Marafiki wapendwa, katika makala zilizopita, tulijadiliana nawe - ΠΈ . Leo ningependa kuacha kidogo na kuzungumza juu ya upandikizaji, na hasa upandikizaji wa wakati huo huo, wakati implant imewekwa moja kwa moja kwenye tundu la jino lililotolewa na kuhusu kuinua sinus, kuongeza kiasi cha tishu za mfupa kwa urefu. Hii inahitajika wakati wa kufunga vipandikizi katika eneo la 6, 7, chini ya mara nyingi meno 5 kwenye taya ya juu. Kuongezeka kwa mifupa inahitajika kwa sababu kuna cavity katika taya ya juu - sinus maxillary. Mara nyingi, inachukua zaidi ya taya ya juu, na umbali kutoka kwa makali ya mfupa hadi chini ya sinus hii haitoshi kufunga implant ya urefu uliotaka.
Tomografia iliyohesabiwa inaonyesha wazi kuwa kuna pengo katika eneo la jino lililopotea.
Mara nyingi huwa nasikia madaktari wakisema, βHapana, hapana, hapana, huwezi kuweka kipandikizi mara moja! Kwanza, tutaondoa jino, na mara tu kila kitu kitaponya, basi tutaiweka! Swali la busara - kwa nini? Ndiyo, nani anajua. Kuvutia zaidi. Ama kwa sababu ya kutokuwa na uhakika katika utabiri, au kwa sababu ya hofu ya matatizo, ambayo, kwa kweli, sio zaidi ya operesheni ya classical. Bila shaka, kwa hali ya kwamba kila kitu kinafanywa kwa usahihi. Katika mazoezi yangu, asilimia ya uwekaji wa wakati huo huo kuhusiana na mbinu ya classical ni kuhusu 85% hadi 15%. Kukubaliana, sio sana. Ambapo karibu kila operesheni ambayo uchimbaji wa jino umeonyeshwa huisha kwa upandikizaji. Isipokuwa inaweza kuwa tu kuvimba kwa papo hapo katika eneo la jino la causative, wakati usaha hutiririka na kuchanganywa na snot. Au, wakati upandikizaji hauko thabiti kabisa na unaning'inia kwenye shimo kama penseli kwenye glasi. Fursa za kifedha pia zina jukumu muhimu. Mtu yeyote atatumia pesa kwa hiari zaidi kwa kitu chochote isipokuwa meno. Huwezi kubishana na hilo. Lakini kuna moja "Lakini"! Lazima uelewe kwamba wakati zaidi unapita kutoka wakati jino linapoondolewa hadi mwanzo wa prosthetics, hali mbaya zaidi ya kuweka implant hii sana. Kama msemo unavyokwenda: "Mahali patakatifu sio tupu." Baada ya muda, matatizo kadhaa ya mwitu yanaonekana, ambayo pia yanapaswa kutatuliwa. Na hii daima ni ya ziada, na mara nyingi ni kubwa, gharama. Je, unaihitaji?
Vizuri! Hebu tuendelee kwenye mifano.
Kesi rahisi zaidi ya kuingizwa kwa wakati mmoja ni jino lenye mizizi moja. Ikiwa ni taya ya juu au ya chini.
CT scan ilichukuliwa kabla ya jino kukatika kabisa.
Tunaona nini?
5 ya juu kushoto sio chini ya matibabu ya matibabu au ya mifupa. Tunafanya nini? Hiyo ni kweli - kuondoa jino na screw bolt.
Nilifanya uchimbaji wa jino kwa upole zaidi, wa atraumatic na kuweka kipandikizi kwa gum zamani.
Kiunda cha ufizi ni kitu kama kirefu cha chini (wastani wa milimita 3), kisiki cha chuma ambacho hutoka kidogo juu ya usawa wa ufizi, na hivyo kuunda mtaro wake kabla ya kusakinisha taji. Inaonekana kitu kama hiki:
Hivi ndivyo implant inavyoonekana:
Sehemu ya kijivu ni implant yenyewe. Sehemu ya bluu ni kinachojulikana kuwa abutment ya muda, ambayo taji ya muda inaweza kuunganishwa ikiwa implantation inaambatana na upakiaji wa haraka. Kimsingi, utaftaji huu hufanya kama kishikilia kipandikizi. Baada ya uwekaji kusakinishwa, kiambatisho hakijatolewa, kama mbuni - na bisibisi maalum, na kuziba hutiwa mahali pake. Imewekwa katika tukio ambalo haiwezekani kufunga mara moja gingiva ya zamani. Kisha kuingiza na sehemu zake zote ziko chini ya gamu, ambayo ina maana kwamba hatutaona chochote kwenye cavity ya mdomo baada ya operesheni. Naam, isipokuwa kwa stitches na ... wengine wa meno, ikiwa kulikuwa na kushoto. Katika hali hii, shaper imewekwa baada ya implant kuchukua mizizi.
Ifuatayo, tunachagua kiwango cha pili cha utata, wakati tunapaswa kuondoa jino la 6 kwenye taya ya chini. Jino hili lina mizizi miwili. Kwa kweli, hatutaweka kipandikizi katika eneo la kila mzizi, kama mtu anavyoweza kufikiria. Ingawa nimeona kesi kama hizo. Inaonekana daktari alikuwa na mkopo wa rehani.
Kwa hivyo, tunahitaji kufunga implant moja, lakini wazi katikati. Tutalenga septum ya mfupa kati ya mizizi miwili.
