Herkese Merhaba.
Bir yıldan biraz daha uzun bir süre önce, kuduz enfeksiyonu şüphesi gibi hoş olmayan bir şeyle uğraşmak zorunda kaldım. Dün oku Son derece yaygın (özellikle Rusya, Asya, Afrika ve Amerika'da) ve çok sinsi bir virüs olmasına rağmen, özellikle kuduzdan bahsedilmemesi bana bu vakayı hatırlattı. Maalesef bununla ilişkili risklere her zaman gereken önem verilmiyor.
Peki kuduz nedir? Bu tedavi edilemez enfekte hayvanların ve insanların tükürüğü veya kanı yoluyla bulaşan viral bir hastalıktır. Vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyona, virüsü taşıyan bir hayvanın ısırması neden olur.
Rusya'nın ortalama bir sakini kuduz hakkında önceden ne söyleyebilir? Peki böyle bir hastalık var. Bununla bağlantılı olarak kuduz köpekler en çok hatırlanır. Eski nesil büyük olasılıkla, eğer böyle bir köpek sizi ısırırsa, mideye 40 enjeksiyon yapmanız ve birkaç ay boyunca alkolü unutmanız gerekeceğini ekleyecektir. Muhtemelen hepsi bu.
Şaşırtıcı bir şekilde, kuduzun %100 ölümcül bir hastalık olduğunu herkes bilmiyor. Virüs vücudunuza bir şekilde girdiyse, bir "geri sayım" başlar: yavaş yavaş çoğalır ve yayılır, virüs sinir lifleri boyunca omuriliğe ve beyne doğru hareket eder. "Yolculuğu" birkaç günden veya haftadan birkaç aya kadar sürebilir - ısırık kafaya ne kadar yakınsa, o kadar az zamanınız olur. Bunca zaman kendinizi tamamen normal hissedeceksiniz, ancak virüsün hedefine ulaşmasına izin verirseniz sonunuz gelir. Bu olduğunda, hastalığın semptomlarını henüz hissetmeyeceksiniz, ancak zaten onun taşıyıcısı olacaksınız: virüs vücudun salgılarında görünecektir. Bundan sonra kuduz testi ile tespit edilebilir ancak bu aşamada tedavi için çok geç kalınmıştır. Virüs beyinde çoğaldıkça başlangıçta zararsız ilk belirtiler ortaya çıkmaya başlar ve birkaç gün içinde hızla ilerleyen beyin iltihabı ve felce dönüşür. Sonuç her zaman aynıdır; ölüm.
Kuduz tedavisi tam anlamıyla ölümle yarıştır. Virüs beyne nüfuz etmeden önce kuduz aşısını uygulamayı başarırsanız ve ona etki etmesi için zaman verirseniz hastalık gelişmeyecektir. Bu aşı, bağışıklık sistemini aktif virüsle savaşmak üzere "eğitmek" için vücuda enjekte edilen inaktif (ölü) bir kuduz virüsüdür. Maalesef virüs beyninize doğru ilerlemeye devam ederken bu "eğitimin" antikor üretmesi zaman alır. Aşının ısırıktan sonraki 14 güne kadar kullanılmasının çok geç olmadığına inanılıyor - ancak bunu mümkün olduğu kadar erken, tercihen ilk gün yapmak daha iyidir. Zamanında yardım ararsanız ve aşı yapılırsa, vücut bir bağışıklık tepkisi oluşturacak ve virüsü "yürüyerek" yok edecektir. Tereddüt ettiyseniz ve virüs, bağışıklık tepkisi oluşmadan önce beyne girmeyi başardıysa, mezarlıkta bir yer arayabilirsiniz. Hastalığın daha da gelişmesi artık durdurulamayacak.
Gördüğünüz gibi bu hastalık son derece ciddi ve Rusya'da bu konuyla ilgili var olan efsaneler daha da tuhaf görünüyor.
1 numaralı efsane: Sadece köpekler kuduz taşır. Bazen kediler ve (daha az sıklıkla) tilkiler de olası taşıyıcılar olarak adlandırılır.
Üzücü gerçek şu ki, kuduz taşıyıcıları, bahsedilenlere ek olarak, rakunlar, sığırlar, sıçanlar, yarasalar, horozlar, çakallar ve hatta sincaplar veya kirpi gibi birçok başka hayvan (daha doğrusu memeliler ve bazı kuşlar) olabilir.
2 numaralı efsane: Kuduz bir hayvan, uygunsuz davranışlarıyla kolayca ayırt edilebilir (hayvan tuhaf hareket eder, salyaları akıyor, insanlara doğru koşuyor).
Ne yazık ki bu her zaman doğru değildir. Kuduz hastalığının kuluçka süresi oldukça uzundur ve enfeksiyonu taşıyan kişinin tükürüğü, ilk semptomların ortaya çıkmasından 3-5 gün önce bulaşıcı hale gelir. Ek olarak, kuduz "sessiz" bir biçimde ortaya çıkabilir ve hayvan genellikle korkusunu kaybeder ve dışarıdan herhangi bir tehdit edici semptom göstermeden insanlara açılır. Bu nedenle, herhangi bir vahşi veya bilinmeyen bir hayvan tarafından ısırıldığında (sağlıklı görünse bile), tek doğru eylem, kuduza karşı aşı yaptırmak için mümkün olan en kısa sürede, tercihen ilk gün içinde doktora başvurmaktır.
