Önceki makalelerin yayınlanmasından sonra ve özellikle , "Peki 7. diş çıkarılırsa yerini 8. diş alır mı?" sorusuyla ilgili birkaç yorum aldım. ya da “8. (yatay) dişi çekip, eksik olan 7. dişin yerine koymak mümkün mü?”
Yani bunu hayal ettiğiniz şekilde yapmak teorik olarak mümkün ama... zor.
Hayır elbette bu tekniğe aktif olarak katılan ve teşvik eden “ustalar” var. Ancak hiçbiri size bir yıl, hatta iki yıl boyunca böyle bir 8'i çekip geri kalan dişlerinizle üst üste koymaya çalıştıktan sonra yüzde yüz başarı ile taçlandırılacağının garantisini vermez. Diş ekimi için de yöntemler vardır. Bu konuda son derece şüpheciyim. Özellikle uzun zaman önce çıkarılan 6. veya 7. dişin yerine, benzer şekilde kesilmiş yatay bir yirmilik dişin yerleştirildiği yapay bir "yuva" (kemikte sadece bir "delik") kesildiğinde . Bunun da endodontik olarak tedavi edilmesi (yani sinirin oradan alınması) sizce saçma değil mi?
Bana göre bu çok aptalca ama! Böyle bir şey olur. Herkes istediği gibi veya nasıl olduğunu bildiği gibi "çalışır". Dedikleri gibi, "her şey göstergelere göredir." Başkalarının fikirlerinden kökten farklı olabilecek kendi bakış açımı ifade ediyorum.
Öyleyse neden yirmilik dişlerinizi çekmiyorsunuz?
Sonuçta, ortodontistler diş tellerini takar, dişleri hareket ettirir ve çenede yatay olarak bulunan “yalancı” gömülü (çıkmamış) dişleri çeker. Hadi 8 bini de çekelim! Diyorsun.
Sorun şu ki, yirmilik dişlerin alanı ve özellikle aşağı 8-ok oldukça spesifiktir. Buradaki kemik dokusu çok yoğundur ve alanın kendisi genellikle geniştir. Hatta bu bölge osteoplastik cerrahi için donör alanıdır.
Yani bu yerden özel aletler kullanarak bir kemik parçasını (blok) alıp, implant yerleştirmek için yeterli kemik dokusunun olmadığı yere nakledebilirsiniz. Ve bu bölge (kemik parçasının alındığı yer) zamanla iyileşecek ve gerekirse manipülasyon tekrarlanabilecektir.
Ancak kemik grefti, kesinlikle daha sonra ele alacağımız ayrı makalelerin konusudur.
İşte burada. Kemik yoğun ve geniştir. 8. dişi çekmeye çalışırsanız arkasında derin bir kemik cebi oluşacaktır ve kendine saygılı herhangi bir dişin her tarafı kemik dokusuyla çevrelenmelidir. Küçük bir örnek; bir sopa alın ve onu kuma saplayın, hareket ettirin, ne olacak? Kumda bir “oluk” görünecektir. Zarlarda da benzer bir sorun yaşanacak. Yatay bir dişin her tarafı kemikle çevrelenecek şekilde çekilmesi son derece şüphelidir.
“Peki, yatay diş yerine dikey dişe ne dersiniz?” diyorsunuz.
Cevap vereceğim, dikey duran dişlerde durum biraz farklıdır, elbette bu kadar ciddi hareketlerin yapılmasına gerek kalmayacaktır. Ancak sorun aynı olacaktır, dişin "gövdesini" hareket ettirmek oldukça zordur. Hepimiz biliyoruz ki, kişi yaşlandıkça vücuttaki iyileşme süreçleri gençlere göre daha yavaş olur. Örneğin bir kırık olsun. Ve bunların hepsi bir çocuğun kemiklerinin yetişkinlerinkinden çok daha fazla organik madde içermesi nedeniyledir. Kemiğin dışını kaplayan kabuk (periosteum) kalındır ve kanla iyi beslenir. Vesaire. ve benzeri. Ve kişi yaşlandıkça iyileşme süreçleri de o kadar uzun ve zor olur. Dişlerde de aynı hikaye var. 14 yaşındaysanız, ortodontistin özetlediği tüm diş hareketleri sizin için 40 yaşında olmanıza göre çok daha hızlı ve daha kolay gerçekleşecektir.Yukarıda bahsettiğim dişlerin "çekilmesi" ile aynı hikaye - bunu 14 yaşında yaparsanız bu işlemin başarısı maksimumdur.
