Sevgili dostlar, sizi tekrar ağırlamaktan mutluluk duyuyorum! Yirmilik dişler konusunu zaten çok tartıştık. , , , ve daha da fazlası . Bir çoğunuzun yazıları beğenmesine çok sevindim ama bugün implantasyon konusuna devam edeceğim.
Halkımızın istisnai durumlarda doktorlara başvurduğunu hepimiz biliyoruz. Sonra çok geç olduğunda. Dişçiye gitmek bir istisna değildir. Elbette bunun Habr kullanıcıları için pek bir önemi yok, ancak size bunu anlatmak ve en önemlisi bunun nasıl bitebileceğini göstermek istiyorum.
Yani, başlayalım!
Herkes neden bu kadar korkuyor? Onları durduran ne? Herkesin kendine göre bir nedeni var. Diş hekimliği hakkında konuşursak, bence iki ana korku var: acı vereceği korkusu (hatta şimdikinden daha acı verici) ve pahalı olacağı korkusu. Bu parayı bir tatile, yeni bir arabaya veya... 8PACK OrionX'e harcamanın daha iyi olduğunu söylüyorlar. Herkesin öncelikleri farklıdır.
Ancak çok az kişi, doktora zamansız bir ziyaretin durumu daha da kötüleştirebileceğini düşünüyor. Çoğu zaman, "Sabırlı olacağım ve kendi kendine geçecek" diye düşünürken, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkana kadar durum daha da kötüleşebilir ve tek çıkış yolu ambulans çağırmak olabilir. Ancak aynı zamanda birçok diş probleminin asemptomatik olduğu ve yalnızca tesadüfen keşfedilebildiği de olur. Yani “acımıyor ve sorun yok”, daha sonra tek bir dişin bile kurtarılamayacağı ve hepsinin çekilmesi gerektiği noktaya geliyor. Ve bildiğimiz gibi hacim ne kadar büyük olursa iş o kadar zorlaşır ve maliyet de o kadar yüksek olur. Hangi alanı ilgilendirdiği önemli değil. Dolayısıyla tüm bu “acımaz” durumlarının hızlı bir şekilde takip edilebilmesi için altı ayda bir diş hekimine gidilmesi son derece önemlidir. Neden altı ay? Altı aydan fazla olmamak kaydıyla, sorunun gelişiminin ilk aşamalarında tespit edilip ortadan kaldırılmasının mümkün olduğuna inanılmaktadır.
İşte bir örnek
Hasta dişlerine karşı oldukça hassastır. Gördüğümüz gibi dişlerin tedavisi ve restorasyonunda aktif olarak yer aldı. Ancak zaman geçiyor ve dolayısıyla dolguların, kuronların ve köprülerin kullanım ömrü sona eriyor. Dişlerinizin bozulmasının yanı sıra bu durumda olduğu gibi takılan implantlardan da sorunlar başlayabilir. İkincisinin de kaldırılması gerekiyor. Bazı doktorların hala herhangi bir belirti olmadan plak implantları taktıklarından bahsetmiyorum bile. Bu durumda olduğu gibi çok kolay kırılabilir. Peki neden hepsi? Evet çünkü kapsamlı bir yaklaşım, tedavi planı ve durum vizyonu yoktu. Söyleyin bana, neden bu kadar geniş bir kemik genişliğine sahip ince bir plakayı buraya “ittiler”? Ancak operasyondan önce koşullar muhtemelen daha da iyiydi. Kesinlikle daha kötü değil.
Tek doğru çözüm plak implantının çıkarılması olacaktır. Her ne kadar... kaldırma işlemi hafif bir ifadeyle yapılıyor. Kesilmesi gerekecek. Demek istedigim? Ve demek istediğim, İÇİYORSUN. Bu kelimeden sonra ufukta bir yerde bisikletine binen bir Billy bebeği yavaş ama emin adımlarla yaklaşmaya başlıyor ve bilgiyi yeterince algılama yeteneği yavaş yavaş kayboluyor, kabul etmelisiniz.
