Aşı, bağışıklık sistemine, birkaç eğitim döngüsü boyunca bir bağışıklık tepkisinin geliştirileceği bir tehdidin imzasını göstermenin bir yoludur.
Herhangi bir kurumun bulaşıcı bir hastalıkla mücadelesi, tehdidin imzasını tanıma ve karşı önlemler geliştirme çabasıdır. Genel olarak bu işlem tam sonuç elde edilene kadar, yani iyileşene kadar gerçekleştirilir. Ancak aşağıdaki enfeksiyonlar olabilir:
- Konağı, bağışıklık tepkisinin geliştirilebileceğinden daha hızlı öldürürler.
- Bağışıklık sisteminin patojenleri “tanıyabileceğinden” daha hızlı değişirler.
- Patojene ulaşmanın çok zor olduğu yerlerde kamufle olurlar ve saklanırlar.
Bu nedenle bazı durumlarda egzersizleri önceden ayarlamak daha iyidir. Bunlar aşılar. Yetişkin bir şehir sakini, çocukluk çağındaki en tehlikeli enfeksiyonlara karşı aşılanır. Enfeksiyon salgınları sırasında veya kişi tehlikeli bir ortama yerleştirildiğinde koruyucu aşı yaptırmak mantıklıdır. Seyahat etmek bu durumlardan biridir.
Önce eğitim programını ele alalım, ardından seyahate ve eylem listesine geçelim.
Seyahat neden tehlikelidir?
Diyelim ki Afrika'ya uçuyorsunuz. Orada sarıhumma riski artıyor. Basit bir aşı size terapist randevusu ve tedavi odası hizmetleri dahil yaklaşık 1 rubleye mal olacak, daha yüksek düzeyde bir aşı ise 500 rubleye mal olacak. Sarı hummayı özel ilaçlarla tedavi etmek imkansızdır (yani vücudun kaynaklarını ancak kendi kendine başa çıkana kadar koruyabilirsiniz), hastalanmak kolaydır, ölüm oranı yaklaşık% 3'dur, ana vektör sivrisineklerdir. Aşının neredeyse hiçbir yan etkisi yok. Aşı buna değer mi? Belki evet. Ama bu sana bağlı.
Yani seyahat etmek, bağışıklık sisteminizin alışık olduğu olağan ortamda bulunmadığınız zamandır. Uçuşun ardından binlerce yeni dış etkene verilen tepki sonucunda vücudun savunmasında hafif bir kaos hüküm sürmeye başlar ve patojenlere karşı kolonyal olarak daha az dirençli hale gelirsiniz. Ayrıca yeni bir ortam, genellikle yaşadığınız yerde bulunmayan patojenleri içerebilir.
Bunun tersi de doğrudur: Mevcut ortamınızda bulunmayan patojenlerin taşıyıcısı olabilirsiniz. Ve sonra yerel sakinlerin şansı kalmayacak.
Aşılar nasıl çalışır?
4 ana tip vardır:
- Gerçek bir savaşa benzeyen, ancak sağlıklı bir vücut için tehdit oluşturmayan patojenik türün zayıflatılmış bir versiyonunu seçebilirsiniz. Bunlar suçiçeği, grip, sarı humma vb.'ye karşı aşılardır. Bu öğrenmenin en basit yoludur: “Düşmanları eğitmek” bağışıklık sistemine karşı hareket eder.
- Virüs ve bakterileri etkisiz hale getirebilir (örneğin formaldehit ortamına koyarak) ve cesetlerini vücuda gösterebilirsiniz. Örnekler hepatit A, kene kaynaklı ensefalittir. Bağışıklık sistemi düşmanların cesetlerini vücudun bir yerinde bulur ve onları tekrar tekrar öldürmek için kendini eğitmeye başlar çünkü bu bir nedenden dolayı "vızıltıdır". Tanıdık bir suş vücuda girdiğinde, genel anlamda onunla ne yapılacağı netleşecek ve daha sonra, önceden elde edilen verilere dayanarak bağışıklık tepkisi çok hızlı bir şekilde seçilecektir.
- Toksoidleri (mikroorganizma toksinlerinin zayıflatılmış veya değiştirilmiş versiyonları) tanıtabilirsiniz - daha sonra vücudun savunması bakterilerin sonuçlarıyla savaşmayı öğrenecek ve bu da enfeksiyon sırasında karşı önlemleri formüle etmek için çok daha fazla zaman verecektir. Hastalığın semptomlarının sizi etkilemediği ve vücudun patojenlerle sakin ve sessizce uğraştığı ve onların orada olduğunu bile bilmediğiniz ortaya çıktı. Bu, örneğin tetanozdur.
