ప్రియమైన మిత్రులారా, మునుపటి వ్యాసాలలో, మేము చర్చించాము - и . ఈ రోజు నేను కొంచెం దూరం చేసి ఇంప్లాంటేషన్ గురించి మాట్లాడాలనుకుంటున్నాను మరియు ప్రత్యేకించి సింగిల్-స్టేజ్ ఇంప్లాంటేషన్, ఇంప్లాంట్ నేరుగా సేకరించిన దంతాల సాకెట్‌లోకి ఇన్స్టాల్ చేయబడినప్పుడు మరియు సైనస్ ట్రైనింగ్ గురించి, ఎత్తులో ఎముక కణజాలం పరిమాణంలో పెరుగుదల గురించి మాట్లాడాలనుకుంటున్నాను. . ఎగువ దవడలో 6, 7 లేదా అంతకంటే తక్కువ తరచుగా 5 దంతాల ప్రాంతంలో ఇంప్లాంట్లు వ్యవస్థాపించేటప్పుడు ఇది అవసరం. ఎగువ దవడ - మాక్సిల్లరీ సైనస్లో ఒక కుహరం ఉన్నందున ఎముకల పెరుగుదల అవసరం. చాలా తరచుగా, ఇది ఎగువ దవడలో ఎక్కువ భాగాన్ని ఆక్రమిస్తుంది మరియు ఎముక యొక్క అంచు నుండి ఈ సైనస్ దిగువకు దూరం అవసరమైన పొడవు యొక్క ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేయడానికి సరిపోదు.
CT స్కాన్ తప్పిపోయిన పంటి ప్రాంతంలో ఖాళీ ఉందని స్పష్టంగా చూపిస్తుంది.
"లేదు, లేదు, లేదు, మీరు వెంటనే ఇంప్లాంట్ వేయలేరు!" అని వైద్యులు చెప్పడం నేను తరచుగా వింటాను. మొదట, మేము పంటిని తీసివేస్తాము మరియు ప్రతిదీ నయం అయిన తర్వాత, మేము దానిని ఇన్స్టాల్ చేస్తాము! ఎందుకు అనేది సహేతుకమైన ప్రశ్న? ఎవరికీ తెలుసు? నాకే ఆసక్తికరం. రోగ నిరూపణలో అనిశ్చితి కారణంగా, లేదా సమస్యల భయం కారణంగా, వాస్తవానికి, శాస్త్రీయ శస్త్రచికిత్స కంటే ఎక్కువ కాదు. వాస్తవానికి, ప్రతిదీ సరిగ్గా జరిగితే. నా ఆచరణలో, శాస్త్రీయ విధానానికి సంబంధించి ఏకకాల ఇంప్లాంటేషన్ శాతం 85% నుండి 15% వరకు ఉంటుంది. అంగీకరిస్తున్నారు, కొంచెం కాదు. దంతాల వెలికితీత సూచించబడే దాదాపు ప్రతి ఆపరేషన్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో ముగుస్తుంది. చీము చీముతో కలిపి ప్రవహించినప్పుడు, కారక దంతాల ప్రాంతంలో తీవ్రమైన మంట మాత్రమే మినహాయింపు. లేదా ఇంప్లాంట్ స్థిరంగా లేనప్పుడు మరియు గ్లాసులో పెన్సిల్ లాగా రంధ్రంలో వేలాడుతున్నప్పుడు. ఆర్థిక సామర్థ్యాలు కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. ఎవరైనా దేనికైనా ఎక్కువ ఇష్టపూర్వకంగా డబ్బు ఖర్చు చేస్తారు, కానీ దంతాల మీద కాదు. మీరు దానితో వాదించలేరు. కానీ ఒక "కానీ" ఉంది! దంతాల వెలికితీత క్షణం నుండి ప్రోస్తేటిక్స్ ప్రారంభం వరకు ఎక్కువ సమయం గడిచిపోతుందని మీరు అర్థం చేసుకోవాలి, అదే ఇంప్లాంట్ను ఉంచడానికి పరిస్థితులు అధ్వాన్నంగా ఉంటాయి. వారు చెప్పినట్లు: "పవిత్ర స్థలం ఎప్పుడూ ఖాళీగా ఉండదు." కాలక్రమేణా, అనేక క్రూరమైన సమస్యలు కనిపిస్తాయి, అవి కూడా పరిష్కరించబడాలి. మరియు ఇవి ఎల్లప్పుడూ అదనపు మరియు తరచుగా గణనీయమైన ఖర్చులు. మీకు ఇది అవసరమా?