Sisi kufunga implant. Kwa upande wa kushoto na kulia wake kwenye picha, mashimo kutoka kwa jino lililotolewa hivi karibuni yanaonekana wazi, ambayo, wanapoponya, itaimarishwa.
Naam, ni wakati wa kuzingatia kesi wakati unahitaji kuondoa jino, kufunga implant na kujenga tishu mfupa katika taya ya juu - kuinua sinus. Na kiwango cha ugumu, wakati huo huo, huongezeka. Sio misheni na helikopta kutoka kwa Jiji la Makamu, kwa kweli, lakini lazima uwe mwangalifu zaidi kuliko ilivyokuwa hapo awali.
Je! unakumbuka niliposema kuwa kipandikizi kiweke katikati? Kwa hivyo jino la mizizi 3 sio ubaguzi. Implant imewekwa, kama katika kesi ya awali, katika septum, lakini tayari jino lenye mizizi mitatu. Kama tunaweza kuona, urefu wa mfupa katika eneo hili ni karibu 3mm. Kiasi hiki haitoshi kuweka implant ya urefu bora, kwa hiyo, kiasi lazima kiongezwe. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia "nyenzo za mfupa" maalum. Mtu anaiita "poda ya mfupa", isichanganyike na "poda nyeupe", ingawa ni nyeupe, bado inawasilishwa kwa namna ya granules. Imetolewa kwa urahisi katika vyombo vya glasi,
na kwa fomu rahisi zaidi - sindano maalum, kwa msaada wa ambayo ni rahisi zaidi kufanya kazi na kuleta nyenzo kwenye uwanja wa upasuaji.
Ni makosa kuamini kwamba kuinua sinus ni operesheni "B" ya sinus maxillary (maxillary). Kwa kweli, udanganyifu unafanywa "CHINI" yake. Kama tulivyogundua tayari, sinus ni shimo kwenye taya ya juu, tupu, ikiwa unapenda, ambayo imewekwa kutoka ndani na membrane nyembamba ya mucous na epithelium ciliated. Kwa hivyo, ili operesheni ifanikiwe, utando wa mucous hutolewa ndani ya tishu kutoka kwa tishu za mfupa na "nyenzo ya mfupa" huwekwa kwenye nafasi iliyoundwa kati ya chini ya sinus na membrane ya mucous, kama kwenye bahasha. Katika kesi hii, pamoja na ufungaji sambamba wa implant.
Na sasa mfano wa kuinua sinus na implantation, lakini miezi 2 baada ya jino 6 katika taya ya juu iliondolewa. Mgonjwa huyu aliondolewa 6 takriban wiki moja iliyopita katika kliniki nyingine. Msaidizi alifanya CT scan.
Kwa sababu ya ukweli kwamba ni wiki moja tu imepita tangu kuondolewa, tunaona pia "shimo la giza" kwenye picha, kama ile ambayo wa zamani aliiacha moyoni mwako. Ambapo jino lilikuwa. Hiyo ni, hakuna tishu za mfupa katika eneo hili. Nilianza upasuaji miezi 2 baadaye. Hawakufanya uchunguzi wa pili wa CT baada ya shimo kuponywa, lakini niniamini, kila kitu kiliponywa vya kutosha ili operesheni ifanyike. Wakati wa operesheni, haikuwezekana kufikia uimarishaji mkali wa kuingiza, kwa hiyo niliamua kufunga kuziba badala ya gingiva ya zamani. Kwa nini? Na kwa sababu ikiwa mgonjwa anaanza kutafuna crackers, basi shinikizo kali linaweza kutumika kwa implant, haswa shaper, na kwa hivyo implant inaweza kuwa huru au "kuruka" kwenye sinus. Wakati huo huo, 8 walikwenda kwenye chakavu.
Naam, mfano wa mwisho kwa leo ni kuondolewa kwa meno 2, ufungaji wa implants 2 na kuinua sinus.
Kama tunaweza kuona, hali katika kesi hii ni mbaya zaidi, karibu 2 mm. Lakini hii haikutuzuia kufanya operesheni hiyo kikamilifu.
Unaweza kuuliza: - "Kwa nini kuna vipandikizi 2, na sio 3?" "Vipi, kutakuwa na daraja?" "Lakini vipi kuhusu usambazaji wa mzigo", nk?
Kwa kweli, tatizo la overloads zinazohusiana na madaraja wasiwasi tu meno yao wenyewe. Kwa kuwa meno yana vifaa vya ligamentous. Hiyo ni, jino halijaunganishwa sana na mfupa, lakini, kana kwamba, chemchemi ndani yake. Huu hapa ni mchoro:
Katika uwepo wa daraja, meno yanayounga mkono huchukua mzigo wao wenyewe na mzigo wa jino ambao haupo. Kwa hivyo, upakiaji wa meno hukua, na kisha huisha na hadithi ya meno. Kipandikizi hakina ligament kama hiyo. Inashikana sana na tishu zinazozunguka, kwa hivyo hakuna shida kama vile meno yako mwenyewe. Lakini hii haina maana kwamba daraja kubwa kwa taya nzima inaweza kuwekwa kwenye implants mbili. Kitu pekee kinachoteseka mbele ya madaraja ni usafi, ambayo itahitaji kufuatiliwa hasa kwa makini. Kwa sababu ni rahisi sana kutunza meno ya bure kuliko ya bandia sawa.
Hiyo, kwa kweli, ni yote kwa leo. Nitafurahi kujibu maswali yako!
Endelea!
Kwa dhati, Andrey Dashkov.
Chanzo: mapenzi.com