- "İleri teknoloji" kategorisine ait yeni olan her şey, gen komplekslerinin değiştiricileridir (böylece ana işleve ek olarak bazı proteinler, örneğin bir patojenin DNA'sını da keser), moleküler aşılar (vücut sağlandığında) (aslında saf haliyle bir DNA/RNA imzasıyla) vb. Moleküler aşılara örnek olarak hepatit B (çekirdeksiz, zarflı bir virüs), insan papilloma virüsü ve meningokok verilebilir.
Aşı türü ile yan etkileri arasında doğrudan bir bağlantı olmadığını lütfen unutmayın. Gerçek canlı bir patojenin moleküler aşıdan daha tehlikeli olacağını düşünebilirsiniz ancak bu doğru değil. Aynı sarı humma aşısı en güvenli aşılardan biri olarak kabul edilir: yan etki olasılığını ölçüm yöntemlerindeki istatistiksel hatalardan ayırt etmek çok zordur.
Yan etkileri nelerdir?
En sık görülen durum alerjik reaksiyondur. Örneğin hepatit B aşısı, mayalı hamura karşı alerjiyi kötüleştirebilir. Daha karmaşık reaksiyonlar da vardır, ancak genel olarak bunların hepsi geri dönüşümlüdür. Geri dönüşü olmayan (ciddi) sonuçlara ilişkin dikkatli istatistikler derlenir ve bir kişinin enfekte olma, başka bir yere bulaşma, iyileşme vb. gibi durumlara yakalanma olasılığı bulunan bir hastalıktan kaynaklanan spesifik riski, komplikasyon riskinden daha düşükse aşının kullanılmasına izin verilmez. . Basitçe söylemek gerekirse, bölgede tavsiye edildiğinde aşının kullanılması her zaman mantıklıdır.
Yan etkilerin çoğu, zayıflamış bir virüsün, toksinin, moleküler kalıntıların ve diğer eksojen şeylerin vücuda salınması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bağışıklık sistemine savaşmayı öğretmek için önce onu biraz vurmanız gerekir. Bir cevap verecek ve mobilyalar da zarar görebilir. Ancak savunma eğitiminin gerekli bir parçasıdır.
Aşı sadece tek bir suşta mı işe yarıyor?
Tam olarak değil. Burada imza analiziyle karşılaştırma biraz yanlıştır. Bağışıklık sistemi algısal bir karma gibi bir şey oluşturur. Bu, eğer grip türlerinden birine karşı aşı olduysanız, başka bir türe yakalanırsanız bağışıklık tepkisinin daha hızlı oluşacağı anlamına gelir. Yani komplikasyon riski daha az, semptomlar daha az şiddetlidir.
İnfluenza virüsü, yüzey glikoproteinleri ve proteinlerin dışarı çıktığı bir top gibi görünüyor. Bunlardan en önemlileri (hemaglutinin ve nöraminidaz) H1N1 gibi bir suşun adında anılmaktadır. Grip proteinlerden birini mutasyona uğratıp H2N1'e dönüşebilir. O zaman tesadüf kısmi olacak ve vücut daha az aktif tepki verecektir. Ve her iki protein de örneğin H2N3'te değiştiğinde bir "değişim" meydana gelebilir. O zaman tehdidi neredeyse en başından beri tanımanız gerekecek.
Lütfen bunun aynı hastalığın benzer pullarını ifade ettiğini unutmayın. Örneğin menenjit durumunda tamamen farklı patojenlerden bahsediyoruz ve farklı aşılar sizi farklı meningokok türlerine karşı koruyor. Menenjitin kendisi de yüzlerce başka nedenden kaynaklanabilir.
Yani genel olarak aşı, en yaygın patojen tipinin bir veya daha fazla suşunu içerir. Bunlara ve yakın versiyonlarına karşı direnç geliştirmeye ve biraz daha uzak versiyonlarına tepki süresini hızlandırmaya yardımcı olur.
Yolculuktan önce ne yapılmalı?