బాగా! ఉదాహరణలకు వెళ్దాం.
వన్-స్టెప్ ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క సరళమైన సందర్భం సింగిల్-రూట్ టూత్. అది ఎగువ లేదా దిగువ దవడ కావచ్చు.
పంటి పూర్తిగా పడిపోకముందే ఈ సీటీ స్కాన్ చేశారు.
మనం ఏమి చూస్తాము?
ఎగువ ఎడమ 5, చికిత్సా లేదా ఆర్థోపెడిక్ చికిత్సకు లోబడి ఉండదు. ఏం చేస్తున్నాం? అది సరైనది - బోల్ట్‌లో పంటి మరియు స్క్రూను తొలగించండి.
నేను సున్నితమైన, అట్రామాటిక్ టూత్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ చేసాను మరియు గమ్ మాజీతో ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేసాను.
గమ్ మాజీ అనేది తక్కువ (సగటున 3 మిమీ ఎత్తు), లోహపు స్టంప్ వంటిది, ఇది గమ్ స్థాయి కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది, తద్వారా కిరీటాన్ని వ్యవస్థాపించే ముందు దాని ఆకృతిని ఏర్పరుస్తుంది. ఇది ఇలా కనిపిస్తుంది:
మరియు ఇంప్లాంట్ ఇలా కనిపిస్తుంది:
బూడిద భాగం ఇంప్లాంట్ కూడా. నీలిరంగు భాగం అనేది తాత్కాలిక అబట్‌మెంట్ అని పిలవబడేది, ఇంప్లాంటేషన్ తక్షణ లోడ్‌తో పాటు ఉంటే తాత్కాలిక కిరీటం జతచేయబడుతుంది. ప్రాథమికంగా, ఈ అబుట్మెంట్ ఇంప్లాంట్ హోల్డర్‌గా పనిచేస్తుంది. ఇంప్లాంట్ వ్యవస్థాపించిన తర్వాత, అబుట్మెంట్ ఒక కన్స్ట్రక్టర్ లాగా విప్పు చేయబడుతుంది - ఒక ప్రత్యేక స్క్రూడ్రైవర్తో, మరియు దాని స్థానంలో ఒక ప్లగ్ స్క్రూ చేయబడుతుంది. గమ్ మాజీని వెంటనే ఇన్స్టాల్ చేయడం అసాధ్యం అయితే ఇది ఇన్స్టాల్ చేయబడింది. అప్పుడు ఇంప్లాంట్ మరియు దానిలోని అన్ని భాగాలు పూర్తిగా గమ్ కింద ఉన్నాయి, అంటే ఆపరేషన్ తర్వాత నోటి కుహరంలో మనం ఏమీ చూడలేము. సరే, కుట్లు తప్ప.. మిగిలిన పళ్ళు ఏమైనా మిగిలి ఉంటే. ఈ పరిస్థితిలో, ఇంప్లాంట్ రూట్ తీసుకున్న తర్వాత మాజీ ఇన్స్టాల్ చేయబడుతుంది.
తరువాత, మేము దిగువ దవడలోని 6 వ పంటిని తీసివేయవలసి వచ్చినప్పుడు, సంక్లిష్టత యొక్క తదుపరి స్థాయిని ఎంచుకుంటాము. ఈ పంటికి రెండు మూలాలు ఉంటాయి. ఎవరైనా అనుకున్నట్లుగా, మేము ప్రతి రూట్ ప్రాంతంలో ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేయము. నేను ఇలాంటి కేసులను చూసినప్పటికీ. వైద్యుడికి తనఖా రుణం ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది.
కాబట్టి, మేము ఒక ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేయాలి, కానీ స్పష్టంగా మధ్యలో. మేము రెండు మూలాల మధ్య ఎముక విభజనను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాము.
