God eftermiddag kära vänner! Idag skulle jag vilja berätta för dig, och viktigast av allt, visa dig hur operationen för att installera ett implantat går till - med alla verktyg och så vidare. Om ungefär , särskilt - Jag har redan sagt att det är dags att prata om något mer allvarligt.
OBS!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!
Nedan är bilder tagna under operationen! Med utsikt över tänder, tandkött, blod och styckning. Om du är svag i hjärtat, vänligen avstå från att läsa den här artikeln.
Är du fortfarande här? Då går vi!
Konsultation och undersökning
Förutom visuell inspektion:
Vi måste göra en röntgenundersökning. I det här fallet räcker det inte med ett enkelt OPTG (Panoramafoto av tänderna) för oss. Nödvändig CBCT (Cone beam computed tomography).
Vad är skillnaden?
OPTG (Ortopantomogram) - en översiktsbild av tandsystemet. Den här bilden är plan, vilket innebär att varje detalj i bilden är skiktad ovanpå varandra. Följaktligen är det omöjligt att undersöka studieobjektet, i synnerhet platsen för planerad implantation, i alla plan, från en annan vinkel eller från en annan projektion.
CBCT (Cone beam computed tomography) - en 3D-volymetrisk bild, tvärtom, ger oss denna möjlighet.
I det här fallet är benvävnadsvolymen tillräcklig för att stabilisera det optimalt dimensionerade implantatet, och tandköttets kvalitet gör det möjligt att bilda en estetisk kontur utan ytterligare procedurer:
Efter att ha utfört nödvändiga undersökningar går vi direkt till implantation.
Allt börjar förstås med bedövning. Ingen vill väl yla av smärta under operationen?
För att minimera alla obehagliga förnimmelser och injektionen av nålen var mindre smärtsam, s.k. topisk anestesi
Nästa utförs infiltration bedövningsmedel i området för den planerade operationen. Bilden visar en återanvändbar carpule-spruta, som naturligtvis steriliseras efter varje patient, som vilket instrument som helst. Två anestesikapslar för engångsbruk och två nålar av olika längd:
Hur det ser ut i munnen:
Efter anestesi, med hjälp av en skalpell, utförs följande: avsnitt, och den så kallade raspatorn - skelettbildning av ben. (separation av benhinnan från benets kompakta substans).
Snitt:
Skelettbildning av benet:
Därefter förbereds hålet för implantatet (förberedelse).
Nedan är en uppsättning av ett av de tyska implantologiska systemen som jag använder i min praktik.
Förutom operationssatsen har vi en speciell anordning som kallas fysiodispenser:
Till skillnad från en konventionell tandborr, tillåter den dig inte bara att exakt reglera hastigheten och kyla skärverktyget med saltlösning, utan också att kontrollera vridmomentet.
Implantationen börjar med markeringar. Detta görs med en sfärisk borr:
Därefter, med hjälp av en pilotskärare med en diameter på 2 mm, ställs axeln för hålet i det framtida implantatet in, vilket styrs med stift*
*Gizmo för övervakning av implantatets position
Sedan, eftersom hålets axel är korrekt inställd, behöver vi bara föra hålet till önskad diameter. För detta ändamål används de huvudsakliga arbetsfräsarna. Den första av dem är 3.0 mm i diameter:
Efter det, positionskontroll med de analoga implantaten som ingår i uppsättningen:
Näst på tur är nästa fräs, med en diameter på 3.4 mm:
Och nu kommer det viktigaste steget - efterbehandlingsskäret för vårt implantat med en diameter på 3.8 mm. Nu sänker vi hastigheten på fysiodispensern till ett minimum för att undvika överhettning och skada på benvävnaden, varefter vi går igenom hålet mycket, mycket noggrant:
Vi kontrollerar allt igen med implantatanaloger. Som de säger, mät två gånger, stick en gång:
Vi tog hålet till ett djup av 11 mm och en diameter på 3.8 mm. Men förberedelsen av hålet slutar inte där.
Detta beror på att benvävnad är ett elastiskt medium, och för att lindra spänningar från den kortikala plattan (och förhindra peri-implantit) använder vi en speciell kortikal cutter:
När vi arbetar med mycket tät benvävnad använder vi dessutom en speciell kran:
Nu kan du börja installera implantatet.
Ett implantat av önskad storlek (3.8x11 mm) fixeras på en sexkantnyckel och installeras sedan i det förberedda hålet:
Kontrollera implantatets position igen:
Därefter tar vi bort den tillfälliga distansen, som i det här fallet fungerade som en implantathållare:
Nästa steg är installationen av gummiformaren:
Med hänsyn till de kliniska förhållandena valde vi en Slim formare (utan förlängningar) med en höjd av 3 mm för det installerade implantatet:
Vi avslutar vår operation genom att suturera:
Och ett kontrollskott:
Integreringen av implantatet tar i genomsnitt 4 månader. Samtidigt bildas mjukvävnad, så om cirka 12 veckor har vi ett system klart för montering av en krona.
Det var allt för idag.
Tack för din uppmärksamhet!
Med vänlig hälsning, Andrey Dashkov
Vad mer kan du läsa om tandimplantat?
-
Källa: will.com