Bildiğimiz gibi plak implantlar entegrasyondan yoksundur. Bu, kemiğe kaynaşmadıkları / kök salmadıkları anlamına gelir. Sadece mekanik olarak tutunurlar. İmplant için bir yatak oluştururken, alveoler sırt boyunca bu plakanın yerleştirildiği bir "çukur" açılır. Zamanla bu implantın deliklerine kemik dokusu büyür. Ve kale gibi bir şey ortaya çıkıyor. Dolayısıyla yukarıda belirttiklerim dışında herhangi bir şekilde kaldırılması mümkün olmayacaktır. Alışılagelmiş silindirik implantın da aynı şekilde çıkarılması gerekmez mi diyebilirsiniz. Tamam, şimdi yaklaşık 2 cm uzunluğunda bir plakayı ve ortalama 4,5 mm çapında bir silindiri çıkarırken yaranın alanını karşılaştırın. Bir fark var? Ayrıca, herhangi bir nedenle silindirik bir implantta sorunlar ortaya çıkarsa, o zaman kural olarak ya entegre olmamıştır (kemikle kaynaşmamıştır) ve bu nedenle parmaklarınızla ulaşılabilir ya da kritik bir durum söz konusudur. bu durumda olduğu gibi implant çevresindeki kemik dokusunun kaybı. Çoğu zaman, bir matkabın veya ultrasonik el aletinin işi ve manipülasyon sonrası yaralanmalar en aza indirilir. Ancak elbette bu, bu bölgedeki kayıp kemik hacminin geri kazanılmasıyla ilgili zorlukları hiçbir şekilde azaltmaz. Genellikle etkileyici bir “delik” kaldığı için.
Bu nedenle teşhis sonuçları, bir ortopedi uzmanına danışıldıktan ve daha da önemlisi hastanın istekleri (!) dikkate alındıktan sonra, önceden yerleştirilmiş implantlar da dahil olmak üzere üst ve alt çenedeki tüm dişlerin çıkarılmasına karar verildi. Tabağın yanı sıra tatlı olarak bıraktım.
Hepsi bu kadar mı sanıyorsun? Başlayabilir miyiz? Nasıl olursa olsun! Bu aşamada “Ne?!” gibi yeni korkular başlar. Her şeyi bir anda mı kaldıracaksınız?!”, “Hayatta kalacak mıyım?”, “O zaman diş etlerimle nasıl çiğneyeceğim?”
Aslında bunda tehlikeli bir şey yok. Hiçbir şey sağlığınızı, hele ki hayatınızı tehdit etmez. Üstelik kimse klinikten dişsiz ayrılmanıza izin vermez. Çıkarmadan önce ortopedi uzmanının çene ölçülerini alması gerekir ve ardından laboratuvarda bir teknisyen tarafından çıkarılabilir protezlerin tamamı yapılır. İş kliniğe ulaştıktan sonra hastaya diş çekimi ve ardından hemen geçici protez şeklindeki yapının yerleştirilmesi ve teslim edilmesi planlanır. Bu, kliniğe nasıl dişlerle geldiyseniz, dişlerle ayrılacağınız anlamına gelir.
Kaldırmadan önce ve sonra:
Diş çekildikten hemen sonra denenen geçici çıkarılabilir protez:
İmplantasyon başlamadan önce yaranın tamamen iyileşmesi için yaklaşık 2 ay geçmesi gerekir. Bu süreden daha fazla beklemenin bir anlamı yoktur, kemik bundan büyümeyecektir ancak hacmindeki azalma zamanla daha net bir şekilde ifade edilecektir. Çene elbette çözülmeyecektir, ancak uzun süreli diş yokluğu ve sonuç olarak şu veya bu bölgedeki yük ile kemik dokusu yavaş yavaş azalmaya başlar. İyileşmeyi ne kadar geciktirirseniz, implantasyon sırasındaki koşullar o kadar kötü olur. Bu, kemik grefti olasılığının ve ihtiyacının yalnızca artacağı anlamına gelir.
