Mga minamahal, sa mga nakaraang artikulo, tinalakay natin - ΠΈ . Ngayon gusto kong lumihis ng kaunti at pag-usapan ang tungkol sa pagtatanim, at sa partikular na single-stage implantation, kapag ang implant ay direktang naka-install sa socket ng nabunot na ngipin, at tungkol sa pag-angat ng sinus, isang pagtaas sa dami ng tissue ng buto sa taas. . Ito ay kinakailangan kapag nag-install ng mga implant sa lugar na 6, 7, o mas madalas 5 ngipin sa itaas na panga. Kinakailangan ang pagpapalaki ng buto dahil mayroong isang lukab sa itaas na panga - ang Maxillary sinus. Kadalasan, sinasakop nito ang karamihan sa itaas na panga, at ang distansya mula sa gilid ng buto hanggang sa ilalim ng sinus na ito ay hindi sapat upang mag-install ng isang implant ng kinakailangang haba.
Ang isang CT scan ay malinaw na nagpapakita na mayroong isang puwang sa lugar ng nawawalang ngipin.
Madalas kong marinig ang mga doktor na nagsasabi, "Hindi, hindi, hindi, hindi ka makakapaglagay kaagad ng implant! Una, tatanggalin namin ang ngipin, at kapag gumaling na ang lahat, pagkatapos ay ilalagay namin ito!" Ang isang makatwirang tanong ay bakit? Sino ang nakakaalam? Interesting ang sarili ko. Alinman dahil sa kawalan ng katiyakan sa pagbabala, o dahil sa takot sa mga komplikasyon, na, sa katunayan, ay hindi hihigit sa klasikal na operasyon. Siyempre, sa kondisyon na ang lahat ay tapos na nang tama. Sa aking pagsasanay, ang porsyento ng sabay-sabay na pagtatanim na may kaugnayan sa klasikal na diskarte ay tungkol sa 85% hanggang 15%. Sumang-ayon, hindi kaunti. Kung saan halos lahat ng operasyon kung saan ipinahiwatig ang pagbunot ng ngipin ay nagtatapos sa pagtatanim. Ang tanging pagbubukod ay talamak na pamamaga sa lugar ng causative na ngipin, kapag ang nana ay dumadaloy na may halong snot. O kapag ang implant ay hindi talaga matatag at nakalawit sa butas na parang lapis sa baso. May mahalagang papel din ang mga kakayahan sa pananalapi. Kahit sino ay mas kusang gumagastos ng pera sa anumang bagay, ngunit hindi sa ngipin. Hindi ka maaaring makipagtalo diyan. Ngunit mayroong isang "Ngunit"! Dapat mong maunawaan na ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pagbunot ng ngipin hanggang sa pagsisimula ng prosthetics, mas malala ang mga kondisyon para sa paglalagay ng parehong implant. Tulad ng sinasabi nila: "ang isang banal na lugar ay hindi kailanman walang laman." Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang bilang ng mga ligaw na problema na kailangan ding lutasin. At ang mga ito ay palaging karagdagang, at kadalasang malaki, mga gastos. Kailangan mo ba ito?
Well! Lumipat tayo sa mga halimbawa.
Ang pinakasimpleng kaso ng one-step implantation ay isang single-rooted na ngipin. Maging ito sa itaas o ibabang panga.
Ang CT scan na ito ay ginawa bago tuluyang nalaglag ang ngipin.
Ano ang nakikita natin?
Kaliwang itaas 5, hindi napapailalim sa alinman sa therapeutic o orthopedic na paggamot. Anong gagawin natin? Tama iyon - tanggalin ang ngipin at turnilyo sa bolt.
Nagsagawa ako ng banayad, atraumatic na pagbunot ng ngipin at nag-install ng implant na may gum dating.