మేము ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేస్తాము. చిత్రంలో ఎడమ మరియు కుడి వైపున మీరు ఇప్పుడే సేకరించిన పంటి నుండి రంధ్రాలను స్పష్టంగా చూడవచ్చు, అవి నయం అయినప్పుడు నయం అవుతాయి.
సరే, దంతాన్ని తొలగించడం, ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేయడం మరియు ఎగువ దవడలో ఎముక కణజాలాన్ని నిర్మించడం - సైనస్ లిఫ్ట్ అవసరం అయిన సందర్భాన్ని పరిగణించాల్సిన సమయం ఇది. ఇంతలో, కష్టాల స్థాయి పెరుగుతుంది. వైస్ సిటీ నుండి హెలికాప్టర్లతో మిషన్ కాదు, అయితే మీరు మునుపటి సందర్భంలో కంటే కొంచెం జాగ్రత్తగా ఉండాలి.
ఇంప్లాంట్ కేంద్రీకృతమై ఉండాలని నేను చెప్పినప్పుడు గుర్తుందా? కాబట్టి, 3-రూట్ టూత్ మినహాయింపు కాదు. ఇంప్లాంట్ మునుపటి సందర్భంలో వలె, సెప్టంలోకి వ్యవస్థాపించబడింది, కానీ మూడు-మూలాలు కలిగిన పంటి. మనం చూడగలిగినట్లుగా, ఈ ప్రాంతంలో ఎముక యొక్క ఎత్తు సుమారు 3 మిమీ. సరైన పొడవు యొక్క ఇంప్లాంట్ను ఇన్స్టాల్ చేయడానికి ఈ వాల్యూమ్ సరిపోదు, కాబట్టి వాల్యూమ్ పెంచాల్సిన అవసరం ఉంది. తారుమారు ప్రత్యేక "ఎముక పదార్థం" ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. కొంతమంది దీనిని "బోన్ పౌడర్" అని పిలుస్తారు, "వైట్ పౌడర్" తో గందరగోళం చెందకూడదు, ఇది తెల్లగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఇప్పటికీ కణికల రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది. కేవలం గాజు కంటైనర్లలో లభిస్తుంది,
మరియు మరింత అనుకూలమైన రూపంలో - ప్రత్యేక సిరంజిలు, దీనితో శస్త్రచికిత్స రంగంలోకి పని చేయడానికి మరియు పదార్థాన్ని పరిచయం చేయడానికి మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.
సైనస్ లిఫ్ట్ అనేది మాక్సిల్లరీ (హైమోర్) సైనస్లో "ఇన్" ఆపరేషన్ అని నమ్మడం పొరపాటు. వాస్తవానికి, తారుమారు "కింద" నిర్వహించబడుతుంది. మేము ఇప్పటికే కనుగొన్నట్లుగా, సైనస్ అనేది ఎగువ దవడలోని ఒక కుహరం, మీకు కావాలంటే, ఇది ఒక శూన్యమైనది, ఇది లోపలి నుండి సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియంతో సన్నని శ్లేష్మ పొరతో కప్పబడి ఉంటుంది. కాబట్టి, ఆపరేషన్ విజయవంతం కావడానికి, ఎముక కణజాలం నుండి శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థానిక నిర్లిప్తత నిర్వహించబడుతుంది మరియు "ఎముక పదార్థం" ఒక కవరులో వలె సైనస్ దిగువ మరియు శ్లేష్మ పొర మధ్య ఏర్పడిన ప్రదేశంలో ఉంచబడుతుంది. . ఈ సందర్భంలో, ఇంప్లాంట్ యొక్క సమాంతర సంస్థాపనతో.
మరియు ఇప్పుడు సైనస్ లిఫ్ట్ మరియు ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క ఉదాహరణ, కానీ 2 నెలల తర్వాత ఎగువ దవడలోని 6 వ పంటి తొలగించబడింది. ఈ రోగి మరొక క్లినిక్‌లో ఒక వారం క్రితం ఆమెను 6 తొలగించారు. అసిస్టెంట్ సీటీ స్కాన్ చేశాడు.