Evet, iki ay bitti ve implantasyona başlama zamanı geldi! Peki tek diş yoksa implant nasıl takılır? Dik durmaları ve yerlerinde durmaları için neye odaklanmalı? Bunları hiçbir şekilde koyamayız. Bunun olmasını önlemek için:
Bu nedenle cerrahi şablon kullanılır. Spor ağız koruyucusuna çok benzeyen özel bir ağız koruyucunun tek bir koşulu vardır: gelecekte implante edilecek dişlerin bulunduğu bölgede delikler açılır. Bu, cerrahın implantın tam olarak nereye yerleştirilmesi gerektiğini anlayabilmesi için gereklidir. Aşağıda yalnızca işaretlemeye hizmet eden konumsal bir şablon verilmiştir:
Bu hastada ayrı bir cerrahi şablona ihtiyaç duyulmadı. Ortopedist, kesiciler kullanarak geçici protezin kendisinde şablon görevi görecek benzer delikler oluşturur. Operasyon yapıldıktan sonra aynı doktor bu delikleri özel bir malzeme ile kapatacaktır ve kalıcı bir yapı oluşana kadar protezi kullanmaya devam edebilirsiniz. Ve hayır, yatmadan önce bir bardak suya koymanız gereksiz olacaktır.
Aşağıdaki panoramik görüntüde, ortada kontrast oluşturan "beyaz silindirler" açıkça görülebilmektedir; bu, üst çıkarılabilir protezdeki delikleri kapatmak için kullanılan malzemenin tamamen aynısıdır. Protezin kendisi radyoopak olmadığından görüntüde görülmez.
Tatlı olarak. Seyretmek! İşte burada, YARATIK! Bahsettiğim şey bu, içinde kemik dokusunun büyüdüğü delikler bulunan bir plaka implantından. Ve köprünün desteklerinden biri olan kırık bir "pim".
Diğer desteğe ne oldu diye soruyorsunuz? Davul sesi. Dişlerin! Köpek ve birinci küçük azı dişi (4ka). Hasta bir fotoğraf getirdi. Oldukça eskidir. Film benzeri ve en net olanı değil, ama işte burada. (Telefonumda fotoğraf çektim)
Birisi şunu düşünecek: Bunda yanlış olan ne? Bir implant, yani bir diş. Köprü ve köprü. Ve dişlerin, işlevlerinden biri amortisman olan bir bağ aparatına sahip olması. Yani, çiğneme sırasında, implant kemiğe sıkı bir şekilde sabitlendiğinde ve bu işlevden yoksun olduğunda dişler bir şekilde "yaylanır". Kaldıraca benzer bir şey çıkıyor. İmplantın gövdesine “pim”in geçtiği bölge aşırı yüklenerek kırılmasına neden olur.
Peki, özetleyelim!
Sevgili dostlar, şunu anlamalısınız ki, ne büyük miktarda iş, ne tüm dişlerin çıkarılması, ne kemik grefti, ne de yerleştirilen implant sayısı korkutucu değildir. Tek korkutucu şey, küçük bir "Sabırlı olacağım" sözünün büyük bir "Bunu dün yapmalıydım" ile sonuçlanabilmesidir. Ne kadar uzun süre dayanırsanız tedaviniz o kadar kapsamlı ve uzun ömürlü olur. Dişlerinizi zamanında fırçalayarak çürüklerin önüne geçebilirsiniz. Çürükleri ilk aşamalarda tedavi ederek, kendinizi örneğin pulpitis veya periodontitis şeklinde komplikasyonlarından kurtaracaksınız. Zamanla pulpitis veya periodontiti tedavi ettikten sonra diş çekimi sizi bypass edecektir. Kayıp bir dişin zamanında restorasyonu sizi kemik grefti vb. durumlardan koruyacaktır. Bütün bunlardan sonra diş hekimine veya başka bir doktora zamanında gitmenin sizi gereksiz sinirlerden ve masraflardan koruyacağını söylemenin bir anlamı olmadığını düşünüyorum. Burada her şey kelimeler olmadan açıktır. O halde dişlerinizi fırçalayın, elinizden gelenin en iyisini yapın ve diş sorunlarından ziyade önleyici muayeneler için daha sık buluşalım.
Bizi izlemeye devam edin!
Saygılarımla, Andrey Dashkov
Diş implantları hakkında başka neler okuyabilirsiniz?
-
-
Kaynak: habr.com