<\/a><\/noindex>Behandling av rabies \u00e4r bokstavligen en kamp mot d\u00f6den. Sjukdomen utvecklas inte om man lyckas ge det rabiesvaccin som kr\u00e4vs innan viruset n\u00e5r hj\u00e4rnan och l\u00e5ta det verka. Detta vaccin best\u00e5r av ett inaktiverat (d\u00f6tt) rabiesvirus som injiceras i kroppen f\u00f6r att \"tr\u00e4na\" immunf\u00f6rsvaret att bek\u00e4mpa det aktiva viruset. Tyv\u00e4rr kr\u00e4ver en s\u00e5dan \"tr\u00e4ning\" tid f\u00f6r att antikroppar ska utvecklas, och under tiden forts\u00e4tter viruset att ta sig till din hj\u00e4rna. Det anses att vaccinet kan ges \u00e4nda upp till 14 dagar efter bettet \u2013 men det \u00e4r b\u00e4st att g\u00f6ra det s\u00e5 tidigt som m\u00f6jligt, helst inom de f\u00f6rsta dygnen. Om du i tid s\u00f6ker hj\u00e4lp och f\u00e5r vaccinet, kommer kroppen att bilda ett immunologiskt svar och f\u00f6rst\u00f6ra viruset \"p\u00e5 spr\u00e5ng\". Men om du dr\u00f6jer f\u00f6r l\u00e4nge och viruset lyckas tr\u00e4nga in i hj\u00e4rnan innan det immunologiska svaret har bildats \u2013 kan det vara dags att hitta en plats p\u00e5 kyrkog\u00e5rden. Sjukdomens fortsatta utveckling g\u00e5r inte att stoppa.<\/p>\n
Som ni ser \u00e4r denna sjukdom extremt allvarlig \u2013 och d\u00e4rf\u00f6r \u00e4r det \u00e4nnu mer m\u00e4rkligt att myter om detta florerar i Ryssland.<\/p>\n
Myten nummer 1<\/b>: rabies sprids endast av hundar. Ibland n\u00e4mns katter och (mer s\u00e4llan) r\u00e4var som m\u00f6jliga b\u00e4rare.<\/p>\n
Den sorgliga verkligheten \u00e4r att rabies kan spridas av m\u00e5nga andra djur (eller snarare d\u00e4ggdjur och vissa f\u00e5gelarter) \u2013 tv\u00e4ttbj\u00f6rnar, n\u00f6tkreatur, r\u00e5ttor, fladderm\u00f6ss, tuppar, schakaler och till och med ekorrar eller igelkottar.<\/p>\n
Myten nummer 2<\/b>: ett rabiesinfekterat djur \u00e4r l\u00e4tt att k\u00e4nna igen p\u00e5 sitt avvikande beteende (djuret r\u00f6r sig konstigt, det dreglar, det attackerar m\u00e4nniskor).<\/p>\n
Tyv\u00e4rr \u00e4r detta l\u00e5ngt ifr\u00e5n alltid sant. Inkubationstiden f\u00f6r rabies \u00e4r ganska l\u00e5ng och saliven fr\u00e5n den infekterade b\u00e4raren blir smittsam 3-5 dagar innan de f\u00f6rsta symptomen visar sig. Dessutom kan rabies f\u00f6rekomma i en \"tyst\" form, och djuret kan d\u00e5 ofta f\u00f6rlora sin r\u00e4dsla och n\u00e4rma sig m\u00e4nniskor utan att uppvisa n\u00e5gra hotande symptom. D\u00e4rf\u00f6r, vid bett fr\u00e5n ett vilt eller bara ok\u00e4nt djur (\u00e4ven om det verkade friskt) \u00e4r den enda r\u00e4tta \u00e5tg\u00e4rden \u2013 s\u00e5 snart som m\u00f6jligt, helst inom de f\u00f6rsta dygnen \u2013 att s\u00f6ka l\u00e4kare f\u00f6r att f\u00e5 rabiesvaccin.<\/p>\n
Myten nummer 3<\/b>: om s\u00e5ret fr\u00e5n bettet \u00e4r litet, r\u00e4cker det att sk\u00f6lja det med tv\u00e5l och desinfektera.<\/p>\n
Kanske den farligaste missuppfattningen. Rabiesviruset t\u00e5l faktiskt inte kontakt med alkaliska l\u00f6sningar \u2013 men f\u00f6r att tr\u00e4nga in i kroppens v\u00e4vnader r\u00e4cker det med vilken skada p\u00e5 huden som helst. Det finns inget s\u00e4tt att veta om det har lyckats g\u00f6ra detta innan s\u00e5ret har sk\u00f6ljts. <\/p>\n
Myten nummer 4<\/b>: l\u00e4karen kommer n\u00f6dv\u00e4ndigtvis att ge dig 40 sm\u00e4rtsamma injektioner i magen, och du m\u00e5ste g\u00e5 dit varje dag f\u00f6r dessa injektioner.<\/p>\n
Det var faktiskt s\u00e5, men f\u00f6rra seklet. De nuvarande rabiesvaccinerna kr\u00e4ver mellan 4 och 6 injektioner i axeln med n\u00e5gra dagars mellanrum, plus eventuellt en ytterligare injektion p\u00e5 bettst\u00e4llet.<\/p>\n
