سب کو سلام۔
ایک سال سے کچھ عرصہ پہلے مجھے ریبیز کے انفیکشن جیسی ناخوشگوار چیز سے نمٹنا پڑا۔ کل پڑھا۔ مجھے اس معاملے کی یاد دلائی - خاص طور پر ریبیز کے ذکر کی کمی کی وجہ سے، حالانکہ یہ ایک انتہائی وسیع (خاص طور پر روس، ایشیا، افریقہ اور امریکہ میں) اور ایک بہت ہی کپٹی وائرس ہے۔ بدقسمتی سے، اس سے منسلک خطرات کو ہمیشہ مناسب اہمیت نہیں دی جاتی ہے۔
تو ریبیز کیا ہے؟ یہ لاعلاج ایک وائرل بیماری جو متاثرہ جانوروں اور لوگوں کے تھوک یا خون کے ذریعے پھیلتی ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، انفیکشن کسی جانور کے کاٹنے سے ہوتا ہے جس میں وائرس ہوتا ہے۔
روس کا اوسط رہائشی ریبیز کے بارے میں کیا کہہ سکتا ہے؟ ویسے ایسی بیماری ہے۔ اس کے سلسلے میں، پاگل کتوں کو اکثر یاد کیا جاتا ہے. پرانی نسل زیادہ تر یہ اضافہ کرے گی کہ اگر ایسا کتا آپ کو کاٹ لے تو آپ کو پیٹ میں 40 انجیکشن لگانے پڑیں گے اور کئی مہینوں تک شراب کو بھول جانا پڑے گا۔ شاید بس اتنا ہی ہے۔
حیرت کی بات یہ ہے کہ ہر کوئی نہیں جانتا کہ ریبیز 100% مہلک بیماری ہے۔ اگر وائرس کسی نہ کسی طریقے سے آپ کے جسم میں داخل ہوا ہے تو، ایک "الٹی گنتی" شروع ہو جاتی ہے: آہستہ آہستہ بڑھتا اور پھیلتا، وائرس عصبی ریشوں کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی اور دماغ تک منتقل ہوتا ہے۔ اس کا "سفر" کئی دنوں یا ہفتوں سے لے کر کئی مہینوں تک جاری رہ سکتا ہے - کاٹنا سر کے جتنا قریب ہوگا، آپ کے پاس اتنا ہی کم وقت ہوگا۔ اس سارے عرصے میں آپ بالکل نارمل محسوس کریں گے، لیکن اگر آپ وائرس کو اپنے ہدف تک پہنچنے دیتے ہیں، تو آپ برباد ہو جائیں گے۔ جب ایسا ہوتا ہے، آپ ابھی تک بیماری کی علامات کو محسوس نہیں کریں گے، لیکن آپ پہلے ہی اس کے کیریئر بن جائیں گے: وائرس جسم کی رطوبتوں میں ظاہر ہوگا۔ اس کے بعد ٹیسٹ کے ذریعے ریبیز کا پتہ لگایا جا سکتا ہے لیکن اس مرحلے پر اس کا علاج کرنے میں بہت دیر ہو چکی ہے۔ جیسے جیسے وائرس دماغ میں بڑھتا جاتا ہے، ابتدائی طور پر بے ضرر پہلی علامات ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں، جو چند دنوں میں تیزی سے ترقی پذیر دماغی سوزش اور فالج میں تبدیل ہو جاتی ہیں۔ نتیجہ ہمیشہ ایک ہی ہوتا ہے - موت۔
ریبیز کا علاج لفظی طور پر موت کے ساتھ ایک دوڑ ہے۔ بیماری صرف اس صورت میں نہیں پھیلے گی جب آپ وائرس کے دماغ میں داخل ہونے سے پہلے ریبیز کی ویکسین لگانے کا انتظام کریں اور اسے عمل کرنے کا وقت دیں۔ یہ ویکسین ایک غیر فعال (مردہ) ریبیز وائرس ہے جسے جسم میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ فعال وائرس سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام کو "تربیت" دی جا سکے۔ بدقسمتی سے، اس "تربیت" میں اینٹی باڈیز تیار کرنے میں وقت لگتا ہے، جب کہ وائرس آپ کے دماغ میں اپنا راستہ بناتا رہتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ کاٹنے کے بعد 14 دن تک ویکسین کا استعمال کرنے میں زیادہ دیر نہیں ہوتی ہے - لیکن یہ جتنی جلدی ممکن ہو بہتر ہے، ترجیحا پہلے دن میں۔ اگر آپ بروقت مدد طلب کرتے ہیں اور آپ کو ویکسین دی جاتی ہے، تو جسم مدافعتی ردعمل بنائے گا اور وائرس کو "مارچ پر" ختم کر دے گا۔ اگر آپ ہچکچاتے ہیں اور مدافعتی ردعمل کی تشکیل سے پہلے وائرس دماغ میں داخل ہونے میں کامیاب ہوجاتا ہے، تو آپ قبرستان میں جگہ تلاش کرسکتے ہیں۔ بیماری کی مزید ترقی کو مزید روکا نہیں جائے گا۔
جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، یہ بیماری انتہائی سنگین ہے - اور اس موضوع پر روس میں موجود خرافات اور بھی عجیب لگتے ہیں۔
افسانہ نمبر 1: صرف کتے ہی ریبیز لے جاتے ہیں۔ بعض اوقات بلیوں اور (کم کثرت سے) لومڑیوں کو بھی ممکنہ کیریئر کے طور پر نامزد کیا جاتا ہے۔
افسوسناک حقیقت یہ ہے کہ ریبیز کیریئرز، جن کا ذکر کیا گیا ہے، ان کے علاوہ، بہت سے دوسرے جانور (زیادہ واضح طور پر، ممالیہ اور کچھ پرندے) ہو سکتے ہیں - ریکون، مویشی، چوہے، چمگادڑ، مرغ، گیدڑ، اور یہاں تک کہ گلہری یا ہیج ہاگ۔
افسانہ نمبر 2: ایک پاگل جانور کو اس کے نامناسب رویے سے آسانی سے پہچانا جا سکتا ہے (جانور عجیب حرکت کرتا ہے، وہ لاغر ہوتا ہے، لوگوں پر چڑھ دوڑتا ہے)۔
بدقسمتی سے، یہ ہمیشہ سچ نہیں ہے. ریبیز کے انکیوبیشن کا دورانیہ کافی لمبا ہوتا ہے، اور پہلی علامات کے ظاہر ہونے سے 3-5 دن پہلے انفیکشن کے کیریئر کا تھوک متعدی ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، ریبیز ایک "خاموش" شکل میں ہو سکتا ہے، اور جانور اکثر خوف کھو بیٹھتا ہے اور ظاہری طور پر کوئی خطرناک علامات ظاہر کیے بغیر لوگوں کے سامنے آ جاتا ہے۔ لہٰذا، جب کسی جنگلی یا محض نامعلوم جانور (چاہے وہ صحت مند ہی کیوں نہ ہو) کاٹ لے، تو واحد صحیح اقدام یہ ہے کہ جلد از جلد ڈاکٹر سے مشورہ کریں، ترجیحاً پہلے دن کے اندر، اینٹی ریبیز ویکسین لگوائیں۔
افسانہ نمبر 3: اگر کاٹنے کا زخم چھوٹا ہے تو اسے صابن سے دھونا اور جراثیم سے پاک کرنا کافی ہے۔
شاید سب سے خطرناک غلط فہمی۔ ریبیز وائرس، بے شک، الکلائن محلول کے ساتھ رابطے کو برداشت نہیں کرتا - لیکن جسم کے بافتوں میں گھسنے کے لیے، جلد کو ہونے والا کوئی بھی نقصان اس کے لیے کافی ہے۔ یہ جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ آیا وہ زخم صاف کرنے سے پہلے ایسا کرنے میں کامیاب ہوا یا نہیں۔
افسانہ نمبر 4: ڈاکٹر آپ کو پیٹ میں 40 تکلیف دہ انجیکشن ضرور لکھے گا، اور آپ کو یہ انجیکشن روزانہ لگوانے پڑیں گے۔
