Қариб ҳамаи мо хабарҳоро дар бораи паҳншавии коронавирус шунидаем ё хондаем. Мисли ҳама гуна бемориҳои дигар, ташхиси барвақт дар мубориза бо вируси нав муҳим аст. Бо вуҷуди ин, на ҳама одамони сироятшуда як маҷмӯи аломатҳоро нишон медиҳанд ва ҳатто сканерҳои фурудгоҳ, ки барои муайян кардани нишонаҳои сироят пешбинӣ шудаанд, на ҳамеша беморро дар байни издиҳоми мусофирон бомуваффақият муайян мекунанд. Саволе ба миён меояд: чаро як вирус дар одамони гуногун ба таври гуногун зуҳур мекунад? Табиист, ки ҷавоби аввал масуният аст. Бо вуҷуди ин, ин ягона параметри муҳим нест, ки ба тағирёбии аломатҳо ва шиддатнокии беморӣ таъсир мерасонад. Олимони Донишгоҳи Калифорния ва Аризона (ИМА) муайян карданд, ки қувваи муқовимат ба вирусҳо на танҳо аз он вобаста аст, ки шахс дар тӯли ҳаёташ чӣ гуна зергурӯҳҳоро дошт, балки ба пайдарпайии онҳо низ вобаста аст. Олимон махз чиро муайян карданд, дар тадкикот кадом усулхо ба кор бурда шуданд ва ин кор дар мубориза ба мукобили эпидемия чй гуна ёрй расонда метавонад? Мо ба ин саволҳо дар гузориши гурӯҳи тадқиқотӣ посух хоҳем дод. Бирав.
Асоси тадқиқот
Тавре ки мо медонем, зуком дар одамони гуногун ба таври гуногун зоҳир мешавад. Илова ба омили инсонӣ (системаи масуният, қабули доруҳои зидди вирусӣ, чораҳои пешгирикунанда ва ғайра) ҷанбаи муҳими худи вирус, дурусттараш зертипи он мебошад, ки бемори мушаххасро сироят мекунад. Ҳар як зергурӯҳ хусусиятҳои худро дорад, аз ҷумла дараҷаи таъсир ба гурӯҳҳои гуногуни демографӣ. Олимон қайд мекунанд, ки вирусҳои H1N1 («зукоми хук») ва H3N2 (зукоми Ҳонгконг), ки дар айни замон маъмултарин шудаанд, ба одамони синну соли гуногун ба таври гуногун таъсир мерасонанд: H3N2 шадидтарин ҳолатҳои ин беморӣ дар пиронсолон, ва инчунин ба аксарияти фавтидагон мансуб аст; H1N1 камтар марговар аст, аммо бештар ба одамони миёнасол ва ҷавонон таъсир мерасонад.
Чунин тафовутҳо метавонанд ҳам аз фарқияти суръати эволютсияи худи вирусҳо ва ҳам фарқият дар он бошад импринтинги иммунӣ * дар кӯдакон.
Импринтинги иммунӣ* - як навъ хотираи дарозмуддати системаи масуният, ки дар асоси ҳамлаҳои ботаҷрибаи вирусӣ ба бадан ва аксуламалҳои он ба онҳо ташаккул ёфтааст.
Дар ин таҳқиқот, муҳаққиқон маълумоти эпидемиологиро таҳлил карданд, то муайян кунанд, ки оё тамрини кӯдакӣ ба эпидемиологияи зукоми мавсимӣ таъсир мерасонад ва агар ин тавр бошад, он асосан тавассути он таъсир мерасонад. гомосубтипик* хотираи иммунӣ ё тавассути васеътар гетеросубтипӣ* хотира.
Иммунитети гомосубтипӣ* — сироят ёфтан бо вирусхои гриппи мавсимии А ба инкишофи му-хофизати масуният аз як зернавъи мушаххаси вирус мусоидат мекунад.
Иммунитети гетеросубтипӣ* — сироят бо вирусҳои зукоми мавсимии А ба инкишофи муҳофизати масуният аз зерштаммҳои ба ин вирус алоқаманд нест.
