Почну з того, що я не антиприщепник жодного разу, скоріше навпаки. Але вакцина вакцина відрізняється, особливо зараз і від відомого вірусу. Отже, що ж ми маємо сьогодні?
Гамаліївський Супутник V. Нашуміла і дуже сучасна вакцина, попереду тільки генна терапія у чистому вигляді. Не дивно, що саме сюди вклали стільки сил, часу та коштів. Вона ж поки що єдино можлива в нашій країні. Її очевидні плюси: максимальна імунна відповідь (крім антитіл маємо клітинний імунітет) за мінімальних побічних ефектів. Але є нюанс, про який чомусь якщо і говорять, то дуже мало і звичайно ж не в ЗМІ, а в спеціалізованих медичних пабликах. Зараз поясню, про що йдеться.
Дана вакцина є генетично модифікованим аденовірусом, вірніше два знешкоджені аденовіруси (5-го і 26-го серотипів), які вводяться в організм з проміжком в 3 тижні. У геном кожного вбудований ген спайк-білка («шипа») коронавірусу. По суті це «машини», завданнями яких є доставка важливого «пасажира» за призначенням. А далі йде так, як закладено природою: аденовірус доставляє ген коронавірусу в клітини, розпаковується там і починає виробляти білки як «пасажира», так і свої. Шматочки цих білків виставляє заражена клітина, тим самим навчаючи т-лімфоцити. Після руйнування «клітини-фабрики» вірусні білки (саме білки, а не готові заражати нові клітини віріони, як при хворобі) потрапляють у кров, тим самим стимулюючи виробництво антитіл. Захворіти неможливо, імунітет формується, і начебто все здорово. Але побічним ефектом цієї вакцини є розвиток імунної відповіді на аденовірусні компоненти вектора. В результаті повторного введення «машина з пасажиром» просто не встигне доїхати до клітини, а буде відразу знищена антитілами, які утворюються в результаті попереднього «знайомства». Виходить, що супутник V можна використовувати лише один раз. І це загрожує навіть не так тим, що вакциною більше не можна буде скористатися за призначенням — напруженість імунітету до коронавірусу все одно нікому не відома, а випадки повторних заражень начебто є, але мало. Лякає довічне обмеження на будь-яку потенційно можливу аденовекторну генну терапію, у тому числі і на онкологію, яка може знадобитися в майбутньому. Все це зараз активно розвивається, а після такого «масштабного тестування» справа піде ще швидше. Але знову ж таки, терапія ця може стати в нагоді, а може бути і ні, а імунітет до вірусу потрібен вже сьогодні. Тому тут кожен вибирає для себе, що йому важливіше. Вакцина вийшла цілком нормальна, для літніх — саме те. А ось на місці молодих (адже у них є всі шанси в майбутньому скористатися генною терапією), я б задумалася.
Чула про створення версії «Супутник-Лайт», для тих, хто зберігає (фігуру) імунітет. Це буде однокомпонентна вакцина, виготовлена на підставі лише одного серотипу. Цей варіант приємніший, але його випуск планується не раніше грудня 2021 року.
Ще дві російські вакцини: «ЕпіВакКорона» центру «Вектор» (вироблена на основі вірусних білків) та цільновірійна центру Чумакова (виготовлена на основі цілісного вірусу) вже на підході. Обидві вони зроблені по-старому. Є думка, що саме тому вони приречені на неуспіх, та й ще тому, що не активують т-клітинний імунітет, що нині не круто. Тепер трохи про кожну, тому що багато про них все одно невідомо. Мабуть, піарчик у них так собі, а можливо, це просто військова таємниця.
Чумаківська цільновірійна вакцина – це класика, на таких людство виросло. Тут використано цілісний вірус, який формує надійний імунітет, оскільки дає повний набір антигенів. Але вірус дохлий, тому імунна відповідь буде лише античною, зате потужною, і реакції сильні. Жорстко, але в період епідемії підійде, особливо для здорових, відчайдушних та сміливих. З усього багатства вибору, я б віддала перевагу саме її через зрозумілий механізм формування імунітету. Але вона поки що тільки в думці. У неї ще назви немає. Натомість масштабне виробництво планують уже у березні. Поживемо побачимо.