واقعی ایسا ہی تھا، لیکن پچھلی صدی میں۔ فی الحال استعمال ہونے والی ریبیز کی ویکسین کے لیے کندھے میں کئی دنوں کے علاوہ 4 سے 6 انجیکشنز کی ضرورت ہوتی ہے، اس کے علاوہ کاٹنے کی جگہ پر ایک اختیاری انجیکشن لگانا پڑتا ہے۔
اس کے علاوہ، ایک ڈاکٹر (متعدی امراض کا ماہر یا ریبیولوجسٹ) کاٹنے کے حالات اور مقامی وبائی امراض کی صورت حال کی بنیاد پر ویکسینیشن کے نامناسب ہونے کا فیصلہ کر سکتا ہے (اس بات کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ یہ کس قسم کا جانور تھا، چاہے وہ گھریلو تھا یا جنگلی، یہ کہاں اور کیسے ہوا، آیا یہ ریبیز کے علاقے میں ریکارڈ کیا گیا تھا وغیرہ وغیرہ۔
افسانہ نمبر 5: ریبیز ویکسین کے بہت سے مضر اثرات ہیں اور آپ اس سے مر بھی سکتے ہیں۔
اس قسم کی ویکسین کے مضر اثرات ہوتے ہیں - یہی بنیادی وجہ ہے کہ لوگ اکثر ریبیز کے خلاف حفاظتی ٹیکے نہیں لگائے جاتے ہیں، لیکن صرف اس صورت میں جب انفیکشن کا خطرہ ہو۔ یہ "سائیڈ ایفیکٹس" کافی ناخوشگوار ہوتے ہیں، لیکن اکثر یہ زیادہ دیرپا نہیں ہوتے، اور ان کو برداشت کرنا اتنی بڑی قیمت نہیں ہے کہ زندہ رہنے کے لیے ادا کی جائے۔ آپ خود ویکسینیشن سے نہیں مر سکتے، لیکن اگر آپ انہیں کسی مشکوک جانور کے کاٹنے کے بعد نہیں لیتے یا بار بار ویکسینیشن چھوڑ دیتے ہیں، تو آپ ریبیز سے بہت اچھی طرح سے مر سکتے ہیں۔
افسانہ نمبر 6: اگر آپ کسی ایسے جانور کو پکڑتے یا مار دیتے ہیں جس نے آپ کو کاٹا ہے، تو آپ کو ویکسین لگوانے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ ڈاکٹر ایک ٹیسٹ کر کے یہ معلوم کر سکیں گے کہ آیا اسے ریبیز ہوا ہے۔
یہ صرف آدھا سچ ہے۔ اگر کوئی جانور پکڑا جاتا ہے اور اس میں ریبیز کی علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں تو اسے قرنطینہ کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ آپ کو ویکسینیشن سے نہیں بچائے گا۔ ڈاکٹر صرف اس صورت میں اسے روکنے کا فیصلہ کر سکتے ہیں جب جانور 10 دن کے اندر بیمار نہ ہو یا مر جائے - لیکن یہاں آپ کو غیر معمولی ریبیز جیسی پریشانی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب ایک بیمار جانور زندہ رہتا ہے۔ زیادہ سے زیادہ انہی 10 دنوں سے زیادہ - اور یہ تمام وقت بیماری کی بیرونی علامات ظاہر کیے بغیر، وائرس کا کیریئر ہے۔ تبصرے کی ضرورت نہیں ہے۔ تاہم، یہ واضح رہے کہ اعداد و شمار کے مطابق، atypical rabies انتہائی نایاب ہے - لیکن پھر بھی بہتر ہے کہ ویکسینیشن کا شروع کردہ کورس مکمل کر لیا جائے بجائے اس کے کہ انہی اعدادوشمار میں ختم ہو جائیں اور بعد میں اگلی دنیا میں یہ ثابت کر دیا جائے کہ ایک المناک اتفاق ہوا ہے۔
ایسی صورت میں جہاں جانور موقع پر ہی مارا جاتا ہے یا پکڑ کر موت کے گھاٹ اتار دیا جاتا ہے، اس طرح کا تجزیہ دماغی حصوں کے مطالعہ سے ممکن ہے، لیکن اس میں کتنا وقت لگے گا (اور کیا ہوگا) اس بات پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے کہ یہ سب کہاں ہوا۔ اور جہاں آپ نے مدد کے لیے رجوع کیا۔ زیادہ تر معاملات میں، ویکسینیشن کا کورس فوری طور پر شروع کرنا اور اگر لیبارٹری ٹیسٹ سے ریبیز کی تصدیق نہیں ہوتی ہے تو اسے روکنا زیادہ محفوظ ہے۔