Ба ибораи дигар, масунияти кӯдак ва ҳар чизе, ки ӯ аз сар мегузаронад, дар системаи масуният барои ҳаёт осори худро мегузорад. Тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки калонсолон бар зидди намудҳои вирусҳое, ки дар кӯдакӣ мубтало шуда буданд, иммунитети қавӣ доранд. Импринтинг инчунин ба наздикӣ нишон дода шудааст, ки аз зергурӯҳҳои нави вируси зукоми паррандаи ҳамон гурӯҳи филогенетикии гемагглютинин муҳофизат мекунад (гемагглютинин, HA), мисли сирояти аввалин дар кӯдакӣ.
То ба наздикӣ, масунияти танги байниҳамдигарӣ, ки ба вариантҳои як зернамуди HA хос аст, усули асосии муҳофизат аз зукоми мавсимӣ ҳисобида мешуд. Бо вуҷуди ин, далелҳои нав мавҷуданд, ки ба ташаккули масуният инчунин хотираи дигар антигенҳои зуком (масалан, нейраминидаза, NA) таъсир мерасонад. Аз соли 1918 инҷониб дар одамон се зернамуди АН муайян карда шудааст: H1, H2 ва H3. Ғайр аз он, H1 ва H2 ба гурӯҳи филогенетикии 1 ва H3 ба гурӯҳи 2 тааллуқ доранд.
Бо дарназардошти он, ки импринтинг эҳтимолан боиси тағйироти сершумор дар хотираи иммунӣ мегардад, метавон тахмин кард, ки ин тағиротҳо иерархияи муайян доранд.
Олимон қайд мекунанд, ки аз соли 1977 инҷониб ду зернамуди зукоми A—H1N1 ва H3N2 — мавсимӣ дар байни аҳолӣ паҳн шудааст. Дар айни замон, фарқиятҳо дар демографии сироят ва аломатҳо хеле равшан буданд, аммо суст омӯхта шудаанд. Ин тафовутҳо метавонанд махсусан ба осори кӯдакӣ вобаста бошанд: одамони калонсол тақрибан ба H1N1 дар кӯдакӣ дучор мешуданд (аз соли 1918 то 1975 он ягона зергурӯҳе буд, ки дар одамон гардиш мекард). Аз ин рӯ, ҳоло ин одамон аз вариантҳои мавсимии муосири вируси ин зернамуд беҳтар ҳифз шудаанд. Ба ҳамин монанд, дар байни калонсолон, эҳтимолияти баландтарини чопи кӯдакӣ барои H3N2 навтарин аст (тасвири №1), ки бо шумораи нисбатан ками ҳолатҳои клиникии H3N2 дар ин демографӣ мувофиқат мекунад.
Тасвири №1: моделҳои вариантии вобастагии масуният аз импринатсия дар кӯдакӣ ва омили эволютсияи вирусӣ.
Аз тарафи дигар, ин фарқиятҳо метавонанд бо эволютсияи худи зергурӯҳҳои вирус алоқаманд бошанд. Ҳамин тариқ, H3N2 тезтар нишон медиҳад дрифт* фенотипи антигении он нисбат ба H1N1.
Дрейфти антиген* — тагйир ёфтани омилхои руизаминии иммунии вирусхо.
Аз ин сабаб, H3N2 метавонад дар калонсолони аз ҷиҳати иммунологӣ ботаҷриба аз иммунитети қаблан мавҷудбуда канорагирӣ кунад, дар ҳоле ки H1N1 метавонад дар таъсири худ танҳо ба кӯдакони аз ҷиҳати иммунологӣ соддашуда нисбатан маҳдуд бошад.
Барои санҷидани ҳама гипотезаҳои қобили эътимод, олимон маълумоти эпидемиологиро тавассути эҷод кардани функсияҳои эҳтимолият барои ҳар як варианти моделҳои оморӣ, ки бо истифода аз Criterion Information Akaike (AIC) муқоиса карда шуданд, таҳлил карданд.
Таҳлили иловагӣ инчунин аз рӯи гипотеза гузаронида шуд, ки фарқиятҳо аз сабаби чопи эволютсияи вирусҳо нестанд.