Ang isang gum dating ay isang bagay na tulad ng isang mababang (sa average na 3mm ang taas), metal tuod na lumalabas nang bahagya sa itaas ng antas ng gum, sa gayon ay bumubuo ng tabas nito bago maglagay ng korona. Mukhang ganito:
At ito ang hitsura ng implant mismo:
Ang kulay abong bahagi ay ang implant mismo. Ang asul na bahagi ay ang tinatawag na pansamantalang abutment, kung saan ang isang pansamantalang korona ay maaaring ikabit kung ang pagtatanim ay sinamahan ng agarang pag-load. Karaniwan, ang abutment na ito ay gumaganap bilang isang may hawak ng implant. Matapos mai-install ang implant, ang abutment ay hindi naka-screwed tulad ng isang constructor - na may isang espesyal na distornilyador, at isang plug ay screwed sa lugar nito. Naka-install ito kung imposibleng agad na mai-install ang gum dating. Pagkatapos ang implant at lahat ng mga bahagi nito ay ganap na nasa ilalim ng gum, na nangangahulugang wala tayong makikita sa oral cavity pagkatapos ng operasyon. Buweno, maliban sa mga tahi at... ang natitirang mga ngipin, kung mayroon pang natitira. Sa sitwasyong ito, ang dating ay naka-install pagkatapos na ang implant ay nag-ugat.
Susunod, pipiliin namin ang susunod na antas ng pagiging kumplikado, kapag kailangan naming alisin ang ika-6 na ngipin sa ibabang panga. Ang ngipin na ito ay may dalawang ugat. Kami, siyempre, ay hindi mag-i-install ng isang implant sa lugar ng bawat ugat, tulad ng maaaring isipin ng isang tao. Kahit na nakakita ako ng mga katulad na kaso. May mortgage loan daw ang doktor.
Kaya, kailangan nating mag-install ng isang implant, ngunit malinaw sa gitna. Layunin natin ang bony partition sa pagitan ng dalawang ugat.
Ini-install namin ang implant. Sa kaliwa at kanan nito sa larawan ay kitang-kita mo ang mga butas mula sa kakalabas lang na ngipin, na gagaling habang sila ay gumaling.
Kaya, oras na upang isaalang-alang ang isang kaso kung saan kinakailangan upang alisin ang isang ngipin, mag-install ng isang implant at bumuo ng tissue ng buto sa itaas na panga - sinus lift. Samantala, ang antas ng kahirapan ay tumataas. Hindi isang misyon na may mga helicopter mula sa Vice City, siyempre, ngunit kailangan mong maging mas maingat kaysa sa nakaraang kaso.
Remember nung sinabi ko na dapat nakasentro ang implant? Kaya, ang isang 3-ugat na ngipin ay walang pagbubukod. Ang implant ay naka-install, tulad ng sa nakaraang kaso, sa septum, ngunit ng isang tatlong-rooted na ngipin. Tulad ng nakikita natin, ang taas ng buto sa lugar na ito ay halos 3mm. Ang dami na ito ay hindi sapat upang mag-install ng isang implant ng pinakamainam na haba, samakatuwid ang dami ay kailangang tumaas. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na "materyal ng buto". Ang ilang mga tao ay tinatawag itong "pulbos ng buto", hindi dapat malito sa "puting pulbos", bagaman ito ay puti, ito ay ipinakita pa rin sa anyo ng mga butil. Magagamit lamang sa mga lalagyan ng salamin,
at sa isang mas maginhawang anyo - mga espesyal na hiringgilya, kung saan ito ay mas maginhawa upang gumana at ipakilala ang materyal sa larangan ng kirurhiko.
