Доброго дня, шановні друзі! Сьогодні мені хотілося б розповісти, а головне, показати вам — як проходить операція з встановлення імплантату — з усіма інструментами та іншим. Якщо про , зокрема — я вже розповідав, то настав час поговорити про щось серйозніше.
УВАГА!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-УВАГА!-Uwaga!-Pažnju!
Нижче будуть представлені фотографії, зроблені під час операції! З видами зубів, ясен, крові та розчленування. Слабонервних прошу відмовитися від прочитання цієї статті.
Ви ще тут? Тоді поїхали!
Консультація та обстеження
Крім візуального огляду:
Нам потрібно провести рентгенологічне дослідження. У разі простого ОПТГ (Панорамного знімка зубів) нам буде недостатньо. Потрібно КЛКТ (Конусно-променева комп'ютерна томографія).
У чому ж різниця?
ОПТГ (Ортопантомограма) - оглядовий знімок зубощелепної системи. Цей знімок є площинним, а отже відбувається накладення кожної деталі знімка пошарово один на одного. Отже, розглянути об'єкт дослідження, зокрема місце запланованої імплантації, у всіх площинах, під іншим кутом чи іншої проекції неможливо.
КЛКТ (Конусно-променева комп'ютерна томографія) - 3D об'ємний знімок, навпаки дає нам таку можливість.
В даному випадку, обсягів кісткової тканини достатньо для стабілізації оптимального за розміром імплантату, а якість ясен уможливлює формування естетичного контуру без додаткових процедур:
Після проведення необхідних обстежень переходимо безпосередньо до імплантації.
Все починається, звісно, з анестезії. Адже ніхто не хоче взывать від болю під час операції, чи не так?
Для того, щоб мінімізувати всі неприємні відчуття та вкол голки був менш болючим — використовується так звана аплікаційна анестезія
Далі проводиться інфільтрація анестетика в галузі запланованої операції. На фото представлений багаторазовий карпульний шприц, який, звичайно, після кожного пацієнта стерилізується, як і будь-який інший інструмент. Дві одноразові карпули з анестетиком та дві голки різної довжини:
Як це виглядає в ротовій порожнині:
Після проведеної анестезії, за допомогою скальпеля виробляється вирізати, а так званого распатора скелетування кістки. (відділення окістя від компактної речовини кістки).
Розріз:
Скелетування кістки:
Далі проводиться підготовка лунки під імплантат (препарування).
Нижче наведено набір однієї з німецьких імплантологічних систем, які я використовую у своїй практиці.
Окрім хірургічного набору, у нас є спеціальний прилад званий фізіодиспенсером:
На відміну від звичайної стоматологічної бормашини, він дозволяє не тільки точно регулювати частоту обертів і охолоджувати різальний інструмент фізрозчином, а й контролювати момент, що крутить.
Імплантація починається із розмітки. Проводиться це за допомогою кулястого бору:
Далі, за допомогою пілотної фрези діаметром 2 мм задається вісь лунки майбутнього імплантату, яку контролюємо за допомогою пінів*
*Штуковина для контролю положення імплантату
Далі, якщо вісь лунки задана правильно, нам залишається лише довести лунку до потрібного діаметра. Для цього використовуються основні робочі фрези. Перша з них – діаметром 3.0 мм:
Після чого - контроль положення за допомогою входять до набору аналогів імплантатів:
На черзі наступна фреза діаметром 3.4 мм:
І тепер на черзі найвідповідальніший етап – фінішна фреза для нашого імплантату діаметром 3.8 мм. Тепер ми знижуємо обороти на фізіодиспенсері до мінімуму, щоб уникнути перегріву і травми кісткової тканини, після чого дуже акуратно проходимо лунку:
Ще раз перевіряємо все за допомогою аналогів імплантату. Як кажуть, сім разів відміряй, один застроми:
Ми довели лунку до глибини 11 мм і діаметром 3.8 мм. Але на цьому підготовка лунки не закінчується.
А все тому, що кісткова тканина — пружне середовище, і щоб зняти напругу з кортикальної пластинки (і запобігти периімплантиту) ми використовуємо спеціальну кортикальну фрезу:
При роботі з дуже щільною кістковою тканиною ми додатково використовуємо спеціальний мітчик:
Тепер можна приступати до встановлення імплантату.
Імплантат потрібного розміру (3.8х11 мм) фіксується на гексагональному ключі, після чого встановлюється у підготовлену лунку:
Ще раз перевіряємо становище імплантату:
Далі ми прибираємо тимчасовий абатмент, який у даному випадку виконував функцію імплантоутримувача:
Наступний етап - встановлення формувача ясен:
З урахуванням клінічних умов ми підібрали до встановленого іплантату формувач Slim (без розширень) висотою 3 мм:
Закінчуємо нашу операцію накладанням швів:
І контрольним знімком:
На інтеграцію імплантату витрачається, в середньому, 4 місяці. Одночасно з цим йде формування м'яких тканин, тому десь через 12 тижнів ми отримаємо готову для встановлення коронки систему.
Це все на сьогодні.
Дякуємо за увагу!
З повагою, Андрій Дашков
Що ще почитати про імплантацію зубів?
-
Джерело: habr.com