Омодагӣ ба омӯзиш
Моделсозии гипотеза маълумотро аз Департаменти Хадамоти Тандурустии Аризона (ADHS) дар бораи 9510 ҳолати мавсимии H1N1 ва H3N2 истифода бурд. Тақрибан 76% ҳолатҳои гузоришшуда дар беморхонаҳо ва лабораторияҳо ба қайд гирифта шудаанд, ҳолатҳои боқимонда дар лабораторияҳо муайян карда нашудаанд. Инчунин маълум аст, ки тақрибан нисфи ҳолатҳои ташхиси лабораторӣ ба қадри кофӣ вазнин буданд, ки дар беморхона бистарӣ шаванд.
Маълумоте, ки дар тадқиқот истифода шудааст, давраи 22 солро аз мавсими зукоми солҳои 1993-1994 то мавсими 2014-2015 фаро мегирад. Қобили зикр аст, ки ҳаҷми интихоб пас аз пандемияи соли 2009 якбора зиёд шуд, бинобар ин, ин давра аз интихоб хориҷ карда шуд (Ҷадвали 1).
Љадвали №1: маълумоти эпидемиологї аз соли 1993 то 2015 оид ба њолатњои баќайдгирифташудаи вирусњои H1N1 ва H3N2.
Инчунин ба назар гирифтан муҳим аст, ки аз соли 2004 инҷониб лабораторияҳои тиҷоратӣ дар Иёлоти Муттаҳида вазифадоранд, ки ҳама маълумотро дар бораи сирояти вирусии беморон ба мақомоти давлатии тандурустӣ интиқол диҳанд. Бо вуҷуди ин, аксарияти парвандаҳои таҳлилшуда (9150/9451) аз мавсими солҳои 2004-2005, пас аз эътибор пайдо кардани қоида рух додаанд.
Аз 9510 маврид 58-тоаш аз сабаби он, ки соли таваллудашон то соли 1918 буданд (мақоми чопи онҳоро аниқ муайян кардан мумкин нест) ва 1 ҳолати дигар аз сабаби нодуруст нишон додани соли таваллуд хориҷ карда шудааст. Ҳамин тариқ, 9541 ҳолат ба модели таҳлил дохил карда шуд.
Дар мархалаи якуми моделсозй эхтимолияти импринтинг ба вирусхои H1N1, H2N2 ё H3N2, ки ба соли таваллуд хос аст, муайян карда шуданд. Ин эҳтимолиятҳо шакли гирифторшавӣ ба зукоми А дар кӯдакон ва паҳншавии онро дар сол инъикос мекунанд.
Аксарияти одамоне, ки дар байни солҳои 1918 ва 1957 таваллуд шудаанд, бори аввал бо зернавъи H1N1 сироят ёфтаанд. Одамоне, ки дар солҳои 1957 ва 1968 таваллуд шудаанд, қариб ҳама бо зернавъи H2N2 сироят ёфтаанд (1A). Ва аз соли 1968 инҷониб зергурӯҳи асосии вирус H3N2 буд, ки сабаби сирояти аксарияти одамони гурӯҳи ҷавонони демографӣ гардид.
Сарфи назар аз паҳншавии H3N2, H1N1 то ҳол дар байни аҳолӣ аз соли 1977 ба таври мавсимӣ паҳн шуда, боиси пайдо шудани шумораи одамоне гардид, ки аз миёнаҳои солҳои 1970 таваллуд шудаанд (1A).
Агар импринатсия дар сатҳи зернавъи AN эҳтимолияти сироятро дар давраи зукоми мавсимӣ ташаккул диҳад, пас дучоршавӣ ба зергурӯҳҳои H1 ё H3 AN дар синни барвақтӣ бояд иммунитети якумрӣ ба вариантҳои охирини ҳамон як зернамуди АН таъмин карда шавад. Агар импринтинг иммунитет ба андозаи бештар бар зидди намудҳои муайяни NA (нейраминидаза) кор кунад, пас муҳофизати якумрӣ ба N1 ё N2 хос хоҳад буд (1В).