İlk adım, bilet almadan önce bir tur operatöründen veya başka bir yerden ülkeye yönelik önerilere bakmaktır. Size en uygun olanı seyahat acentesinin vereceği not değil, Dünya Sağlık Örgütü'nün güncel tavsiyeleridir. Aynı DSÖ'nün ülke raporuna bakmak da mantıklı: Raporda son zamanlardaki enfeksiyon salgınları ve bunların sonuçları belirtiliyor. Hedef ülkenin biyogüvenlik bariyeri gerekliliklerini kontrol edin. Örneğin Afrika’da aktarmalı bir uçuşunuz varsa transfer havalimanına özel bir patojene karşı aşı olmanız gerekebilir.
Bazı durumlarda, aşı belgesi olmadan belirli ülkelere girişinize izin verilmeyebilir; bunun önceden kontrol edilmesi gerekir. Bu genellikle ya vize zorunluluğudur ya da mevcut epidemiyolojik durumdur.
Alternatif bir seçenek de doktora gidip ona danışmaktır. Yerel terapiste değil, hastaların uçaklardan getirildiği hastanedeki bulaşıcı hastalıklar uzmanına gitmek daha iyidir. Önerileri yaklaşık olarak aynı kaynaklara dayanacak, ancak aynı zamanda bunları daha doğru yorumlayacak ve toplanan anamnezi dikkate alarak durumunuza uygulayacaktır. Moskova'da seyahat öncesi aşı uzmanları var, örneğin Martsinovsky Enstitüsü'nde.
Böylece zorunlu ve istenen aşıların bir listesini aldınız. Daha sonra tavsiyelere uyup uymayacağınıza karar vermek size kalmıştır. Örneğin, yol boyunca herhangi bir hayvan görmezseniz kuduz aşısı olmanıza gerek olmadığına karar verebilirsiniz. Haklısın. Ama şunu hatırlatayım: DSÖ, istatistiklere dayanarak gezginlere önerilerde bulunuyor. Ve eğer yapılacak en iyi şeyin ne olduğunu söylüyorsa, o zaman onu yapmak daha iyidir.
Yolculuktan birkaç gün önce geleceğim, "canlandıracağım" ve her şey yoluna girecek mi?
Hayır.
Öncelikle antikor geliştirme süresi birkaç günden 3-4 haftaya kadar değişir (bu ilk settir, belki daha fazla).
İkinci olarak bazı aşılar 2-3 seferlik kürler halinde yapılıyor.
Üçüncüsü, tüm aşılar birbiriyle kombine edilmez, yani herkese aynı anda enjekte edilmesi mümkün olmayacaktır.
Bu, vücudunuzda birkaç yeni özelliğe ihtiyaç duyuyorsanız seyahatinizden üç hafta önce, tropik bir ülkeye ilk ziyaretinizse altı ay önceden aşı olmanız gerektiği anlamına gelir.
İşte DSÖ tavsiye sayfası (yol boyunca tehlikeli nokta yok):
Dışişleri Bakanlığı'nın konsolosluk bölümünde aşıları kontrol etmek çok güzel. Tam liste Burada. Orada ülkenin diğer özelliklerini de görebilirsiniz.
Örneğin, burada Kolera aşısına ihtiyacım var.
İşte bir tane daha
Peki Rusya'da kendimizi tüm bunlardan korumamız gerekiyor mu?
Evet. Notlara ve vektörlere dikkat edin. Moskova'da Japon ensefalitine karşı aşınız yoksa sorun değil. En erişilebilir doğal sıcak noktalar her yıl olmasa da Vladivostok'tadır. Ancak Vladivostok'a seyahat ediyorsanız bunu düşünmelisiniz. Uygulamada, DSÖ web sitesinde Rusya Federasyonu ile ilgili bilgiler çok doğru değildir, çünkü veriler genellikle bir veya iki biyoma sahip bir ülke için sağlanmaktadır. Çok sağlıklı bir vatanımız var, bu nedenle Baykal'ın seti Krasnodar veya Arkhangelsk'in setinden farklı olacak.
Rusya'da hayatta kalmak için tam olarak ne yapılması gerektiği turizmin türüne bağlıdır. Moskova'nın merkezinde yaşayacaksanız gribe karşı aşı olmanız ve çocukluk aşılarınızı zamanında "yenilemeniz" yeterlidir. Taygaya seyahat ediyorsanız veya kanoya biniyorsanız, kesinlikle kene kaynaklı ensefalite karşı aşıya ihtiyacınız vardır. Hayvanlarla çok fazla zaman geçirecekseniz veya mağaralara gidecekseniz - kuduzdan (yarasalar taşır). Peki, güneye veya kanalizasyon sistemi olmayan bir köye seyahat ediyorsanız, o zaman hepatit A'dan. Peki, kırsal bir poliklinikte yardım, manikür salonunda bir kesim, diş hekimliği boyunca yardım durumunda hepatit B hakkında faydalıdır. bir şekilde veya ani bir kan nakli. Düştüm, takıldım, uyandım - hepatit B.
