Kära vänner, idag inbjuder jag er att prata om visdomständer. Dessutom, låt oss prata om det svåraste och mest obegripliga - indikationerna för att de tas bort.
Sedan urminnes tider har många anekdoter, vidskepelser, legender och berättelser, inklusive mycket skrämmande sådana, förknippats med åttor (tredje kindtänder eller "visdomständer"). Och hela denna mytologi är utbredd inte bara bland vanliga människor, utan också i det medicinska samfundet. Efterhand, under diskussionen, kommer jag att försöka avslöja dem och visa att visdomständer inte är ett sådant problem, både när det gäller diagnos och när det gäller borttagning. Särskilt om vi pratar om en modern läkare och en modern klinik.
Varför kallas visdomständer så?
Allt är väldigt enkelt. De åttonde tänderna bryter vanligtvis ut mellan 16 och 25 års ålder. Vid medveten ålder, ganska sent i jämförelse med andra tänder. Som, har du blivit så klok? Få visdomständer i form av bettproblem och perikoronit – på! Ja, ibland börjar en persons visdom med smärta och lidande i samband med visdomständer. Ingen smärta ingen vinst, som man säger.
Varför bryter vissa ut visdomständer och andra inte?
För vissa är kloka, och andra är inte så kloka. Skämt.
Till att börja med bör det klargöras att de allra flesta människor har visdomständer, och att de saknar från födseln är mycket, mycket sällsynta. Att födas utan visdomständer och deras rudiment är som att vinna en jackpott – köp en lott direkt, för du är en lycklig person.
Men alla börjar inte utveckla åttor. Och det beror på bettets tillstånd. Eller mer exakt, på tillgängligheten av utrymme i käken för deras utbrott.
Det råkar bara vara så att de börjar växa vid en tidpunkt när den aktiva tillväxten av käkbenen saktar ner och tanden verkar redan vara "fullständig". Tanden växer uppåt (eller nedåt, om den är på överkäken), stöter på ett hinder i form av en redan utbruten sjua, stannar eller börjar vända sig.
Detta producerar inte bara retinala (inte utbrutna) figurer, utan också onormalt placerade (dystopiska) figurer åtta.
För att vara rättvis bör det noteras att det kan finnas fler än fyra visdomständer. Ibland finns det inte bara "åttor", utan också "nior" eller till och med "tiotal". Naturligtvis leder ett sådant sortiment i munhålan inte till något bra.
Om det finns åttor, betyder det att det behövs av någon anledning?
Tja, de flesta har en navel. Och det är uppenbarligen också avsett för något. Till exempel för förvaring av ullpellets och annat material för konsthantverk.
Allvarligt talat, åttor är en sorts atavism. En påminnelse om att våra förfäder för miljontals år sedan åt rått kött, mammutar och andra levande varelser, och även veganer var mycket mer brutala och tuggade baobabbark istället för selleri.
I detta avseende var våra förfäders käftar mycket större och bredare, och till och med Nikolai Valuev skulle ha sett något feminin ut mot deras bakgrund. Och alla trettiotvå tänderna passade perfekt i sådana käkar, alla var nöjda.
Men i evolutionsprocessen blev människor smartare, lärde sig att bearbeta mat, steka kött och stuva broccoli. Behovet av stora käkar och en massiv tuggapparat har försvunnit, människor har blivit mer graciösa och glamorösa. Deras tuggmuskler och käkar också. Men antalet tänder har inte förändrats. Och ibland passar de helt enkelt inte i de glamorösa käkarna. Och den som är sist får vara påven i en position av retention eller dystopi.
Så åttorna blev "onödiga" tänder. Och förmodligen skulle det vara mer korrekt att kalla dem inte "visdomständer", utan "australopithecus-tänder" - du förstår, folk kommer att börja behandla dem mer adekvat.
Vad är åttor?
Du kommer inte att tro det, men i princip är åttor åttondelar i rad.
Vad händer om du inte bryr dig med dina visdomständer alls?
Om åttorna har fått utbrott, är i bett och fungerar normalt så händer det förstås ingenting. Det räcker med att noggrant övervaka hygienen i deras område, eftersom det kan finnas vissa svårigheter med det på grund av gag-reflexen och dålig synlighet, se tandläkaren regelbundet - och det är bra. Sådana visdomständer kommer att existera lyckligt i alla sina dagar.
Med dystopiska visdomständer verkar allt vara klart också - på grund av deras placering blir munhygienen svår, och dessa tänder drabbas snabbt av karies. Värre kan det bli om karies sprider sig till närliggande sjuor, som till skillnad från åttor är funktionellt mycket viktiga. Ofta uppträder karies på tandens längsta och mest dåligt synliga yta. Och en person märker det först när det hela börjar göra ont. Det vill säga, det är för sent.
Dessutom skapar onormalt placerade visdomständer det så kallade bettproblemet. "traumatiska noder" stör de vanliga reflexförbindelserna, vilket leder till problem med den muskel-artikulära tuggapparaten. Därefter förvärras detta av bettpatologi, överbelastning av tuggmusklerna, knasning i käklederna, d.v.s. tecken på muskel-artikulär dysfunktion uppträder. Och som regel börjar behandlingen av sådana muskel-artikulära dysfunktioner med att studera de åttonde tändernas roll i denna patologi och vidta nödvändiga åtgärder (d.v.s. avlägsnande).