Dessutom kan l\u00e4karen (infektionsl\u00e4kare eller rabbiolog) besluta att vaccination inte \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndig baserat p\u00e5 omst\u00e4ndigheterna kring bettet och den lokala epidemologiska situationen (man bed\u00f6mer vilket slags djur det var, om det var tamt eller vilt, var och hur allt h\u00e4nde, om det har rapporterats fall av rabies i omr\u00e5det och s\u00e5 vidare).<\/p>\n
Myten nummer 5<\/b>: rabiesvaccinet har m\u00e5nga biverkningar och man kan till och med d\u00f6 av det.<\/p>\n
Biverkningar av denna typ av vaccin finns verkligen \u2013 det \u00e4r den fr\u00e4msta anledningen till att rabiesvaccinationer oftast inte ges som f\u00f6rebyggande utan bara vid risk f\u00f6r smitta. Dessa \"biverkningar\" \u00e4r ganska obehagliga, men oftast inte s\u00e4rskilt l\u00e5ngvariga, och att uth\u00e4rda dem \u00e4r inte ett s\u00e5 stort pris f\u00f6r att \u00f6verleva. Man kan inte d\u00f6 av vaccinen sj\u00e4lva, men om man inte ger dem efter att ha blivit biten av ett misst\u00e4nkt djur eller missar upprepade vaccinationer \u2013 d\u00e5 kan man mycket v\u00e4l d\u00f6 av rabies.<\/p>\n
Myten nummer 6<\/b>: om man f\u00e5ngar eller d\u00f6dar det djur som bet dig, s\u00e5 beh\u00f6ver man inte vaccinera sig, eftersom l\u00e4karna kan analysera det och ta reda p\u00e5 om det var sjukt av rabies.<\/p>\n
Detta st\u00e4mmer bara delvis. Om djuret f\u00e5ngas och inte visar n\u00e5gra tecken p\u00e5 rabies \u2013 kan det s\u00e4ttas i karant\u00e4n, men det befriar dig inte fr\u00e5n vaccination. L\u00e4kare kan endast besluta att avbryta vaccinationen om djuret inte blir sjukt eller d\u00f6r inom 10 dagar \u2013 men d\u00e5 kan du st\u00e5 inf\u00f6r n\u00e5got som atypisk rabies. Det \u00e4r n\u00e4r det sjuka djuret lever. p\u00e5tagligt<\/i> l\u00e4ngre \u00e4n just 10 dagar \u2014 och under hela denna tid \u00e4r djuret en b\u00e4rare av viruset, utan att visa n\u00e5gra yttre symptom p\u00e5 sjukdom. Kommentarer \u00e4r \u00f6verfl\u00f6diga. Det b\u00f6r dock p\u00e5pekas att atypisk rabies statistiskt sett f\u00f6rekommer extremt s\u00e4llan \u2014 men det \u00e4r alltid b\u00e4ttre att fullf\u00f6lja den p\u00e5b\u00f6rjade vaccinationsserien \u00e4n att hamna i den statistiken och i efterhand bevisa p\u00e5 andra sidan att en tragisk h\u00e4ndelse intr\u00e4ffade.<\/p>\n
Om djuret d\u00f6das p\u00e5 plats eller f\u00e5ngas och avlivas \u2014 \u00e4r en s\u00e5dan analys m\u00f6jlig genom att unders\u00f6ka snittytorna av hj\u00e4rnan, men hur l\u00e4nge detta kommer att ta (och om det ens kommer att g\u00f6ras) beror verkligen p\u00e5 var allt h\u00e4nde och vart du v\u00e4nder dig f\u00f6r hj\u00e4lp. I de flesta fall \u00e4r det s\u00e4krare att omedelbart p\u00e5b\u00f6rja vaccinationskurser och avbryta dem om rabies inte bekr\u00e4ftas genom laboratorieforskning.<\/p>\n
Om det djur som bet dig har rymt \u2014 detta \u00e4r en tydlig indikation f\u00f6r vaccination, och risken b\u00f6r endast bed\u00f6mas av en l\u00e4kare. Sj\u00e4lvklart kan det visa sig vara en \u00f6verdrift att g\u00e5 igenom vaccinationskurser \u2014 du har ju ingen m\u00f6jlighet att veta s\u00e4kert om djuret var smittat med rabies. Men om vaccinationen inte g\u00f6rs, och djuret faktiskt var b\u00e4rare av viruset \u2014 d\u00e5 \u00e4r en pl\u00e5gsam d\u00f6d garanterad inom n\u00e5gra veckor eller m\u00e5nader. <\/p>\n
Myth nummer 7<\/b>: om ett djur som \u00e4r vaccinerat mot rabies biter dig, beh\u00f6vs ingen vaccination.<\/p>\n
