås med fingrarna, eller så har det inträffat en kritisk förlust av benvävnad runt implantatet, som i detta fall. Ofta minimeras arbetet med en borr eller ultraljudshandstycke, såväl som skada efter manipulation. Även om detta naturligtvis inte på något sätt minskar svårigheterna i samband med att återställa volymen av förlorat ben i detta område. Eftersom det vanligtvis finns kvar ett imponerande "hål".
Så efter att ha tagit hänsyn till de diagnostiska resultaten, samråd med en ortoped och, viktigare, patientens önskemål (!), beslutades det att ta bort alla tänder på över- och underkäken, inklusive tidigare installerade implantat. Förutom tallriken lämnade jag den till efterrätt.
Tror du att det är allt? Kan vi börja? Hur det än är! I detta skede börjar nya rädslor, som "Vad?!" Ta bort allt på en gång?!", "Kommer jag ens överleva?", "Hur ska jag då tugga med mitt tandkött?"
Det är faktiskt inget farligt med det här. Ingenting hotar din hälsa, än mindre ditt liv. Dessutom kommer ingen att låta dig lämna kliniken utan tänder. Innan borttagning ska ortopeden ta avtryck av käkarna och sedan görs kompletta avtagbara proteser av en tekniker på laboratoriet. Efter att arbetet når kliniken planeras patienten för tandutdragning och sedan omedelbart för montering och leverans av strukturen i form av tillfälliga proteser. Det betyder att precis som du kom till kliniken med tänder, kommer du att gå därifrån med tänder.
Före och efter borttagning:
Tillfällig avtagbar protes, provad direkt efter tandutdragning:
Innan implantationen påbörjas måste det gå cirka 2 månader tills såret är helt läkt. Det är ingen mening att vänta längre än denna period, benet kommer inte att växa från detta, men minskningen av dess volym kommer att uttryckas mer och tydligare med tiden. Käken kommer naturligtvis inte att lösas, men med en långvarig frånvaro av en tand, och följaktligen belastning i ett eller annat område, börjar benvävnaden långsamt att minska. Ju längre du fördröjer återhämtningen, desto sämre blir förhållandena vid implantationstillfället. Detta innebär att sannolikheten och behovet av bentransplantation bara kommer att öka.
Nåväl, två månader är över och det är dags att börja implantera! Men hur installerar man implantat om det inte finns en enda tand? Vad ska man fokusera på så att de står rakt och på sin plats? Vi kan inte sätta dem på något sätt. För att förhindra att detta händer:
Därför används en kirurgisk mall. Ett speciellt munskydd, som är mycket likt ett sportmunskydd, med bara ett villkor: hål görs i det i området för de tänder som kommer att implanteras i framtiden. Detta krävs för att kirurgen ska kunna förstå exakt var implantatet ska placeras. Nedan finns en positionsmall som endast används för märkning:
I denna patients fall krävdes ingen separat operationsmall. Ortopeden, med hjälp av skärare, bildar liknande hål i själva den tillfälliga protesen, som kommer att fungera som en mall. Efter operationen kommer samma läkare att täta dessa hål med ett speciellt material och du kan fortsätta använda protesen tills en permanent struktur är tillverkad. Och nej, att lägga den i ett glas vatten innan sänggåendet är onödigt.
På panoramabilden nedan i mitten syns kontrasterande "vita cylindrar" tydligt, detta är exakt samma material som användes för att täcka hålen i den övre avtagbara tandprotesen. Själva protesen är inte röntgentät, så den syns inte på bilden.
Tja, till efterrätt. Skåda! Här är den, VARELSE! Det här är vad jag pratade om, ett plattimplantat med hål i som benvävnad har växt in i. Jo, och en trasig "stift", som var ett av stöden för bron.
Vad hände med det andra stödet, undrar du? Trumvirvel. Dina tänder! Hund och första premolar (4ka). Patienten tog med ett foto. Det är ganska gammalt. Filmaktigt och inte det tydligaste, men där är det. (tog ett foto på min telefon)
Någon kommer att tänka, vad är det för fel med det? Tja, ett implantat, tja, en tand. Bro och bro. Och det faktum att tänderna har en ligamentapparat, en av vars funktioner är avskrivning. Det vill säga, när man tuggar, "fjädrar" tänderna något, när implantatet är stelt fixerat i benet och saknar denna funktion. Något som liknar en spak kommer ut. Området där "stiftet" övergår till implantatets kropp är överbelastat, vilket resulterar i dess fraktur.
Nåväl, låt oss sammanfatta det!
Kära vänner, ni måste förstå att varken en stor mängd arbete, eller borttagning av alla tänder, inte heller bentransplantation eller antalet implantat som installeras är skrämmande. Det enda skrämmande är att ett litet "jag har tålamod" kan resultera i ett stort "jag borde ha gjort det igår." Ju mer och längre du orkar, desto mer omfattande och varaktig blir din behandling. Genom att borsta tänderna i tid kan du förebygga karies. Genom att behandla karies i inledningsskedet kommer du att rädda dig från dess komplikationer i form av till exempel pulpit eller parodontit. Efter att ha botat pulpit eller parodontit i tid, kommer tandutdragning att kringgå dig. Snabb restaurering av en förlorad tand kommer att skydda dig från bentransplantation etc. Efter allt detta tycker jag att det inte är någon mening med att säga att ett besök hos tandläkaren i rätt tid, eller någon annan läkare, kommer att skydda dig från onödiga nerver och utgifter. Här är allt klart utan ord. Så borsta tänderna, gör ditt bästa och låt oss träffas oftare för förebyggande undersökningar än för tandproblem.
Håll tyst!
Med vänlig hälsning, Andrey Dashkov
Vad mer kan du läsa om tandimplantat?
-
-
Källa: will.com