اگر وہ جانور جس نے آپ کو کاٹ لیا ہے، تو یہ ویکسینیشن کے لیے ایک واضح اشارہ ہے، اور یہاں صرف ڈاکٹر کو خطرے کی ڈگری کا اندازہ لگانا چاہیے۔ بلاشبہ، ویکسینیشن کا کورس مکمل کرنا دوبارہ بیمہ بن سکتا ہے - آپ کو یہ یقینی طور پر جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ آیا جانور ریبیز سے متاثر ہوا تھا۔ لیکن اگر ویکسینیشن نہیں کی جاتی ہے، اور جانور اب بھی وائرس کا کیریئر تھا، تو آپ کو چند ہفتوں یا مہینوں میں دردناک موت کی ضمانت دی جاتی ہے۔
افسانہ نمبر 7: اگر آپ کو کسی ایسے جانور نے کاٹ لیا ہے جس میں ریبیز کی ویکسین لگی ہوئی ہے تو ویکسینیشن کی ضرورت نہیں ہے۔
یہ سچ ہے، لیکن ہمیشہ نہیں۔ ویکسینیشن کا، سب سے پہلے، دستاویزی ہونا ضروری ہے (ویکسینیشن سرٹیفکیٹ میں ریکارڈ کیا گیا ہے)، اور دوسرا، اس کی میعاد ختم نہیں ہونی چاہیے یا واقعے سے ایک ماہ سے کم پہلے نہیں دی جانی چاہیے۔ اس کے علاوہ، یہاں تک کہ اگر دستاویزات کے مطابق سب کچھ ٹھیک ہے، لیکن جانور غیر مناسب طریقے سے برتاؤ کرتا ہے، آپ کو ڈاکٹر سے مشورہ کرنا چاہئے اور اس کی سفارشات پر عمل کرنا چاہئے.
افسانہ نمبر 8: کسی بیمار جانور کو چھونے سے، یا اگر وہ آپ کو کھرچتا ہے یا چاٹتا ہے تو آپ ریبیز سے متاثر ہو سکتے ہیں۔
یہ مکمل طور پر درست نہیں ہے۔ ریبیز کا وائرس بیرونی ماحول میں موجود نہیں ہے، اس لیے یہ کسی جانور کی کھال یا پنجوں (مثال کے طور پر بلی کے) پر نہیں ہو سکتا۔ یہ تھوک میں بہت اچھا لگتا ہے، لیکن برقرار جلد کے ذریعے گھسنے کے قابل نہیں ہے۔ تاہم، مؤخر الذکر صورت میں، آپ کو فوری طور پر صابن سے دھونا چاہیے اور جلد کی خشکی والے حصے کو جراثیم سے پاک کرنا چاہیے، اس کے بعد آپ کو ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے اور اسے مزید کارروائی کی ضرورت کا فیصلہ کرنے دینا چاہیے۔
افسانہ نمبر 9: ریبیز کی ویکسینیشن کے دوران اور بعد میں، آپ کو شراب نہیں پینی چاہیے، ورنہ یہ ویکسین کے اثر کو بے اثر کر دے گی۔
اس دعوے کی کوئی سائنسی بنیاد نہیں ہے کہ شراب ریبیز کی ویکسینیشن کے دوران اینٹی باڈیز کی پیداوار کو روکتی ہے۔ یہ خوفناک کہانی سابقہ سوویت یونین کے ممالک میں خاص طور پر پھیلی ہوئی ہے۔ عام طور پر، سابق سوشلسٹ کیمپ سے باہر کے ڈاکٹروں نے ایسی ممانعتوں کے بارے میں نہیں سنا ہے، اور ریبیز کی ویکسین کی ہدایات میں الکحل سے متعلق کوئی تضاد نہیں ہے۔