Detta \u00e4r sant, men inte alltid. Vaccinationen m\u00e5ste, f\u00f6r det f\u00f6rsta, dokumenteras (registreras i vaccinationscertifikat), och f\u00f6r det andra \u2014 den f\u00e5r inte vara utg\u00e5ngen eller till given mindre \u00e4n en m\u00e5nad f\u00f6re incidenten. Dessutom, \u00e4ven om allting ser bra ut p\u00e5 papper, men djuret beter sig onormalt \u2014 b\u00f6r du kontakta l\u00e4kare och f\u00f6lja hans rekommendationer.<\/p>\n
Myth nummer 8<\/b>: rabies kan smittas genom att r\u00f6ra vid ett sjukt djur, eller om det kl\u00f6ser eller slickar dig.<\/p>\n
Det \u00e4r inte riktigt sant. Rabiesviruset kan inte existera i den yttre milj\u00f6n, s\u00e5 det kan inte finnas p\u00e5 huden eller p\u00e4lsen hos ett djur eller p\u00e5 klor (som hos katter). D\u00e4remot trivs det utm\u00e4rkt i saliv \u2014 men det kan inte tr\u00e4nga igenom oskadad hud. I det senare fallet b\u00f6r man dock omedelbart sk\u00f6lja det salivbesudlade omr\u00e5det med tv\u00e5l och desinfektera det, och sedan faktiskt kontakta en l\u00e4kare f\u00f6r att avg\u00f6ra om ytterligare \u00e5tg\u00e4rder \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndiga.<\/p>\n
Myten nummer 9<\/b>: Man f\u00e5r inte dricka alkohol under eller efter vaccination mot rabies, annars neutraliserar det vaccinets effekt.<\/p>\n
Det finns ingen vetenskaplig grund f\u00f6r p\u00e5st\u00e5enden om att alkohol blockerar antikroppsproduktionen vid rabiesvaccinering. Denna skr\u00e4mselpropaganda \u00e4r utbredd endast i de forna Sovjetl\u00e4nderna. Intressant nog har l\u00e4kare utanf\u00f6r det forna \u00f6stblocket aldrig h\u00f6r talas om s\u00e5dana f\u00f6rbud, och i instruktionerna f\u00f6r rabiesvaccin finns det inga kontraindikationer relaterade till alkohol.<\/p>\n
Denna skr\u00e4mselpropaganda har sina r\u00f6tter i f\u00f6rra seklet, n\u00e4r man anv\u00e4nde vaccin av tidigare generationer, som verkligen gavs i magen i 30-40 dagar i rad. Att missa en dos, b\u00e5de d\u00e5 och nu, kan leda till att effekten av vaccinationen helt uteblir, och alkoholmissbruk \u00e4r en vanlig orsak till att patienter inte kommer till l\u00e4karen. <\/p>\n
Myten nummer 10<\/b>: Rabies \u00e4r botbart. Amerikanerna botade en sjukt flicka med Milwaukee-protokollet redan efter att symptomen visat sig.<\/p>\n
Det \u00e4r mycket kontroversiellt. Visserligen finns det en s\u00e5dan extremt komplex och kostsam (ungef\u00e4r $800000) behandlingsmetod f\u00f6r rabies i symptomatisk fas, men det finns bekr\u00e4ftade fall av framg\u00e5ngsrik till\u00e4mpning i hela v\u00e4rlden. Dessutom kan vetenskapen fortfarande inte f\u00f6rklara vad som skiljer dessa f\u00e5 fall fr\u00e5n det mycket st\u00f6rre antalet fall d\u00e4r behandling enligt detta protokoll inte gav resultat. D\u00e4rf\u00f6r b\u00f6r man inte hoppas p\u00e5 Milwaukee-protokollet \u2014 sannolikheten f\u00f6r framg\u00e5ng \u00e4r runt 5%. Det enda officiellt erk\u00e4nda och effektiva s\u00e4ttet att undvika rabies vid smittrisk \u00e4r fortfarande fortfarande snabb vaccination.<\/p>\n
