І знову здрастуйте! Сьогодні хотілося б написати міні пост і відповісти на запитання — «Навіщо видаляти зуби мудрості, якщо вони не турбують?», і прокоментувати твердження — «Моїм родичам та друзям, татові/мамі/діду/бабулі/сусіду/коту видаляли зуб і все пішло негаразд. Абсолютно у всіх були ускладнення, і тепер жодних видалень». Для початку хотілося б сказати, що ускладнення виникли не від факту видалення зуба, а від того, як це видалення було проведено. Подібне могло статися з кількох причин:
- Під час видалення щось пішло не так, і воно було проведено некоректно.
Наприклад, міг залишитися фрагмент кореня, який вдалося видалити. Іноді справді трапляється, що шматочок кореня зламався, дістати його не вдається. Лікар приймає рішення більше не мучити пацієнта, щоб не завдати ще більшої травми. Ну, або не зачепити нижньощелепний нерв, який проходить дуже близько до коріння 8-х нижніх зубів, намагаючись цей шматочок звідти дістати. Ви запитаєте - "Як так?" А так. Якщо не було гострого, а ще гірше за гнійне запалення, а в лунці залишиться невеликий, нерухомий фрагмент кореня, то нічого страшного не трапиться, він просто заросте. Природно я не кажу, що треба залишати зламане коріння в лунках, не намагаючись їх видалити. Але якщо лікар розуміє, що «колупання» може лише нашкодити — це не найгірше рішення. Повторюся, якщо не було гострого запалення, інакше зуб має бути видалений повністю, оскільки він інфікований.
- Не було дотримано стерильності під час маніпуляції.
Я навіть не говорю про обробку інструментів та їх стерилізації, які в кожному медичному закладі мають бути ідеальними. Елементарно лікар може не вимити руки, вже одягнувши рукавички схопитися за щось, за телефон, за комп'ютерну мишку, за сумку пацієнта, який попросив її подати, варіантів маса, а потім цими руками вам у рот. Асептику та антисептику ніхто не скасовував.
- Пацієнт нехтував рекомендаціями, які дав лікар.
Якщо все те, про що я говорив вище, звичайно, може статися, хоча я думаю таких лікарів небагато. Я, принаймні, на це сподіваюся. Той деякий час тому, коли я працював у клініці, яка знаходилася в «спальному» районі столиці, не так рідко приходили пацієнти, які геть-чисто не дотримувалися рекомендацій.
І в лазню ходили - «Як не можна? Я вже 20 років ходжу! Стабільно, щотижня!»
І спортом активно займалися — «Як я міг кинути тренування, адже я готуюся до олімпіади!»,
І ніби не хотіли чули, що полоскати нічим НЕ МОЖНА! — «Після видалення я прийшов/ла додому і одразу пополоскав/а відваром лікувальних трав, ромашки, кори дуба і настоями на рогах оленя, щоб знезаразити. Мені порадила сусідка.
Навіть просто самовільна відмова від призначених лікарем лікарських препаратів може призвести до того, що виникне безліч ускладнень. Запитайте, яких препаратів? Класично ніхто не хоче пити антибіотики. Хоча трапляються ті, хто при першому ж відчутті болючості в горлі, або нежиті, що почалося, закидаються антибіотиками, як цукерками, не розуміючи того, що це не противірусний препарат. А тут не хочуть. Антибіотик призначається не просто так, а для того, щоб уникнути ускладнень. Область, де знаходяться 8 зуби особливо схильна до запалень і нагноєнь. Отже, прийом антибіотиків після видалення ретенованих 8х зубів обов'язковий. Якщо, звичайно, ви хочете ризикнути і обзавестися навкологлотковим абсцесом, як один мій пацієнт, який вирішив рекомендаціями знехтувати, будь ласка.
Так про що це я… Ах, так. Не болить!
Ось наочний приклад того, до чого може призвести несвоєчасне видалення зуба мудрості. І не болить! Чоловік звернувся зовсім з іншою проблемою, виявили ненароком, коли зробили панорамний знімок зубів.
Через неправильне положення 8ки на контактній поверхні зуба номер 7, утворилася досить глибока каріозна порожнина, що глибоко йде під ясна.
Зуб мудрості успішно видалений, а ось сімка на черзі ... (8ка поділена на три фрагменти - коронкова частина і два корені)
Здавалося б, нормальний зуб. «Ну карієс, он, пломба стоїть одна, поставити ще одну, діл-те!». Все не так просто, тому що каріозна порожнина йде глибоко під ясна, подібні зуби не підлягають лікуванню. Чому? Тому що при постановці пломби, оброблена порожнина має бути сухою. Домогтися цього за такої поразки неможливо. Як мінімум через те, що в ясні міститься «ясна рідина», яка постійно підтікатиме в цю область.
Що ж робити? Варіант один – видалення зуба та імлантація. На жаль.
Їдемо далі!
Як ви вважаєте, з чим пацієнт звернувся? Ні, не з диким болем чи набряком, як багато хто міг подумати. А ось із чим — «Що в мене їжа забивається знизу праворуч, подивіться.» Тобто хлопця турбує лише те, що забивається їжа… просто забивається їжа, Карле! На запитання, а чи боліло? Відповідь - «Та ні, ніколи не боліло і нічого не турбувало.» Ну, порядок дій у цьому випадку ви вже знаєте. Ось вам і «зачекаю, поки не занепокоить».
Якщо ви думаєте, що це найстрашніше, що може на вас чекати, як би не так.
Ось такі кісти (а це ще не найбільша) можуть рости у вашій щелепі і ніяк вас не турбувати. Природно, зуб треба видаляти. Щоб уникнути збільшення цього новоутворення, та виникнення можливих ускладнень. Перед цим канали в сусідньому 7-му зубі потрібно пролікувати, так як його коріння знаходиться в просвіті кісти.
Проблема вирішена. Пацієнт щасливий. Адже всього цього можна було уникнути, сходивши планово на огляд стоматолога.
Ось така картина на нас чекала через рік після вилучення. Все затяглося. Все чудово!
А загрожувати це могло як переломом щелепи, так і ураженням нижньощелепного нерва, що супроводжується онімінням губи та підборіддя з боку причинного зуба, а оніміння це може залишитися на все життя.
Проблема в тому, що багато хто не ходить лікарями, навіть коли болить. Хоча не думаю, що це можна віднести до користувачів Хабра. Але для певної категорії людей досить складно донести, що не турбує, не показник того, що все гаразд.
Можуть з'явитися питання на кшталт, — «У мене крива 8ка, а треба видаляти?» Відповім одразу. Зуби мудрості треба видаляти майже завжди! Усі ці «практично завжди» я вже описав , а як ці зуби видаляються . Тим більше, коли 8ки прорізалися неправильно або не прорізалися зовсім.
Якщо у вас "вилізли" всі зуби мудрості, не поспішайте радіти і думати, що все добре. Вам може здатися, що вони знаходяться в правильному положенні, але не полінуйтеся і сходіть до стоматолога, це може бути помилкою.
На сьогодні все, дякую за увагу!
Залишайтеся з нами!
З повагою, Андрій Дашков
Джерело: habr.com