40 yaşında ilk önce dişlerinizin panoramik fotoğrafını çektiyseniz ve doktor orada gömülü, yatay duran bir köpek dişi tespit ettiyse, başarı şansı çok daha azdır. 8'de de durum aynı, eğer 14 yaşındaysanız teorik olarak böyle bir manipülasyon mümkün, başarılı olacağını bile hayal edebiliyorum. Ama büyük bir AMA var! Bu yaşta kökler henüz oluşmamıştır, panoramik görüntüde dişin sadece folikül (diş germini çevreleyen kapsül) içinde yer alan koronal kısmını görebiliriz, o zaman ne “çekmeliyiz”?
Bu durumda, temel hasar görebilir ve dişin yine de çıkarılması gerekecektir. Evet, bir de 14 yaşında dişlerinizden birini çekilme noktasına getirmişseniz... Bu en hafif tabirle üzücüdür. Peki 40 yaşına geldiğinizde dişlerinize ne olacak?
Ve bir nokta daha, o kadar önemli değil ama alakalı. Bu 7. ve 8. dişlerin taç kısmının şekil ve boyutunun anatomisidir. Onlar farklı. Bu durumda tam teşekküllü bir temas oluşturmak mümkün ama doğru olacak mı?
“6. diş uzun süre çekilmişse 7. diş 6. dişe, 8. diş de 7. dişe geçebilir mi?”
Hayır... Bunun gibi bir şey olacak -
"Kutsal bir yer asla boş değildir". Bir dişin uzun süre eksik olması durumunda komşu dişler yavaş yavaş onlara doğru kaymaya başlar. Bu tür hareketler yalnızca ileri doğru gerçekleşir. Yani eğer , bu durumda 7. diş resimdeki gibi geriye doğru eğilmeyecektir. Isırıkla ilgili herhangi bir sorun yoksa. (dişlerin kapatılması).
“Sadece alt yirmilik dişini çıkarıp üsttekini bırakabilir miyim (ya da tam tersi), seni rahatsız etmez mi?”
Ne yazık ki ama ikisi de değil.
Ancak aşağıda 8. dişle olmayan bir örnek var ama anlamı aynı. Herhangi bir dişin yokluğunda, antagonisti (kapandığı diş) yavaş yavaş eksik olana doğru hareket etmeye başlar ve temas kurmaya “çalışır”.
7. diş bölgesine implant yerleştirmek sorun değildir ancak böyle bir dişin doğru şekilde protezlenmesi (taç takılması) mümkün olmayacaktır. Neden? Çünkü bu durumda tacın yüksekliği iki kat daha düşük olacaktır. Ve bahsettiğim alt çene hareket ettiğinde “blok” denilen yapı oluşuyor .
Mantıksal soru şudur: “O zaman ne olacak? Bu durumla ilgili ne yapmalı?
İşte şu. Herkesin favori ortodontistlerini yardıma çağırıyoruz ve özel yapılar ve çubuklar yardımıyla dişleri doğanın istediği gibi doğru pozisyona yerleştirmeye çalışıyoruz. Genel olarak ortodontistlerin en önemli diş hekimleri olduğuna inanıyorum. Neden? Düşünürseniz, dişlerle ilgili tüm sorunlar nelerdir? - Bulundukları yerden. "Dişler çarpıksa", yiyecek artıkları dişlerin arasında daha aktif bir şekilde tıkanır, dolayısıyla hijyen zarar görür, dolayısıyla çürükler ve bununla ilişkili tüm komplikasyonlar ortaya çıkar. Ayrıca yanlış kapanma nedeniyle dişlerin aşırı yüklenmesi. Aşınmaya, dişlerdeki kırılmalara ve her türlü kama şeklindeki kusurlara (dişlerin boyun bölgesinde yer alan, kama şeklinde bir kusur şeklinde çürük olmayan lezyonlar) merhaba. TME (temporomandibular eklem) de zarar görür; çatırdama, tıklama, ağrı vb. ortaya çıkabilir. Eğer ısırığınızda herhangi bir sorun yoksa dişlerinizi fırçalayın, mutlu olacaksınız. Ancak kulağa ne kadar komik gelse de, doğru şekilde yapılması gerekiyor. Dişlerinizi 20 dakika fırçalayabilirsiniz ama hiçbir faydası olmaz.