3 numaralı efsane: Isırık yarası küçükse sabunla yıkayıp dezenfekte etmeniz yeterlidir.
Belki de en tehlikeli yanılgı. Kuduz virüsü aslında alkali çözeltilerle teması tolere etmez - ancak vücudun dokularına nüfuz etmek için ciltte herhangi bir hasar olması yeterlidir. Yarayı temizlemeden bunu yapıp yapmadığını bilmenin imkânı yok.
4 numaralı efsane: Doktor size kesinlikle mideye 40 ağrılı enjeksiyon yazacaktır ve bu enjeksiyonları her gün yaptırmanız gerekecektir.
Gerçekten durum böyleydi, ancak geçen yüzyılda. Şu anda kullanılan kuduz aşıları, omuza birkaç gün arayla 4 ila 6 enjeksiyonun yanı sıra isteğe bağlı olarak ısırık bölgesine de enjeksiyon yapılmasını gerektirir.
Ayrıca bir doktor (bulaşıcı hastalık uzmanı veya rabiyolog), ısırığın durumuna ve yerel epidemiyolojik duruma göre (ne tür bir hayvan olduğu, evcil mi yoksa yabani mi olduğu değerlendirilir, nerede ve nasıl gerçekleştiği, bölgede kuduz vakalarının kaydedilip kaydedilmediği vb.).
5 numaralı efsane: Kuduz aşısının birçok yan etkisi vardır ve hatta ölebilirsiniz.
Bu tür aşıların yan etkileri vardır; insanların kuduza karşı çoğunlukla profilaktik olarak değil, yalnızca enfeksiyon riski varsa aşılanmasının ana nedeni budur. Bu "yan etkiler" oldukça rahatsız edicidir, ancak çoğu zaman çok uzun ömürlü değildirler ve bunlara katlanmak hayatta kalmak için ödenecek kadar büyük bir bedel değildir. Aşılardan ölmeniz mümkün değildir, ancak şüpheli bir hayvan tarafından ısırıldıktan sonra aşı yaptırmazsanız veya tekrarlanan aşıları atlarsanız, kuduzdan ölebilirsiniz.
6 numaralı efsane: Sizi ısıran bir hayvanı yakalarsanız veya öldürürseniz aşı olmanıza gerek yoktur çünkü doktorlar bir test yaparak hayvanın kuduz olup olmadığını anlayabilir.
Bu sadece yarısı doğrudur. Bir hayvan yakalanırsa ve kuduz belirtisi göstermiyorsa karantinaya alınabilir ancak bu sizi aşıdan kurtarmaz. Doktorlar, ancak hayvan 10 gün içinde hastalanmazsa veya ölmezse bunu durdurma kararı verebilirler - ancak burada atipik kuduz gibi bir sıkıntıyla karşı karşıya kalabilirsiniz. Bu, hasta bir hayvanın yaşadığı zamandır çok aynı 10 günden daha uzun - ve tüm bu süre boyunca hastalığın dış belirtilerini göstermeden virüsün taşıyıcısıdır. Yoruma gerek yok. Bununla birlikte, istatistiklere göre atipik kuduzun son derece nadir olduğu unutulmamalıdır - ancak yine de aynı istatistiklere girip daha sonra bir sonraki dünyada trajik bir tesadüfün meydana geldiğini kanıtlamaktansa, başlatılan aşılama sürecini tamamlamak daha iyidir.
Hayvanın olay yerinde öldürülmesi veya yakalanıp ötenazi yapılması durumunda, beyin bölümlerinin incelenmesi yoluyla böyle bir analiz mümkündür, ancak bunun ne kadar süreceği (ve yapılıp yapılmayacağı) büyük ölçüde olayın nerede gerçekleştiğine bağlıdır. ve yardım için nereye başvurduğunuzu. Çoğu durumda, aşılama kursuna hemen başlamak ve kuduz laboratuvar testleri ile doğrulanmazsa aşılamayı durdurmak daha güvenlidir.
Isırdığınız hayvan kaçmışsa, bu aşı yapılmasının açık bir göstergesidir ve buradaki riskin derecesini yalnızca bir doktor değerlendirmelidir. Elbette, bir aşı kürünü tamamlamak reasürans anlamına gelebilir; hayvanın kuduz olup olmadığından emin olmanın hiçbir yolu yoktur. Ancak aşılama yapılmazsa ve hayvan hala virüsün taşıyıcısıysa, birkaç hafta veya ay içinde acı verici bir ölüm garanti edilir.
7 numaralı efsane: Kuduz aşısı yapılmış bir hayvan tarafından ısırılırsanız aşı yapılmasına gerek yoktur.