Третя російська вакцина - "ЕпіВакКорона" центру "Вектор". Вона не містить біологічного компонента вірусу від слова зовсім, а тільки його синтезовані білки, щоб взагалі не змушувати наші клітини працювати і напружуватися. Вакцина м'яка, без побічних дій, але і без хорошої імуногенності. Не вигадали поки що пептидних вакцин, які виробляють тривалий, стійкий імунітет. Тому з метою посилення імунної відповіді у них використовують ад'юванти. Тут гідроксид алюмінію. Добре це чи погано — не знаю, але вважається чим менше «інгредієнтів» у вакцині, тим краще. Натомість вакциною «Вектора», на відміну від Супутника V, можна буде щеплюватися нескінченно багато. А ще її протестували на літніх (65+) та дітях (14-17), а ще на людях із хронічними захворюваннями. Намагаються поділити пиріг. Щодо дітей — згодна, а ось щодо літніх людей — не впевнена. Їм зараз вкрай необхідний надійний захист. Вакцина мала надійти в обіг на початку року. Цікаво, де вже є?
Та й основні закордонні вакцини, куди ж без них. На основі аденовекторних технологій вироблено: Китайська CanSino Biological. Виготовлена на 5-му серотипі аденовірусу, який значно поширений у популяції. Є думка, що 30% людей вже мають до нього імунітет, тому щеплення для них буде не дуже ефективним. Американська Johnson&Johnson - На основі 26 серотипу. Цей штам поширений менше, але ймовірність однаково є. Тож у Супутнику взяли одразу обидві платформи, щоб напевно! Британсько-шведська вакцина AstraZeneca/Oxford. На даний момент - найбільш замовляється у світі. Вже замовлено близько 3 млрд. доз. Вона зроблена на основі аденовірусу шимпанзе. Це звичайно дає 100% гарантію того, що імунітет людини до цього не стикався з подібним вірусом і після цього не зіткнеться, але зоовірус у разі мутації може дати в організмі людини і несподівані результати, що саме собою якось тривожно.
На основі мРНК технологій зроблено два світові форварди: Pfizer BioNTech і Moderna. Це абсолютно новий напрямок, який на даний момент є просто вершиною фармакології. До цього ще жодної мРНК вакцини не існувало. Технологія чимось нагадує векторну, але інша. Тут немає стороннього вірусного компонента, а як «машина» використовується штучно створена ліпідна наночастка, яка легко проникає через мембрани наших клітин, а «пасажир» - той же ген або мРНК, що кодує spike-білок коронавірусу. При цьому клітини, які потрапляє мРНК, не руйнуються, а білок просто спокійно виходить назовні, формуючи хороший т-клітинний та антикварний імунітет. Начебто все добре, але знову ж таки є нюанси. По-перше, це поліетиленгліколь, який використовують для стабілізації мРНК поряд з низькими температурами (до -70), який сам по собі є аллергеном і може викликати сильні реакції, аж до анафілактичного шоку. А по-друге — це найнесподіваніші місця призначення нашого «пасажира». І якщо природною мішенню аденовірусу є конкретні клітини, часто клітини верхніх дихальних шляхів, куди доставляється ген коронавірусу в аденовекторних вакцинах, куди доставлять мРНК коронавірусу ліпідні наночастки — одному Богові відомо. А це можуть бути зовсім різні місця, де їм теж доведеться працювати: судини, суглоби, нерви та ін. Вже зараз відомі побічні явища у вигляді різних аутоімунних процесів, тимчасових паралічів та ін. Але вакцина у своїй не знімається з використання. Ну і що з того, що трохи схожий на перекошене обличчя? Адже це не порівняно з важким перебігом ковіда, правда? Натомість і антитіла до цієї «машини» не виробляються, а лише до «пасажира». Загалом, є над чим подумати.
На основі рекомбінантних білків зроблена американська вакцина Novavax. Вакцина на другому місці у світі за кількістю заброньованих доз. То в чому її секрет? А в якійсь унікальній технології «складання» рекомбінантних білків у наночастинки, завдяки яким підвищується імуногенність білка, а ще в оригінальному ад'юванті Matrix-M. Ну і все поки що на цьому.
Sinovac – ще одна вакцина китайського виробництва. Вона цільновірійна, чим зумовлена її популярність. Звичайні умови зберігання та зрозумілий механізм формування імунітету могли зробити її доступною у багатьох країнах. За результатами перших двох фаз випробувань вважалася однією з перспективних, але на проміжних результатах третьої фази вакцина показала ефективність всього 50%. Цікаво, чи можна цьому вірити?
Ну ось якось так. Ясно одне, що у світі немає зараз досконалої вакцини, але якесь рішення рано чи пізно все одно прийняти доведеться. У будь-якому випадку, бажаю всім здоров'я та міцного імунітету!
Джерело: habr.com