Dikkatimiz dağıldı. Burada küçük bir klinik vaka var.
İmplant takıldı ve aynı zamanda ortodontist tedavisine başlandı. Görüldüğü gibi sağ alt 7. diş eğilmiş, sağ üst 6. diş ise biraz aşağı doğru hareket etmiştir.
Bu sorunu ortadan kaldırmak için tam teşekküllü bir diş teli sisteminin kurulmasına gerek olmadığını unutmayın. 3., 4. ve 5. dişlere 7 adet diş teli yapıştırmak ve özel bir yay kullanarak sorunlu dişi yerine itmek yeterlidir. Üst çenede durum biraz farklıdır. Sorunu düzeltmek için iki ortodontik vida takılır. Biri yanağın yanından, ikincisi damağın yanından. Dişlere iki düğme yapıştırılarak çekiş sağlanır (özel elastik bantlar). Dişi yerine “çekerler”.
Ve farklı bir açıdan -
Şimdi sorum şu: Buna neden ihtiyacın var? 8'i çekmekten bahsediyorum.
Yirmilik diş bir “yedek lastik” değildir. Kayıp bir dişi alıp yerine yenisini koyamazlar. Hareket sürecinin özellikle yaşla birlikte çok uzun sürmesinin yanı sıra garantisi de yoktur. Yani, 8'i "çekmek" için yaklaşık bir veya iki yıl harcadınız. Kimse size bunun garantisini vermeyecek ve sonunda böyle bir şey olursa yine de sileceksiniz. Buna değer?
Ancak çekilen dişin bulunduğu bölgeye zamanında tek bir implant yerleştirebilirsiniz ve 3 ay sonra (alt çeneden bahsediyorsak) size hizmet edecek tam teşekküllü, çiğneyici bir dişe sahip olmanız garanti edilir. hayatının geri kalanı. Ve ek bir “çekme-çekme” yok. Bütün bunlar, tüm tavsiyelere uyulmasına ve önleyici muayene için altı ayda bir diş hekimine yapılan ziyaretlere tabidir. İmplanta hiçbir şey olmayacak. Sor: “O halde neden geldin?” Öyle ki komşu dişlerde sorun başlarsa implantı da etkileyebilir. İster diş etlerinde ister etrafındaki kemik dokusunda bir sorun olsun. Zorunlu diş röntgeni ile önleyici muayeneler böyle bir sorunun önlenmesine yardımcı olacaktır. Ve elbette, her altı ayda bir profesyonel ağız hijyeni idealdir. Özellikle sigara içmek gibi kötü alışkanlıkları olan kişiler için. Nedenini açıklamaya değer olduğunu düşünmüyorum. Herşey temiz.
“Bu orantısız derecede pahalı!” diyorsunuz. veya “Dişlerin daha iyi!”
Maliyet konusuna gelince. Sizi üzmek istemem ama cerrahi aşama artı ortodontik bir yapının kurulumu ve çubukların bir ortodontistle birkaç yıl içinde değiştirilmesi, sonuçta maliyet açısından neredeyse bir implant takmak ve kaplama yapmakla karşılaştırılabilir olacaktır. . Ancak ilk durumda hiçbir garanti yoktur, ikincisinde ise ömür boyu garantiler vardır. Farkı hissediyor musun?
Kendi dişleriniz elbette daha iyi. Her zaman kelimesinden. Onlar için sonuna kadar mücadele etmeliyiz. Ancak yalnızca bu dişler önemliyse. Ve bunlar, sorunlardan başka bir şey beklenmeyen yirmilik dişler değildir.
Bugünlük bu kadar, ilginiz için teşekkürler!
Bizi izlemeye devam edin!
Saygılarımla, Andrey Dashkov.
Kaynak: habr.com