Bu doğrudur, ancak her zaman değil. Öncelikle aşının belgelenmesi (aşı sertifikasına kaydedilmesi) ve ikinci olarak, aşının süresinin dolmamış olması veya olaydan bir aydan daha kısa bir süre önce verilmiş olmaması gerekir. Ayrıca belgelere göre her şey yolunda olsa da hayvan uygunsuz davranıyorsa mutlaka bir doktora danışmalı ve onun tavsiyelerine uymalısınız.
8 numaralı efsane: Hasta bir hayvana dokunduğunuzda, sizi tırmaladığında veya yaladığında kuduz hastalığına yakalanabilirsiniz.
Bu tamamen doğru değil. Kuduz virüsü dış ortamda bulunamadığı için bir hayvanın derisinde/kürkünde veya pençelerinde (örneğin bir kedinin) bulunamaz. Tükürükte harika bir his verir, ancak sağlam deriden nüfuz edemez. Ancak ikinci durumda, derhal sabunla yıkamalı ve salya akan cilt bölgesini dezenfekte etmelisiniz, ardından bir doktora danışmalı ve daha fazla işlem yapılması gerektiğine karar vermesine izin vermelisiniz.
9 numaralı efsane: Kuduz aşısı sırasında ve sonrasında alkol almamalısınız, aksi takdirde aşının etkisi etkisiz hale gelecektir.
Alkolün kuduz aşısı sırasında antikor üretimini engellediğine dair iddiaların hiçbir bilimsel dayanağı yoktur. Bu korku hikayesi yalnızca eski SSCB ülkelerinde yaygındır. Tipik olarak, eski sosyalist kampın dışındaki doktorlar bu tür yasakları duymamışlar ve kuduz aşılarına ilişkin talimatlar alkolle ilgili herhangi bir kontrendikasyon içermiyor.
Bu korku hikayesi, önceki nesil aşıların kullanıldığı ve aslında 30-40 gün boyunca mideye enjekte edildiği geçen yüzyıla kadar uzanıyor. Bir sonraki enjeksiyonun kaçırılması, hem o zaman hem de şimdi, aşının etkisini ortadan kaldırma riski taşır ve sarhoşluk, doktora gitmemenin yaygın nedenlerinden biridir.
10 numaralı efsane: Kuduz tedavi edilebilir. Amerikalılar, hastalığın belirtileri ortaya çıktıktan sonra hasta kızı Milwaukee Protokolü'nü kullanarak tedavi etti.
Bu çok tartışmalı. Aslında, semptom ortaya çıkma aşamasında kuduzu tedavi etmek için son derece karmaşık ve pahalı (yaklaşık 800000 $) bir yöntem mevcuttur, ancak dünya çapında başarılı kullanımına ilişkin yalnızca birkaç vaka doğrulanmıştır. Üstelik bilim, bu protokol kapsamındaki tedavinin sonuç getirmediği daha birçok vakadan tam olarak nasıl farklı olduklarını hâlâ açıklayamıyor. Bu nedenle Milwaukee Protokolüne güvenmemelisiniz; orada başarı olasılığı %5 civarındadır. Enfeksiyon riski durumunda kuduzu önlemenin resmi olarak tanınan ve etkili tek yolu hala zamanında aşılamadır.
Sonuç olarak size öğretici bir hikaye anlatacağım. Almanya'da yaşıyorum ve birçok komşu ülkede olduğu gibi burada da hayvanlardaki "yerel" kuduz (ve dolayısıyla insan enfeksiyonu vakaları), hükümetin ve sağlık kuruluşlarının çabaları sayesinde uzun süredir ortadan kaldırıldı. Ancak “ithal edilen” bazen dışarı sızar. Son vaka yaklaşık 8 yıl önceydi: Bir adam yüksek ateş, yutkunmada spazm ve hareketlerin koordinasyonunda sorunlar şikayetiyle hastaneye başvurmuştu. Öykü alma sürecinde hastalığın başlangıcından 3 ay önce Afrika gezisinden döndüğünü belirtti. Hemen kuduz testi yapıldı ve sonuç pozitif çıktı. Hasta daha sonra yolculuk sırasında bir köpek tarafından ısırıldığını anlatmayı başardı ancak kendisi buna önem vermedi ve hiçbir yere gitmedi. Adam kısa süre sonra izole bir koğuşta öldü. Ve Sağlık Bakanlığı'na kadar tüm yerel epidemiyolojik servisler o zamana kadar çoktan hazırdı - hala, Tanrı bilir kaç yıldır ülkedeki ilk kuduz vakası... Devasa bir iş yaptılar, Talihsiz yolculuktan döndükten sonra merhumun temas kurduğu herkesi bulmak ve aşılamak 3 gün sürdü.
Özellikle kuduzun yaygın olduğu ülkelerde, aşılanmamışlarsa hayvanların, hatta evcil hayvanların ısırıklarını göz ardı etmeyin. Her özel vakada aşının gerekliliği konusunda yalnızca bir doktor bilinçli bir karar verebilir. Bunun olmasına izin vererek hayatınızı ve sevdiklerinizin hayatlarını riske atıyorsunuz.
Kaynak: habr.com