Kära vänner, förra gången vi pratade om Och idag kommer jag att berätta i detalj och i varje detalj hur borttagningen av "dömda" tänder faktiskt sker. Med bilder. Därför rekommenderar jag att särskilt lättpåverkade personer och gravida kvinnor trycker på tangentkombinationen "Ctrl +". Skämt.
Var börjar borttagningen av den 8:e, och i princip alla andra tand?
Med anestesi.
Så:
Anestesi (smärtlindring)
För att minimera obehag under en injektion måste du behandla injektionsstället med en speciell bedövningsgel. Detta är den så kallade topiska anestesin. Det används mycket ofta inom pediatrisk tandvård, men vi använder det även i arbetet med vuxna. Som praktiken visar är det färre obehagliga förnimmelser, och smaken är behaglig... åtminstone någon form av glädje.
När du tar bort tänder från överkäken räcker det som regel med en enkel infiltration av bedövningsmedel i det område av tanden som tas bort. Det utförs med hjälp av en speciell spruta med speciellt utvalda anestetika och kallas infiltration.
Vid borttagning av tänder på underkäken räcker det vanligtvis inte med infiltrationsanestesi (med undantag för den främre tandgruppen, från hund till hund). Därför förändras anestesitekniken något - bedövningen, med en lång men mycket tunn nål, appliceras direkt på nervknippet som ansvarar för innerveringen av de önskade områdena. Denna anestesi låter dig "stänga av" känsligheten inte bara i området för tanden som tas bort, utan också i läppen, hakan, en del av tungan, etc.
Det bör noteras att under och omedelbart efter anestesi kan ett antal intressanta fenomen observeras - ökad hjärtfrekvens, darrningar i armar och ben, en oförklarlig känsla av ångest. Många patienter börjar få panik över detta. Men det finns ingen anledning att få panik! Dessa är biverkningar av de flesta moderna bedövningsmedel och går över av sig själv inom 10-15 minuter.
Nåväl, narkosen är klar! Nu måste du se till att det genomfördes framgångsrikt?
De platser som helst borde vara domnade listas ovan. Genom att använda ett speciellt instrument och trycka på tandköttet i området för den opererade tanden avgör vi om smärtan fortfarande finns kvar eller inte längre existerar. Det enda som bör kännas är känslan av att "något" rör vid tandköttet. Det vill säga, taktila förnimmelser är fortfarande bevarade, men smärta är inte längre närvarande.
Och då skiljer sig våra handlingar beroende på vilken typ av visdomstand vi har att göra med.
Påverkad visdomstand
Dessa är vanligtvis de svåraste åttorna att ta bort av alla andra.
Vi har redan bedövat det kirurgiska området. Vad kommer härnäst?
Det är under tandköttet! Så vi tar en skalpell i våra händer och gör ett känsligt snitt i området för tanden som tas bort. Detta skapar tillgång till visdomstanden som tas bort. Den är isolerad från de omgivande vävnaderna med hjälp av speciella instrument, och nu kan vi visuellt bedöma dess position och välja en borttagningsteknik.
Om tanden inte bryter ut betyder det att något hindrar det. Detta "något" kommer också att störa dess avlägsnande, och detta "något" kan vara en intilliggande tand, ett benigt utsprång, etc. Du kommer dock inte också att ta bort de sju för att komma till visdomstanden, eller hur?
Därför delar vi upp tanden i delar. Med hjälp av en speciell spets med en fräshastighet på 150 000 rpm - detta är inte längre en enkel vinkelskärare, men ännu inte en turbinfräs. Det sistnämnda är förresten högst oönskat att använda för att ta bort tänder, eftersom det vid 500 000 rpm är lätt att bränna allt med en helvetisk låga, och med luft från kylmunstycket kan du även blåsa upp emfysem över halva ansiktet. I allmänhet, för borttagning måste du välja rätt verktyg; det finns inga bagateller eller kompromisser här och kan inte vara det. Och du bör tänka hundra gånger innan du tar bort sådana problematiska tänder på en enstols tandläkare på en landsbygdsklubb på kollektivgården "Halvtomma papperskorgar".
Speciell kirurgisk spets för att ta bort visdomständer. Roterar med rätt frekvens, ger rätt vridmoment, bränner inte vävnad eller blåser upp emfysem. Inom kirurgi använder vi endast sådana apparater.
Så vi delar upp tanden i 2-3 delar för att ta bort den försiktigt och med lite trauma på de omgivande vävnaderna. Och tänder tas vanligtvis bort med en "hiss" (på bilden till vänster). Tång, som alla förknippar med borttagning, används faktiskt extremt sällan.
Tja, tanden har tagits bort. Därefter rengör vi tandhålet från "sågspån" och små tandfragment som kan finnas kvar. Använd en curette.
Vid borttagning av visdomständer används inga biomaterial, hålet är fyllt med en blodpropp på egen hand, detta är tillräckligt för normal läkning.
Dessutom kan att "skjuta in" biomaterial i hålet komplicera läkningsprocessen, så låt regenereringsprocessen ske naturligt och enkelt, och inte fancy, som vissa läkare föreslår.
Slagda tänder tas bort huvudsakligen med hiss, och inte med pincett, som många är vana vid att tänka.
Klumpen är på plats. Därefter sammanför vi kanterna på såret och sätter stygn så att maten inte fastnar i såret, det blöder inte för mycket och det läker snabbare. Men samtidigt ska suturerna inte vara täta, eftersom såret kan blöda rejält under de första XNUMX timmarna. Och om du inte skapar ett utflöde, utvecklas ofta ödem.