Агар импринтинг ба НА васеътар асос ёбад, яъне. муҳофизат аз доираи васеи зергурӯҳҳо ба амал меояд, пас шахсони аз H1 ва H2 чопшуда бояд аз H1N1 мавсимии муосир ҳифз карда шаванд. Дар айни замон, одамоне, ки ба H3 сабт шудаанд, танҳо аз H3N2 мавсимии муосир муҳофизат карда мешаванд (1В).
Олимон қайд мекунанд, ки мувофиқати (тақрибан, параллелизм) пешгӯиҳои моделҳои гуногуни чопӣ (1D-1I) бо назардошти гуногунии маҳдуди зергурӯҳҳои антигении грипп, ки дар тӯли асри гузашта дар байни аҳолӣ гардиш мекарданд, ногузир буд.
Нақши муҳимтаринро дар фарқияти байни импринатсия дар зернавъи HA, зернавъи NA ё сатҳи гурӯҳи HA одамони миёнасоле мебозанд, ки бори аввал бо H2N2 сироят ёфтаанд (1В).
Ҳар як модели санҷидашуда маҷмӯи хатти сирояти вобаста ба синну солро истифода бурд (1С) ва сирояти марбут ба соли таваллуд (1D-1F), барои ба даст овардани тақсимоти парвандаҳои H1N1 ё H3N2 (1G - 1I).
Ҳамагӣ 4 модел сохта шудааст: соддатарин модел танҳо омили синну солро дар бар мегирад ва моделҳои мураккабтар омилҳои импринтингро дар сатҳи зернавъи HA, дар сатҳи зернамуди NA ё дар сатҳи гурӯҳи HA илова кардаанд.
Хатти каҷи омили синну сол шакли функсияи зина дорад, ки дар он хатари нисбии сироят дар гурӯҳи синну соли 1-0 ба 4 муқаррар карда шудааст. Ба гайр аз гурухи синну соли ибтидой инхо низ буданд: 5—10, 11—17, 18—24, 25—31, 32—38, 39—45, 46—52, 53—59, 60—66, 67–73, 74– 80, 81+.
Дар моделҳое, ки таъсири импринтингро дар бар мегиранд, таносуби ашхос дар ҳар як соли таваллуд бо осори муҳофизатии кӯдакӣ ба коҳиши хатари сироят мутаносиб дониста мешуд.
Дар моделсозӣ омили эволютсияи вирус низ ба назар гирифта шудааст. Барои ин, мо маълумотеро истифода бурдем, ки пешрафти солонаи антигениро тавсиф мекард, ки он ҳамчун масофаи миёнаи антигенӣ байни штаммҳои насли мушаххаси вирус муайян карда шудааст (H1N1 то соли 2009, H1N1 пас аз 2009 ва H3N2). "Масофаи антигенӣ" байни ду штамми зуком ҳамчун нишондиҳандаи шабоҳат дар фенотипи антигенӣ ва муҳофизати эҳтимолии иммунӣ истифода мешавад.
Барои арзёбии таъсири эволютсияи антигенӣ ба тақсимоти синну соли эпидемия, тағирот дар таносуби ҳолатҳои кӯдакон дар фаслҳое, ки дар он тағироти шадиди антигенӣ ба амал омадаанд, санҷида шуданд.
Агар сатҳи дрейфи антигенҳо омили муҳими хатари сирояти вобаста ба синну сол бошад, пас таносуби ҳолатҳое, ки дар кӯдакон мушоҳида мешаванд, бояд бо пешрафти солонаи антигенҳо манфӣ алоқаманд бошанд. Ба ибораи дигар, штаммҳое, ки аз мавсими қаблӣ тағироти ҷиддии антигениро нагирифтаанд, набояд аз иммунитети қаблан мавҷудбуда дар калонсолони аз ҷиҳати иммунологӣ ботаҷриба гурезанд. Чунин штаммҳо дар байни аҳолӣ, ки таҷрибаи иммунологӣ надоранд, яъне дар байни кӯдакон фаъолтар хоҳанд буд.
