Після публікації попередніх статей, а особливо , я отримав кілька коментарів з питанням - "А якщо 7-й зуб колись був видалений, 8-ка встане на його місце?" або «А чи можна 8-й (горизонтальний) зуб витягнути і поставити на місце 7-го, якого немає?»
Так ось зробити це так, як ви собі це уявляєте теоретично можна, але ... складно.
Ні, звичайно, є «майстри», які активно займаються та просувають цю методику. Але жоден з них не дасть вам гарантій на те, що після року, а то й двох років спроб витягнути таку вісім-ку і поставити її в ряд з іншими зубами увінчається стовідсотковим успіхом. Є й методики реплантації зуба. До яких я належу вкрай скептично. Тим більше у випадку, коли на місці 8-го або 6-го зуба, які давно видалені, випилюється штучна «лунка» (просто «ямка» в кістці), в яку міститься так само випиляний горизонтальний зуб мудрості. Який, своєю чергою, потрібно пролікувати ендодонтично (тобто видалити з нього нерв) Ви не вважаєте це абсурдом?
На мій погляд, це просто безглуздо, але! Подібне має місце. Кожен «працює», як він хоче чи вміє, якщо завгодно. Як заведено говорити, «все за свідченнями». Я висловлюю свою точку зору, яка може кардинально відрізнятись від думки інших.
То чому не витягнути зуб мудрості?
Адже ортодонти ставлять брекети, пересувають зуби, тягнуть «лежачі» ретеновані (непрорізані) ікла, які розташовуються горизонтально в щелепі. Давайте і 8ку «витягнемо»! Скажете ви.
Проблема в тому, що область зубів мудрості, а особливо нижніх 8-ок досить специфічна. Кісткова тканина в цьому місці дуже щільна, а сама ділянка, як правило, широка. Ця область навіть є донорською під час проведення кістково-пластичних операцій.
Тобто в цьому місці за допомогою спеціальних інструментів можна взяти кістковий фрагмент (блок) і пересадити його туди, де кісткової тканини недостатньо для постановки імплантату. А ця зона (де було взято кістковий фрагмент) згодом відновиться і за потреби маніпуляцію можна буде повторити.
Але кісткові пластики це тема окремих статей, які ми обов'язково розглянемо пізніше.
Так ось. Кістка – щільна, широка. Якщо намагатися витягнути 8-ий зуб, за ним утворюється глибока кісткова кишеня, а будь-який зуб, що поважає себе, повинен бути оточений кістковою тканиною з усіх боків. Невеликий приклад - візьміть палицю і застромте її в пісок, ведіть її, що станеться? У піску з'явиться "канавка". Також і в кістці буде подібна проблема. Витягнути горизонтальний зуб, та так, щоб він був оточений кісткою з усіх боків – вкрай сумнівно.
Ви скажете, «Добре, а як щодо не горизонтального зуба, а вертикального?»
Відповім, ситуація з зубом, що вертикально стоїть, дещо інша, таких серйозних переміщень робити, звичайно, не доведеться. Але проблема буде та сама, перемістити «корпусно» зуб досить складно. Всі ми знаємо, що чим старша людина стає, тим повільніше відбуваються процеси загоєння в організмі порівняно з молодими людьми. Будь то, наприклад, перелом. А все через те, що в кістках дитини значно більше органічних речовин, ніж у дорослих. Оболонка покриває кістку зовні (окістя) товста, добре кровопостачається. І т.д. і т.п. А чим старша людина стає, тим довше та складніше проходять відновлювальні процеси. Із зубами та сама історія. Якщо вам років 14, то всі переміщення зубів, які намітив ортодонт, пройдуть у вас набагато швидше і простіше, ніж якби вам було років 40. Та ж історія з «витягуванням» ікол, про яке я говорив вище – якщо цим займатися у віці 14 років, то успіх цієї процедури максимальний.
Якщо ж ви років у 40 вперше зробили панорамний знімок зубів і лікар виявив там ретенований горизонтально ікло, то шансів на успіх куди менше. Так само і з 8кою, якби вам було років 14, то теоретично подібна маніпуляція можлива, навіть можу припустити, що та була б успішною. Але є велике АЛЕ! У цьому віці коріння 8ок ще не сформоване, на панорамному знімку, ми можемо побачити лише сформовану коронкову частину зуба, що знаходиться у фолікулі (капсулі, що оточує зачаток зуба), що тоді «тягнути»?
У такому разі можна пошкодити зачаток і зуб все одно доведеться видалити. Так, і якщо ви до 14 років довели якийсь із зубів до видалення... Це м'яко кажучи — сумно. Що ж тоді буде із зубами до 40 років?
І ще один момент, не такий важливий, але має бути. Це анатомія форми та розміру коронкової частини 7ого та 8ого зубів. Вони різні. Створити повноцінний контакт у цьому випадку можна, але чи це буде правильно?
«Якщо 6-ий зуб давно видалений, може 7-ка зміститися на місце 6-го, а 8-ка на місце 7-ого?»