Isang pagkakamali na maniwala na ang sinus lift ay isang operasyon "Sa" maxillary (Highmore) sinus. Sa katunayan, ang pagmamanipula ay isinasagawa "SA ILALIM" nito. Tulad ng nalaman na natin, ang sinus ay isang lukab sa itaas na panga, isang walang laman, kung gusto mo, na may linya mula sa loob na may manipis na mucous membrane na may ciliated epithelium. Kaya, upang maging matagumpay ang operasyon, ang lokal na detatsment ng mauhog lamad mula sa tissue ng buto ay isinasagawa at ang "materyal ng buto" ay inilalagay sa nabuong puwang sa pagitan ng ilalim ng sinus at ng mauhog lamad, tulad ng sa isang sobre . Sa kasong ito, na may parallel na pag-install ng implant.
At ngayon isang halimbawa ng pag-angat ng sinus at pagtatanim, ngunit 2 buwan pagkatapos maalis ang ika-6 na ngipin sa itaas na panga. Ang pasyenteng ito ay inalis ang kanyang 6 mga isang linggo ang nakalipas sa isa pang klinika. Nagpa-CT scan ang assistant.
Dahil sa katotohanan na isang linggo pa lang ang lumipas mula nang matanggal, sa larawan ay may nakita tayong βdark holeβ, tulad ng iniwan ng ex mo sa puso mo. Sa lugar kung saan dating ngipin. Ibig sabihin, walang bone tissue sa lugar na ito. Nagsimula akong operahan makalipas ang 2 buwan. Hindi sila nagsagawa ng paulit-ulit na CT scan pagkatapos na gumaling ang butas, ngunit maniwala ka sa akin, ang lahat ay gumaling nang sapat upang maisagawa ang operasyon. Sa panahon ng operasyon, hindi posible na makamit ang matibay na pagpapapanatag ng implant, kaya nagpasya akong mag-install ng plug sa halip na isang healing abutment. Bakit? Ngunit dahil kung ang pasyente ay nagsimulang ngumunguya ng crackers, kung gayon ang malakas na presyon ay maaaring ibigay sa implant, lalo na ang una, at samakatuwid ang implant ay maaaring maluwag o "lumipad palayo" sa sinus. Kasabay nito, 8 ang nagpunta sa scrap.
Well, ang huling halimbawa para sa araw na ito ay ang pagtanggal ng 2 ngipin, pag-install ng 2 implants at sinus lift.
Tulad ng nakikita natin, ang mga kondisyon sa kasong ito ay medyo mas masahol pa, mga 2mm. Ngunit hindi ito naging hadlang sa aming ganap na pagsasagawa ng operasyon.
Maaari mong itanong: - "Bakit may 2 implant at hindi 3?" "Ano, magkakaroon ba ng tulay?" "Paano ang pamamahagi ng load," atbp.?
Sa katunayan, ang problema ng labis na karga na nauugnay sa mga tulay ay may kinalaman lamang sa iyong mga ngipin. Dahil ang mga ngipin ay may ligamentous apparatus. Iyon ay, ang ngipin ay hindi mahigpit na pinagsama sa buto, ngunit tila bumubulusok dito. Narito ang diagram:
Sa pagkakaroon ng isang tulay, ang mga sumusuportang ngipin ay tumatagal sa kanilang sariling pagkarga at ang pagkarga ng nawawalang ngipin. Kaya, ang labis na karga ng mga ngipin ay bubuo, at pagkatapos ay napupunta sila sa engkanto ng ngipin. Ang implant ay walang ganoong ligament. Mahigpit itong sumasama sa mga nakapaligid na tisyu, kaya walang mga problema tulad ng sa kaso ng iyong sariling mga ngipin. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang dalawang implant ay maaaring gamitin upang maglagay ng malaking tulay sa buong panga. Ang tanging bagay na naghihirap sa pagkakaroon ng mga tulay ay ang kalinisan, na kailangang subaybayan nang mabuti. Sapagkat ang pag-aalaga sa mga ngipin na walang laman ay mas madali kaysa sa pag-aalaga ng katulad na mga pustiso.
Yan lamang para sa araw na ito. I'll be glad to answer your questions!
Manatiling nakatutok!
Pinakamahusay na pagbati, Andrey Dashkov.
Pinagmulan: www.habr.com