Aşılar sonsuza kadar dayanır mı?
HAYIR. Bazıları ömür boyu bağışıklık geliştirmenize izin verir, bazıları uzun sürer (örneğin difteri - 10 yıl), bazıları çok kısa ömürlüdür (Japon ensefaliti - 1 yıl). Daha sonra antikorların etkinliği ve üretimi yavaş yavaş azalır.
Bu, güncellemeyi kaçırdığınız şeyleri güncelleyerek, ardından temel "uzun ömürlü" şeyleri ekleyerek ve ardından tehlikeli seyahatlerden önce aşı yaptırarak başlamanın iyi bir fikir olduğu anlamına gelir.
Peki ne yapmalı?
Anti-virüs veritabanlarınızı güncelleyerek hemen burada ve şimdi başlayın. Özellikle çocukluk çağı aşılarınızın tamamını kontrol edin. Doktorunuza gidin ve hangi aşıların eksik olduğunu size söylemesini isteyin.
Tipik olarak tetanozu güncellemeniz gerekir (bu, bir aşıda üç patojenden oluşan bir gruptur) - bu her 10 yılda bir olur. Büyük ihtimalle diğer çocukluk aşılarınızdan bazıları da tükenmiştir.
Bu arada, aşının etkisini kontrol etmek basittir: Çoğu durumda belirli antikorları test edebilir ve korumanın hala etkili olup olmadığını görebilirsiniz. Testi yalnızca bir doktor reçete etmelidir çünkü antikorların "güncel" versiyonları vardır ve "uzun vadeli" olanlar da vardır. İkincisiyle ilgileniyorsunuz.
Daha sonra stratejik aşıları ekleyin. Genellikle bunlar hepatit A ve B, insan papilloma virüsüdür.
Sık sık belirli bölgelere seyahat ediyorsanız (veya önümüzdeki yıllarda oraya gideceğinizden eminseniz), sarıhumma ve tifo gibi uzun süreli aşılara bakın.
Ve ancak o zaman seyahate çıkmadan önce DSÖ, Dışişleri Bakanlığı veya bir doktorun tavsiyelerine göre hareket edin.
Setten bir yetişkin için şiddetle tavsiye edilen şey nedir?
- Boğmaca, difteri ve tetanoz - yetişkinler için her 10 yılda bir güncellenir. Rusya'da ve gezegenin her yerinde faydalıdır.
- Hepatit A - kurstan sonra ömür boyu bağışıklık.
- Hepatit B tedaviden sonra ömür boyu sürer (ancak titrelerin 10 yıl sonra kontrol edilmesi gerekir).
- Kızamık, kızamıkçık, kabakulak - yetişkinler için her 10 yılda bir güncellenir.
- Su çiçeği, çocuklukta geçirilen bir hastalık veya hastalıktan sonra ömür boyu bağışıklıktır.
- Çocuk felci - kurstan sonra ömür boyu bağışıklık.
- Meningokok enfeksiyonu, 5 yaşın üzerinde aşılanırsanız ömür boyu sürer.
- İnsan papilloma virüsü - her 15 yılda bir (bazı kişilerin ömür boyu bağışıklığı vardır, titreyi kontrol ettikten sonra güncelleyin).
- Kene kaynaklı ensefalit - Rusya'da ateşin yanında oturmayı seviyorsanız her 3 yılda bir.
Her şeyi bir anda yapmak mümkün mü?
HAYIR. Bir döngüde 1-3 aşı yaptırabilirsiniz, daha sonra genellikle bir sonraki aşı için bir ay beklemeniz gerekir.
Bazı aşılar kombinedir, bazıları değildir. Canlı aşılar genellikle aynı gün yapılmaz. Genetiği değiştirilmiş olanlar toplu olarak verilebilir, ancak vücuttaki yükü arttırmamak için günde üçten fazla aşı olamaz.
BCG, sarı humma aşıları ve kuduz aşısı (kuduza karşı) – bunlar genellikle diğer aşılarla veya birbirleriyle birlikte yapılmaz.