Avslutningsvis vill jag ber\u00e4tta en l\u00e4rorik historia. Jag bor i Tyskland, och hos oss, precis som i m\u00e5nga grannl\u00e4nder, finns det sedan l\u00e4nge inget \"lokalt\" rabies bland djur (och d\u00e4rmed heller inga fall av smittade m\u00e4nniskor), tack vare insatser fr\u00e5n regeringen och h\u00e4lsov\u00e5rdsorganisationer. Men \"importerad\" rabies kan ibland dyka upp. Den senaste g\u00e5ngen var f\u00f6r ungef\u00e4r 8 \u00e5r sedan: en man blev inlagd p\u00e5 sjukhus med klagom\u00e5l p\u00e5 h\u00f6g feber, sv\u00e5righeter att sv\u00e4lja och problem med koordinationen. Under anamnesinsamlingen n\u00e4mnde han att han tre m\u00e5nader innan sjukdomens b\u00f6rjan hade \u00e5terv\u00e4nt fr\u00e5n en resa i Afrika. Han fick omedelbart en test f\u00f6r rabies \u2013 och resultatet var positivt. Mannen hann senare ber\u00e4tta att han under resan blivit biten av en hund, men han gav det ingen betydelse och kontaktade ingen. Denna man dog snart i ett isolerat rum. Och alla lokala epidemiologiska myndigheter, inklusive h\u00e4lsov\u00e5rdsministeriet, var d\u00e5 i full g\u00e5ng \u2013 inte konstigt, det var det f\u00f6rsta fallet av rabies i landet p\u00e5 hur m\u00e5nga \u00e5r som helst\u2026 De utf\u00f6rde ett titaniskt arbete och lyckades inom 3 dagar sp\u00e5ra och vaccinera alla som den avlidne hade haft kontakt med efter sin olyckliga resa. <\/p>\n
Underskatta inte bett fr\u00e5n djur, inte ens fr\u00e5n husdjur, om de inte \u00e4r vaccinerade \u2013 s\u00e4rskilt i l\u00e4nder d\u00e4r rabies \u00e4r utbrett. Endast en l\u00e4kare kan fatta ett korrekt beslut om behovet av vaccination i varje enskilt fall. Genom att sl\u00e4ppa detta i h\u00e4nderna p\u00e5 \u00f6det riskerar du ditt liv och dina n\u00e4rst\u00e5endes liv.habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"\u0412\u0441\u0435\u043c \u043f\u0440\u0438\u0432\u0435\u0442. \u0427\u0443\u0442\u044c \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0433\u043e\u0434\u0430 \u043d\u0430\u0437\u0430\u0434 \u043c\u043d\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0448\u043b\u043e\u0441\u044c \u0441\u0442\u043e\u043b\u043a\u043d\u0443\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u0442\u0430\u043a\u043e\u0439 \u043d\u0435\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0448\u0442\u0443\u043a\u043e\u0439, \u043a\u0430\u043a \u043f\u043e\u0434\u043e\u0437\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430 \u0437\u0430\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0431\u0435\u0448\u0435\u043d\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c. \u041f\u0440\u043e\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f \u0432\u0447\u0435\u0440\u0430 \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u044f \u043e \u043f\u0440\u0438\u0432\u0438\u0432\u043a\u0430\u0445 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0443\u0442\u0435\u0448\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u043d\u0430\u043f\u043e\u043c\u043d\u0438\u043b\u0430 \u043c\u043d\u0435 \u043e \u0442\u043e\u043c \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u2014 \u0432 \u043e\u0441\u043e\u0431\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0435\u043c \u0432 \u043d\u0435\u0439 \u0443\u043f\u043e\u043c\u0438\u043d\u0430\u043d\u0438\u0439 \u0431\u0435\u0448\u0435\u043d\u0441\u0442\u0432\u0430, \u0445\u043e\u0442\u044f \u044d\u0442\u043e \u043a\u0440\u0430\u0439\u043d\u0435 \u0448\u0438\u0440\u043e\u043a\u043e \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 (\u043e\u0441\u043e\u0431\u0435\u043d\u043d\u043e \u0432 \u0420\u043e\u0441\u0441\u0438\u0438, \u0410\u0437\u0438\u0438, \u0410\u0444\u0440\u0438\u043a\u0435 \u0438 \u0410\u043c\u0435\u0440\u0438\u043a\u0435) \u0438 \u043e\u0447\u0435\u043d\u044c \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u043d\u044b\u0439 \u0432\u0438\u0440\u0443\u0441. \u041a […]<\/p>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[702],"tags":[],"class_list":["post-32891","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-news"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t