తొలగించి కేవలం ఒక వారం మాత్రమే గడిచినందున, చిత్రంలో మీ మాజీ మీ హృదయంలో ఉంచిన "చీకటి రంధ్రం" మనకు కనిపిస్తుంది. పంటి ఉన్న ప్రదేశంలో. అంటే, ఈ ప్రాంతంలో ఎముక కణజాలం లేదు. నేను 2 నెలల తర్వాత శస్త్రచికిత్స ప్రారంభించాను. రంధ్రం నయం అయిన తర్వాత వారు పునరావృత CT స్కాన్ చేయలేదు, కానీ నన్ను నమ్మండి, శస్త్రచికిత్స చేయడానికి ప్రతిదీ తగినంతగా నయమైంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, ఇంప్లాంట్ యొక్క దృఢమైన స్థిరీకరణను సాధించడం సాధ్యం కాదు, కాబట్టి నేను హీలింగ్ అబ్యూట్మెంట్ కంటే ప్లగ్ని ఇన్స్టాల్ చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాను. ఎందుకు? కానీ రోగి క్రాకర్లను నమలడం ప్రారంభిస్తే, అప్పుడు ఇంప్లాంట్‌పై బలమైన ఒత్తిడి ఏర్పడవచ్చు, ముఖ్యంగా మునుపటిది, అందువల్ల ఇంప్లాంట్ వదులుగా మారవచ్చు లేదా సైనస్‌లోకి “ఎగిరిపోవచ్చు”. అదే సమయంలో, 8 స్క్రాప్‌కు వెళ్లాయి.
సరే, నేటికి చివరి ఉదాహరణ 2 దంతాల తొలగింపు, 2 ఇంప్లాంట్లు మరియు సైనస్ లిఫ్ట్ యొక్క సంస్థాపన.
మేము చూస్తున్నట్లుగా, ఈ సందర్భంలో పరిస్థితులు కొంత అధ్వాన్నంగా ఉన్నాయి, సుమారు 2 మిమీ. కానీ ఇది పూర్తి స్థాయిలో ఆపరేషన్‌ను నిర్వహించకుండా మమ్మల్ని ఆపలేదు.
మీరు ఇలా అడగవచ్చు: - "ఎందుకు 2 ఇంప్లాంట్లు ఉన్నాయి మరియు 3 కాదు?" "ఏం, అక్కడ వంతెన ఉంటుందా?" "లోడ్ పంపిణీ గురించి ఏమిటి," మొదలైనవి?
వాస్తవానికి, వంతెనలతో సంబంధం ఉన్న ఓవర్లోడ్ సమస్య మీ దంతాలకు మాత్రమే సంబంధించినది. దంతాలు స్నాయువు ఉపకరణాన్ని కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి. అంటే, దంతాలు ఎముకతో గట్టిగా కలిసిపోలేదు, కానీ దానిలోకి ప్రవేశించినట్లు అనిపిస్తుంది. ఇక్కడ రేఖాచిత్రం ఉంది:
వంతెన సమక్షంలో, సహాయక దంతాలు వారి స్వంత లోడ్ మరియు తప్పిపోయిన పంటి యొక్క లోడ్ రెండింటినీ తీసుకుంటాయి. అందువలన, దంతాల ఓవర్లోడ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఆపై అవి టూత్ ఫెయిరీతో ముగుస్తాయి. ఇంప్లాంట్‌లో అలాంటి లిగమెంట్ లేదు. ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలాలతో గట్టిగా కలిసిపోతుంది, కాబట్టి మీ స్వంత దంతాల విషయంలో అలాంటి సమస్యలు లేవు. కానీ మొత్తం దవడపై భారీ వంతెనను వ్యవస్థాపించడానికి రెండు ఇంప్లాంట్లు ఉపయోగించవచ్చని దీని అర్థం కాదు. వంతెనల సమక్షంలో బాధపడే ఏకైక విషయం పరిశుభ్రత, ఇది ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది. ఎందుకంటే ఇలాంటి దంతాల సంరక్షణ కంటే స్వేచ్ఛగా నిలబడి ఉన్న దంతాల సంరక్షణ చాలా సులభం.
నేటికీ అంతే. మీ ప్రశ్నలకు సమాధానమివ్వడానికి నేను సంతోషిస్తాను!
వేచి ఉండండి!
శుభాకాంక్షలు, ఆండ్రీ డాష్కోవ్.
మూలం: www.habr.com