Ні… Буде щось на кшталт того —
"Святе місце пустим не буває". При тривалій відсутності будь-якого зуба сусідні зуби починають поступово зміщуватися в їх бік. Подібні рухи відбуваються тільки вперед. Тобто якщо , то 7ой зуб не нахилиться назад подібно до того, що представлений на знімку. Якщо немає проблем із прикусом. (Змиканням зубів).
"Можна я видалю тільки нижній зуб мудрості, а верхній залишу (або навпаки), він же не турбує?"
На жаль, але також ні.
Нижче, правда, представлений приклад не з 8 зубом, але сенс той же. За відсутності будь-якого зуба, його антагоніст (той зуб, з яким він замикається) починає поступово висуватися у бік відсутнього «намагаючись» знайти контакт.
Поставити імплантат в область 7-го зуба не проблема, але спротезувати (встановити коронку) такий зуб правильно буде неможливо. Чому? Тому що коронка в такому разі буде вдвічі нижчою за висотою. І утворюється так званий блок, при русі нижньої щелепи, про який я згадував .
Логічне питання — «Як тоді бути? Що робити з цією ситуацією?
А ось що. Ми кличемо на допомогу всіма улюблених ортодонтів і за допомогою спеціальних конструкцій і тяг намагаємося поставити зуби в правильному положенні, як це було задумано природою. Я взагалі вважаю, що ортодонти є найважливішими стоматологами. Чому? Якщо вдуматися, всі проблеми із зубами від чого? — Від їхнього стану. Якщо зуби криві, то залишки їжі активніше забиваються між зубами, звідси страждає гігієна, звідси карієс, і всі пов'язані з ним ускладнення. Плюс перевантаження зубів через неправильне змикання. Привіт стирання, сколам на зубах і всяким там клиноподібним дефектам (некаріозна поразка, які розташовуються в області шийок зубів у вигляді дефекту клиноподібної форми). Також страждає СНЩС (скронево-нижньощелепний суглоб), можуть з'явитися хрускіт, клацання, больові відчуття і т.д. А якщо з прикусом проблем немає, знай собі чисти зуби і буде тобі щастя. Але хіба що смішно це не звучало — і це треба робити правильно. Можна по 20 хвилин начищати зуби, а користі від цього не буде ніякого.
Відволіклися. Ось невеликий клінічний випадок.
Було встановлено імплантат і паралельно розпочато лікування у ортодонту. Як бачимо, нижній правий 7-ий зуб нахилений, а верхній правий 6-ой трохи висунувся вниз.
Зверніть увагу, чи необов'язково встановлювати повноцінну брекет систему для того, щоб усунути цю проблему. Достатньо приклеїти 3 брекети на 4-й, 5-й та 7-й зуби, і за допомогою спеціальної пружини штовхати проблемний зуб на своє місце. На верхній щелепі ситуація дещо інша. Для усунення проблеми встановлюються два ортодонтичні гвинти. Один із боку щоки, а другий із боку неба. До зубів клеяться дві кнопки і дається тяга (спеціальні гумки). Вони й «тягнуть» зуб на місце.
І під іншим кутом
А тепер питання в мене, а навіщо це вам потрібно? Я про витягування 8-ки.
Зуб мудрості не «запасне колесо». Їм не можна просто так взяти та замінити втрачений зуб. Крім того, що процес пересування дуже довгий, особливо з віком, ще й не гарантований. Тобто – ви витратили близько року, двох на «витягування» 8-ки. На це вам ніхто не дасть гарантій, а зрештою, так станеться, ви його все одно видалите. Воно того варте?
Адже можна вчасно поставити одиночний імплантат в область віддаленого зуба і місяця через 3 (якщо ми говоримо про нижню щелепу) у вас гарантовано повноцінний зуб, який жуватиме, який буде служити вам все життя. І ніяких додаткових «тягнемо-потягнемо». Все це за умови дотримання всіх рекомендацій та відвідувань стоматолога раз на півроку з метою профілактичного огляду. З імплантатом просто так нічого не станеться. Запитайте: -«Тоді навіщо приходити?» Для того, що якщо почнуться проблеми із сусідніми зубами, то вони можуть торкнутися імплантату. Будь то проблема ясна або кісткової тканини навколо. Профілактичні огляди із обов'язковим рентгенівським знімком зубів допоможуть уникнути такої проблеми. І, звичайно, ідеальним є професійна гігієна ротової порожнини, так само кожні півроку. Тим більше у людей зі шкідливими звичками, на кшталт куріння. Пояснювати навіщо думаю не варто. Все й так зрозуміло.
Ви скажете, - "Це незрівнянно дорого!" або «Свої зуби ж краще!»
До питання вартості. Я не хочу вас засмучувати, але хірургічний етап, плюс установка ортодонтичної конструкції та заміна тяг, протягом кількох років у ортодонта, в результаті, буде практично порівнянна за вартістю з установкою імплантату та виготовленням коронки. Але в першому випадку гарантій немає, а в другому довічна. Відчуваєте різницю?
Свої зуби – звісно краще. Від слова завжди. Потрібно боротися за них до останнього. Але якщо ці зуби важливі. І це ніяк не зуби мудрості, від яких крім проблем, чекати нічого.
На сьогодні все, дякую за увагу!
Залишайтеся з нами!
З повагою Андрій Дашков.
Джерело: habr.com