Натиҷаҳои омӯзиш
Таҳлили маълумот аз рӯи сол нишон дод, ки H3N2 мавсимӣ сабаби асосии сироят дар байни аҳолии калонсол буд, дар ҳоле ки H1N1 ба одамони миёнасол ва ҷавонон таъсир мерасонад (расми №2).
Тасвири № 2: Тақсимоти зукоми H1N1 ва H3N2 аз рӯи синну сол дар давраҳои гуногун.
Ин намуна ҳам дар маълумот пеш аз пандемияи соли 2009 ва ҳам пас аз он мавҷуд буд.
Маълумот нишон дод, ки импринатсия дар сатҳи зернамуди NA нисбат ба импринатсия дар сатҳи зернамуди HA (ΔAIC = 34.54) бартарӣ дорад. Дар баробари ин, дар сатҳи гурӯҳи HA (ΔAIC = 249.06) қариб пурра набудани импринтинг (ΔAIC = 385.42) вуҷуд дошт.
Тасвири №3: Арзёбии мувофиқати моделҳо ба маълумоти тадқиқотӣ.
Арзёбии визуалии мувофиқати модел (3C и 3D) тасдиқ кард, ки моделҳое, ки дорои эффектҳои импринтинг дар сатҳҳои танги зергурӯҳҳои NA ё HA мебошанд, ба маълумоти дар тадқиқот истифодашуда беҳтарин мувофиқат мекунанд. Далели он, ки моделеро, ки дар он импринтинг мавҷуд нест, бо маълумот тасдиқ кардан мумкин нест, ки импринтинг як ҷанбаи муҳими рушди масуният дар аҳолии калонсол нисбат ба зергурӯҳҳои мавсимии зуком мебошад. Бо вуҷуди ин, импринтинг дар як ихтисоси хеле танг кор мекунад, яъне он на дар тамоми спектри зертипҳои зуком, балки танҳо дар як зертипи мушаххас амал мекунад.
Љадвали № 2: арзёбии мувофиќати моделњо ба маълумоти тањќиќотї.
Пас аз назорати тақсимоти синну соли демографӣ, хатари тахминии вобаста ба синну сол дар кӯдакон ва калонсолон баландтар буд, ки ба ҷамъшавии хотираи иммунӣ дар кӯдакӣ ва суст шудани функсияи иммунӣ дар калонсолон (дар 3A каљи тахминии аз модели беҳтарин нишон дода шудааст). Арзёбии параметрҳои чопӣ камтар аз як буд, ки каме коҳиш ёфтани хатари нисбиро нишон медиҳад (Ҷадвали 2). Дар модели беҳтарин, коҳиши нисбии хавф аз чопи кӯдакӣ барои H1N1 (0.34, 95% CI 0.29–0.42) нисбат ба H3N2 (0.71, 95% CI 0.62–0.82) зиёдтар буд.
Барои санҷидани таъсири эволютсияи вирусӣ ба тақсимоти синнусолии хатари сироят, муҳаққиқон коҳиши ҳиссаи сироятҳоро дар байни кӯдакон дар давраҳои марбут ба тағирёбии антиген, вақте ки штаммҳои дорои дрейфи баланди антигенӣ дар сирояти калонсолони аз ҷиҳати иммунологӣ ботаҷриба самараноктар буданд, ҷустуҷӯ карданд.
Таҳлили маълумот робитаи хурди манфӣ, вале ночизро байни афзоиши солонаи фаъолияти антигенӣ ва таносуби ҳолатҳои H3N2 дар кӯдакон нишон дод (4A).
Тасвири № 4: таъсири эволютсияи вирусӣ ба омили хавфи вобаста ба синну сол барои сироят.
Бо вуҷуди ин, ягон робитаи возеҳ байни тағироти антигенӣ ва таносуби ҳолатҳое, ки дар кӯдакони аз 10 сола боло ва дар калонсолон мушоҳида карда шудаанд, муайян карда нашудааст. Агар эволютсияи вирусӣ дар ин тақсимот нақши муҳим бозида бошад, натиҷа далели равшани таъсири эволютсионалӣ дар байни калонсолон хоҳад буд, на танҳо ҳангоми муқоисаи калонсолон ва кӯдакони то 10-сола.