یہ خوفناک کہانی پچھلی صدی تک جاتی ہے، جب پچھلی نسل کی ویکسین استعمال کی جاتی تھیں، جو درحقیقت لگاتار 30-40 دن تک پیٹ میں ڈالی جاتی تھیں۔ اگلا انجکشن غائب ہونا، اس وقت اور اب بھی، ویکسینیشن کے اثر کو رد کرنے کا خطرہ ہے، اور نشے میں دھت ہونا ڈاکٹر کے پاس نہ آنے کی ایک عام وجہ ہے۔
افسانہ نمبر 10: ریبیز قابل علاج ہے۔ بیماری کی علامات ظاہر ہونے کے بعد امریکیوں نے ملواکی پروٹوکول کا استعمال کرتے ہوئے بیمار لڑکی کا علاج کیا۔
یہ بہت متنازعہ ہے۔ درحقیقت، علامات کے ظاہر ہونے کے مرحلے پر ریبیز کے علاج کا ایسا انتہائی پیچیدہ اور مہنگا (تقریباً $800000) طریقہ موجود ہے، لیکن پوری دنیا میں اس کے کامیاب استعمال کے صرف چند واقعات کی تصدیق ہوئی ہے۔ مزید برآں، سائنس ابھی تک اس بات کی وضاحت نہیں کر سکتی ہے کہ وہ بہت سے معاملات سے بالکل مختلف ہیں جہاں اس پروٹوکول کے تحت علاج کے نتائج نہیں آئے۔ لہذا، آپ کو ملواکی پروٹوکول پر بھروسہ نہیں کرنا چاہیے - وہاں کامیابی کا امکان تقریباً 5% ہے۔ انفیکشن کے خطرے کی صورت میں ریبیز سے بچنے کا واحد سرکاری طور پر تسلیم شدہ اور مؤثر طریقہ اب بھی صرف بروقت ویکسینیشن ہے۔
آخر میں، میں آپ کو ایک سبق آموز کہانی سناؤں گا۔ میں جرمنی میں رہتا ہوں، اور یہاں، بہت سے پڑوسی ممالک کی طرح، جانوروں میں "مقامی" ریبیز (اور اس کے مطابق، انسانی انفیکشن کے معاملات) کو حکومت اور صحت کی تنظیموں کی کوششوں کی بدولت طویل عرصے سے ختم کر دیا گیا ہے۔ لیکن "درآمد شدہ" کبھی کبھی باہر نکل جاتا ہے۔ آخری کیس تقریباً 8 سال پہلے کا تھا: ایک شخص کو تیز بخار، نگلنے کے دوران اینٹھن اور نقل و حرکت میں ہم آہنگی کے مسائل کی شکایت کے ساتھ ہسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ تاریخ لینے کے عمل کے دوران، انہوں نے بتایا کہ بیماری کے آغاز سے 3 ماہ قبل وہ افریقہ کے دورے سے واپس آئے تھے۔ اس کا فوری طور پر ریبیز کا ٹیسٹ کیا گیا اور نتیجہ مثبت آیا۔ مریض بعد میں یہ بتانے میں کامیاب ہوا کہ اسے سفر کے دوران کتے نے کاٹ لیا تھا، لیکن اس نے اس بات کو کوئی اہمیت نہیں دی اور نہ ہی کہیں گیا۔ اس شخص کی جلد ہی ایک الگ تھلگ وارڈ میں موت ہو گئی۔ اور اس وقت تک تمام مقامی وبائی امراض کی خدمات، وزارت صحت تک، ان کے کانوں پر جوں تک نہیں رینگی تھی - پھر بھی، ملک میں ریبیز کا پہلا کیس خدا جانے کتنے سالوں میں... انہوں نے ٹائٹینک کام کیا، 3 دن ہر اس شخص کو تلاش کرنا اور ویکسین کرنا جس کے ساتھ اس بدقسمت سفر سے واپس آنے کے بعد متوفی کا رابطہ ہوا تھا۔
جانوروں، حتیٰ کہ پالتو جانوروں کے کاٹنے کو بھی نظر انداز نہ کریں، اگر انہیں ویکسین نہیں لگائی گئی ہے - خاص طور پر ان ممالک میں جہاں ریبیز عام ہے۔ ہر مخصوص معاملے میں ویکسینیشن کی ضرورت کے بارے میں صرف ایک ڈاکٹر ہی باخبر فیصلہ کر سکتا ہے۔ ایسا ہونے دے کر، آپ اپنی زندگی اور اپنے پیاروں کی زندگیوں کو خطرے میں ڈال رہے ہیں۔
ماخذ: www.habr.com