Efter avlägsnande placeras resorberbara (absorberbara) suturer på hålet, oftast behöver de inte tas bort. Men allt är individuellt.
Halvretinerad tand
Metoden för att ta bort en sådan tand skiljer sig i princip inte från att ta bort en helt påverkad tand. Men som regel är det lite lättare, eftersom tanden inte är så djup. Huvudstadierna är i huvudsak desamma: bedövning, skapa tillgång till tanden (och ibland kan du klara dig utan snitt), fragmentering (dela upp tanden i delar) och faktiskt ta bort tänderna i delar.
Efter att ha tagit bort den nedre halvpåverkade tanden placeras suturer på sockeln; i området för de övre visdomständerna är suturer inte alltid nödvändiga.
dystopisk tand
Att ta bort sådana tänder kan kallas ett enklare fall jämfört med andra, men bara om tanden har en rak rot. Då kan borttagandet ske ganska snabbt. Men sådana kliniska fall är extremt sällsynta. Och när vi tittar på bilden ser vi krokar, inte rötter, som med rätt tryck helt enkelt kan gå sönder. Det finns vanligtvis 2 rötter, och i det här fallet behöver vi bara separera en rot från den andra med samma verktyg - "höjnings"-spetsen. Och ta försiktigt bort var och en av rötterna separat. Början och slutförandet av borttagningen av sådana tänder är densamma som för alla andra.
Helt utbruten tand och stående i tanden
Som vi fick reda på , vi lämnar sådana tänder på plats. De kräver helt enkelt vård och tillsyn, som är fallet med vanliga tänder.
Och det händer också...
... att visdomständer blockerar granntänderna och förhindrar att de bryter ut normalt. I sådana fall remitteras patienter till en kirurg av en ortodontist.
Naturligtvis måste grodden från den åttonde tanden tas bort. Detta är en ganska enkel och relativt bekväm operation.
Kolla på bilderna. Det skiljer tre veckor mellan topp och botten. Det är tydligt synligt från dem att efter att ha tagit bort rudimenten från åttorna och "avblockerat" började de sjunde tänderna omedelbart växa.
Visdomstand borttagen. Patienten är nöjd. Men det roliga är ännu att komma. Nämligen den postoperativa perioden.
Efter att ha tagit bort 8 tänder måste du följa strikta rekommendationer:
- Under inga omständigheter bör du skölja eller värma området på den utdragna tanden med någonting. Glöm och lyssna inte på instruktioner som "du måste skölja med en tinktur av hajfenor och mammutbetar." Nej! Detta kan inte göras. Varför? Och allt för att samma blodpropp, som, som vi redan har fått reda på, ska sitta kvar i hålet och skydda den, lätt kan sköljas ur. Och igen kommer vi att återvända till samma inflammation och följaktligen till lång läkning.
- Eliminera fysisk aktivitet i minst 2-3 dagar. För vad? Och för det faktum att trycket på något sätt stiger under belastning (ja, ja, till och med med Arnold Schwarzenegger och Rocco Siffredi!!!), och trots det faktum att, återigen, koageln inte är helt bildad, kan såret börja läka och läka dåligt.
- Vi utesluter också allmän överhettning av kroppen. Bastu, ångbad, varma bad är inte tillåtna. Allt detta bidrar också till blödningar.
- Ät inte förrän bedövningen försvinner helt. Annars är risken extremt stor att du biter läppen, tungan eller kinden ganska hårt och inte märker det. Detta tar vanligtvis cirka 2-3 timmar. Och helst - kyla, hunger, lugn de första dagarna.
- Men när fick du tag på mat?, - du behöver bara tugga på den sida som är motsatt till borttagningen för att minimera att mat kommer in i hålet.
- Glöm inte att borsta tänderna! Det är nödvändigt att borsta tänderna, helst med en mjuk tandborste, för att inte skada området av den utdragna tanden. Och glöm inte att tanden inte längre finns där, så vi arbetar med borsten särskilt noggrant i detta område. OCH! Nödvändigtvis! Försök INTE att rensa bort den vita plack som kan täcka tandköttet i området för den utdragna tanden. Detta är INTE PUS! Det här är FIBRIN! Protein, vars närvaro indikerar normal läkning av hålet.
- Is ges även efter tandutdragning.. Det rekommenderas att applicera det på kinden i området för den extraherade tanden under resten av dagen. Cirka 15-20 minuter varje timme. Allt samma för att minimera svullnad. Men du behöver inte ryckas med för att inte frysa halsen och lymfkörtlarna (om du håller isen på fel ställe, eller där du behöver den, men för länge).
Utöver dessa rekommendationer ordineras också mediciner, så kallad antibakteriell och antiinflammatorisk terapi. Detta beror på det faktum att området med de åttonde tänderna blir extremt lätt inflammerade, och vi skulle inte vilja ha detta. Tillsammans med antibiotika går naturlig yoghurt och andra fermenterade mjölkprodukter bra - glöm inte att stödja tarmens mikroflora.
Om borttagningen utfördes korrekt och patienten följde alla rekommendationer och följde läkarens instruktioner, är riskerna för postoperativa komplikationer extremt låga.
Håll dig igång!
Med vänlig hälsning, Andrey Dashkov.
Källa: will.com