Гузашта аз ин, агар дараҷаи тағирёбии эволютсионии вирус барои фарқиятҳои зергурӯҳҳо дар тақсимоти синну соли эпидемия бартарӣ дошта бошад, пас вақте ки зергурӯҳҳои H1N1 ва H3N2 суръати якхелаи паҳншавии антигенҳои солонаро нишон медиҳанд, тақсимоти синну соли сироятии онҳо бояд бештар монанд ба назар расад.
Барои шиносоӣ бо нозукиҳои омӯзиш, ман тавсия медиҳам, ки ба он нигаред .
Эпилогонӣ
Дар ин кор олимон маълумоти эпидемиологиро дар бораи ҳолатҳои сироятёбӣ бо H1N1, H3N2 ва H2N2 таҳлил кардаанд. Таҳлили маълумот робитаи возеҳи байни импринатсия дар кӯдакӣ ва хатари сироят дар калонсолон нишон дод. Ба ибораи дигар, агар кӯдаки солҳои 50-солагӣ ҳангоми гардиши H1N1 сироят ёфта бошад ва H3N2 вуҷуд надошта бошад, пас дар синни балоғат эҳтимолияти гирифтор шудан ба H3N2 аз эҳтимоли гирифтор шудан ба H1N1 хеле зиёдтар хоҳад буд.
Хулосаи асосии ин тадқиқот аз он иборат аст, ки на танҳо муҳим аст, ки шахс дар кӯдакӣ аз чӣ ранҷ кашидааст, балки бо кадом тартиб. Хотираи иммунӣ, ки дар тӯли ҳаёт инкишоф меёбад, маълумотро аз сироятҳои аввалини вирусӣ фаъолона "қайд мекунад", ки ба муқовимати бештари онҳо дар калонсолон мусоидат мекунад.
Олимон умедворанд, ки кори онҳо имкон медиҳад, ки беҳтар пешгӯӣ карда шавад, ки кадом гурӯҳҳои синнусолӣ ба таъсири кадом навъи зуком бештар осебпазиранд. Ин дониш метавонад ба пешгирии паҳншавии эпидемия кӯмак расонад, хусусан агар шумораи маҳдуди ваксинаҳо ба аҳолӣ тақсим карда шаванд.
Ин тадқиқот ба дарёфти табобати супер барои ҳама гуна зуком нигаронида нашудааст, гарчанде ки ин хеле хуб мебуд. Он ба он нигаронида шудааст, ки дар айни замон воқеан бештар ва муҳимтар аст - пешгирии паҳншавии сироят. Агар мо аз вируси фаврӣ халос шуда натавонем, пас мо бояд тамоми воситаҳои имконпазирро барои нигоҳ доштани он дошта бошем. Яке аз шарикони содиқтарини ҳама гуна эпидемия муносибати беэҳтиётона ба он ҳам аз ҷониби давлат ва ҳам аз ҷониби ҳар як шахс мебошад. Албатта, воҳима лозим нест, зеро он метавонад вазъро бадтар кунад, аммо чораҳои эҳтиётӣ ҳеҷ гоҳ зарар намерасонанд.
Ташаккур барои хондан, кунҷков бошед, дар бораи худ ва наздикони худ ғамхорӣ кунед ва рӯзҳои истироҳатро хуб гузаронед! 🙂
Баъзе рекламаҳо 🙂
Ташаккур ба шумо барои бо мо мондан. Мақолаҳои мо ба шумо маъқуланд? Мехоҳед мундариҷаи ҷолибтарро бубинед? Бо фармоиш додан ё тавсия додан ба дӯстон моро дастгирӣ кунед, , аналоги беназири серверҳои сатҳи ибтидоӣ, ки аз ҷониби мо барои шумо ихтироъ шудааст: (бо RAID1 ва RAID10, то 24 ядро ва то 40 ГБ DDR4 дастрас аст).
Dell R730xd дар маркази додаҳои Equinix Tier IV дар Амстердам 2 маротиба арзонтар аст? Танҳо дар ин ҷо дар Нидерландия! Dell R420 - 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB - аз $99! Дар бораи хондан
Манбаъ: will.com