Hamilelik sırasında bazı aşılar yapılamaz. Bu, canlı zayıflatılmış virüsler içeren canlı kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve su çiçeği aşıları için geçerlidir.
Çoğu çocukluk ve yetişkin aşısı yalnızca dozaj açısından farklılık gösterir. Yani, eğer size bir yetişkininki yerine iki çocuğunki enjekte edilirse, bu çoğu durumda normaldir. Bir olarak sayılır.
Aşıları kötüye kullanmaya da gerek yok. Yalnızca rasyonel önerileri izleyin, her şeyi enjekte etmeyin. Bağışıklık sisteminin yetenekleri sonsuz değildir ve çok fazla eğitim de iyi bir fikir olmayabilir. Şüpheniz varsa doktorunuza danışın.
Aşı olmadan korunulabilecek hastalıklar var mı?
Evet. Sıtmaya karşı bir aşı bulunmadığından iki seçenek vardır; ya profilaksi almak ya da zaten hasta olduğunuzda tedavi görmek. Ya her saat başı sivrisinek kovucuyla kendinizi ıslatın ve şanslı olacağınıza inanın.
Özellikle sıtma durumunda, seyahat bölgesindeki spesifik patojenlere bakın: bazıları sorunsuz tedavi edilir, bazıları ise tedavi edilmez. Olmayanlar: Profilaksi almanın daha iyi olduğu ve yan etkilerinden (sık ve pek iyi olmayan) muzdarip olduğu ortaya çıkabilir. Bu tür patojenlerin bulunmadığı durumlarda, riske girip kendinize bir sprey sıkmak daha iyi olabilir. Sen karar ver. Salgın olmadığında bunlar sadece tavsiyedir.
Önleyici bir önlem olarak, HIV enfeksiyonuna yakalanmamak için hap alabilirsiniz, ancak bu tür gezilere gerçekten ihtiyacınız olmadığını umuyoruz.
Ayrıca yanınızda bir ilk yardım çantası bulundurmanız da şiddetle tavsiye edilir, böylece bağırsak enfeksiyonuna veya solucanlara, uyuza veya herhangi bir protozoaya yakalanırsanız kendinize yardımcı olacak bir şeye sahip olursunuz. Seyahatten önce size aşı reçete edecek olan aynı uzmanla bunu ayarlamanız daha iyidir. Veya terapistinizle.
Ne zaman mümkün olur ve ne zaman aşılanmamak gerekir?
Kontrendikasyonlar var. Genel olarak seyahate çıkmadan önce soğuk algınlığınız varsa, soğuk algınlığının ortasında aşı yaptırmak için doktora gitmenize gerek yoktur. Ancak aynı ateşin 39 olması ve hastalığın diğer belirtileri her zaman aşının yapılmasını engellemez. Bu özellikle sık sık hasta olan çocuklar için geçerlidir. Bu nedenle mutlaka doktorunuza danışın ve tüm rahatsızlıklarınızı ve kronik teşhislerinizi saklamayın.
Kontrendikasyon örneklerini okuyabilirsiniz .
Aşılanmamanın pratik kontrendikasyonları çok azdır. Örneğin canlı aşılar için bu, HIV enfeksiyonu ve diğer bağışıklık yetersizliği türleridir.
Kronik hastalıklarda ise spesifik risklerin artması nedeniyle aşı listesi normalden daha geniş olabilir. Ayrıca belirli aşıların kontrendikasyonlarına da bakmanız gerekir. Bütün bunlar, hastanede aşılamadan önce önleyici bir randevuda bir terapist tarafından kontrol edilecektir.
Başka bir seyahate çıkmadan önce yurt dışına aşı yaptırabilir miyim?
Evet. Üstelik aşıyı yurt içinde veya yurt dışında bir eczaneden satın alıp hastanenize getirip size bununla ilgili belge vermelerini sağlayabilirsiniz. Bu, şehrinizdeki hastanelerde gerekli aşının bulunmadığı durumlarda geçerlidir. Böyle bir operasyon öncesinde hastanenin aşının taşınmasına ilişkin hijyen gerekliliklerinin kontrol edilmesi çok önemlidir.
İhtiyacım olan hastalıklara yönelik farklı aşılar var. Hangisini seçmeli?
En basit seçim daha ucuz ve daha pahalı arasındadır. Kural olarak, daha pahalı olanı ya farklı bir patojen inaktivasyonu prensibine ya da daha büyük bir tür kütüphanesine sahiptir ya da aksi takdirde etkinliğini artıran ve yan etki olasılığını azaltan bir şey vardır.