Det är svårare att förstå vad som händer med påverkade (oavbrutna) visdomständer. Det verkar som att tanden inte syns, det finns nästan ingen risk för karies, den skulle bara sitta där och sitta... Men även här finns det en rad obehagliga konsekvenser.
Även om tanden ännu inte har brutit ut så påverkar den redan tanden. Det kan få tänderna att röra sig och skapa främre trängsel:
På grund av frånvaron av en benseptum mellan uttagen på den sjunde och åttonde tänden bildas en djup ficka mellan dem, där matrester, plack och mikrober kan komma in, vilket leder till inflammation. Ibland ganska akut och hälsofarlig.
Själva processen med utbrott av påverkade tänder, särskilt vid 20 års ålder och äldre, åtföljs ofta av inflammation - perikoronit.
Behandling av perikoronit är ett separat ämne. Någon gång kommer vi att diskutera det, men nu måste du veta det viktigaste - det är bättre att inte leda till perikoronit och, om det är klart att det inte finns tillräckligt med utrymme för visdomständer, och deras utbrott kommer att vara förknippat med svårigheter - det är bättre att ta bort dem i förväg.
Men det mest obehagliga du kan förvänta dig av påverkade visdomständer är cystor.
Deras källa är follikeln som omger tandgrodden. När tanden bryter ut försvinner follikeln, men vid retention kvarstår den och kan fungera som en källa till tumörer och cystor.
Ibland är de ganska stora och ganska farliga för hälsan.
Och även om allt detta är ganska behandlingsbart, måste du hålla med om att det är bättre att inte ta dig själv till ett sådant tillstånd.
Varför är läkarnas åsikter om borttagning av visdomständer så kontroversiella?
I grund och botten handlar det om hur mycket erfarenhet läkaren har av att ta bort visdomständer. Om själva proceduren är svår för läkaren, tar mycket tid och inte medför något annat än lidande för patienten, är han i allmänhet emot avlägsnande. Och vice versa, om avlägsnandet av åttor, även de mest komplexa, inte innebär allvarliga svårigheter för läkaren, så förespråkar han tvärtom en slutlig och radikal lösning - borttagningskirurgi.
När att avrätta kan inte benådas kan inte lämnas?
Samtidigt är kriterierna för att ta bort/icke ta bort visdomständer mycket enkla. De kan alla kokas ner till en enkel fras:
Sjukdomar och komplikationer förknippade med visdomständer, eller hotet om samma sjukdomar och komplikationer, är indikationer för borttagning av visdomständer.
Allt. Det finns inga andra indikationer/kontraindikationer.
Låt oss titta på exempel:
- Ett normalt bett som har brutit ut och fungerar fullt ut vid ett normalt bett behöver inte tas bort. Dessutom, vid karies, kan (och bör) sådana tänder behandlas. Situationen är annorlunda om karies kompliceras av pulpit eller parodontit - i sådana fall är det vettigt att tänka, eftersom behandlingen av rotkanaler i tredje molarer ger vissa svårigheter. Du kanske inte behöver krångla till kanaler?
- Onormalt placerad (dystopisk) visdomstand. Han hade inte tillräckligt med utrymme och lutade sig antingen åt sidan eller förblev halvt i tandköttet. En sådan tand kommer aldrig att fungera, men den skapar problem både för bettet och för närliggande tänder. Ska den tas bort? Otvivelaktigt.
- Påverkad (oavbruten) visdomstand. Verkar inte störa mig. Det är någonstans där ute, långt borta. Är inte med och tuggar och kommer aldrig att delta. Du och jag vet redan vad en efterbliven åttasiffra kan leda till. Är det vettigt att vänta på dessa komplikationer? Jag tror att nej, det gör det inte.
- Tanden började brista, tandköttet ovanför blev inflammerat. Perikoronit, som denna sjukdom kallas, är ett tecken på att tanden inte har tillräckligt med utrymme i käken och den kommer så småningom att antingen bli dystopisk eller leda till tandförskjutning och malocklusion. Är det värt att behandla perikoronit med enkel excision av huven? Knappast. Det är bättre att lösa detta problem radikalt, nämligen genom att ta bort den problematiska tanden.
Slutsats
Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att borttagning av visdomständer oftast sker när patienten inte är särskilt besvärad av dem. Det vill säga, denna procedur är ett förhindrande av möjliga komplikationer från åttorna. Detta är rätt. Det finns ingen metod som är effektivare och billigare än förebyggande. Och den bästa medicinen är förebyggande medicin.
Nästa gång kommer jag att berätta om hur visdomständer faktiskt tas bort, hur du förbereder dig för detta ingrepp och vad du behöver göra efter det.
Tack för din uppmärksamhet! Byt inte!
Med vänlig hälsning, Andrey Dashkov.
Källa: will.com