Birkaç aşı olduğunda ve bunlar farklı türde olduğunda, bir doktora danışmak veya son çare olarak "varsayılan" seçeneğini kullanmak daha iyidir.
Geri döndüm ve kendimi pek iyi hissetmiyorum...
Bunun bir Rus enfeksiyonu olmadığını garanti edebilecekleri bir yere gitmek daha iyidir, çünkü yerel terapistin kafası birkaç gün karışabilir ve bu da hastalığın prognozu üzerinde dramatik bir etkiye sahip olacaktır. Yani bulaşıcı hastalıklar hastanesine yürüyerek gitmek (veya ambulansa binmek) en iyisidir. Doktorlara nerede olduğunuzu ve ne yaptığınızı mutlaka anlatın (örneğin, yerel tariflere göre çiğ et denediniz, sevimli yarasaları okşadınız, bir zürafa öptünüz). Büyük olasılıkla zehirlendiniz veya soğuk algınlığı geçirdiniz, ancak sizi dang hummasından sıtmaya kadar semptomlarınıza uyan herhangi bir şey açısından kontrol edecekler. Bunlar çeşitli testler. İnsanların aniden maskelerini yüzlerine indirdiklerini görmek biraz korkutucu olacak ama çok fazla acıtmayacak ve çok uzun sürmeyecek. Bunlar Rusya Federasyonu'ndaki yasalardır ve genel olarak bu, kişisel hayatta kalmanız için iyidir.
Hastanın uçtuğu uçağın yolcularının durumu ne olacak?
Eğer hastalanırsanız, öncelikle nedenini belirlemeniz gerekir. Diğer eylemler enfeksiyona bağlıdır. Eğer sıtma ise, o zaman gemide sivrisineklerin varlığı olmadan, onu bulaştırmak neredeyse imkansızdır (gemide hepiniz birbirinize kan dökmediğiniz sürece, ancak o zaman önce bir psikiyatriste danışmanız gerekecektir). Aynı şey dang humması, zika, chikungunya ve sarıhumma için de geçerli. Ama kızamık ya da meningokok enfeksiyonu ise her şey farklıdır ve önlem alınabilir. Doktor, Sağlık ve Epidemiyolojik Denetleme Kurumu'nu (Rospotrebnadzor) bilgilendirecek ve ardından herkesi bilgilendirecek ve biyolojik tehdide karşı korunmak için önlemler alacak.
Her şeyi okudum, anladım ve bir ay sonra seyahatimden önce aşı olmak istiyorum. Nasıl yapılır?
Hastanenizi arayın ve ilgilendiğiniz patojen için aşının mevcut olup olmadığını sorun. Yemek yemek? Onu istediğini söyle. Terapistten randevu alacaksınız, sonra sizi muayene edecek, soruşturacak ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa sizi tedavi odasına gönderecek. Orada size bir aşı yapılacak (örneğin omuzdan vurulma), ardından size önümüzdeki gün dikkat etmeniz gereken belirtilerin bir listesini okuyacaklar. Daha sonra terapistin veya tedavi odasının önünde yarım saat oturun. Yarım saat sonra doktor çıkacak, anafilaktik şokta olmadığınızdan emin olacak ve sizi evinize gönderecek. Eğer enjeksiyon ise, birkaç gün boyunca onu ıslatamaz veya çizemezsiniz.
Hastanenizde aşı yoksa bir sonraki uygun hastaneyi arayın. Her neyse, büyük olasılıkla bu ücretli bir hizmettir, bu nedenle onu nereden aldığınız gerçekten önemli değil. Tek şey, aşı kağıtlarını almayı unutmayın - bunların kopyalarını ana hastanedeki dosyanızla birlikte dosyalamak daha iyidir.
Bazen belgelerin seyahat için saklanması gerekir. Örneğin sarıhumma aşısından sonra size Panama'ya giderken yanınızda götürmeniz gereken özel bir kitap verecekler. Aksi takdirde ülkeye en fazla 12 saat süreyle giriş izni verilecektir.
Health&Help gönüllü kliniğinin kurucusu tropikolog Victoria Valikova'ya tavsiyeleriniz için teşekkür ederiz. и . Kliniğiyle ilgileniyorsanız - .
Ve işte diğer yayınlar “Tutu.Tours” ve “Tutu.Adventures”: , .
Kaynak: habr.com