پیارے دوستو، پچھلے مضامین میں ہم نے بحث کی تھی- и . آج میں تھوڑا سا دھیان دینا چاہوں گا اور امپلانٹیشن کے بارے میں بات کرنا چاہوں گا، اور خاص طور پر سنگل سٹیج امپلانٹیشن، جب امپلانٹ براہ راست نکالے ہوئے دانت کی ساکٹ میں نصب کیا جاتا ہے، اور سائنوس اٹھانے کے بارے میں، اونچائی میں ہڈیوں کے ٹشو کے حجم میں اضافہ۔ . اوپری جبڑے میں 6، 7 یا اس سے کم کثرت سے 5 دانتوں کے علاقے میں امپلانٹس لگاتے وقت اس کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہڈیوں کو بڑھانے کی ضرورت ہے کیونکہ اوپری جبڑے میں ایک گہا ہے - میکسیلری سائنس۔ زیادہ تر اکثر، یہ اوپری جبڑے کے زیادہ تر حصے پر قبضہ کر لیتا ہے، اور ہڈی کے کنارے سے اس ہڈی کے نیچے تک کا فاصلہ مطلوبہ لمبائی کا امپلانٹ لگانے کے لیے کافی نہیں ہوتا ہے۔
سی ٹی اسکین واضح طور پر ظاہر کرتا ہے کہ غائب ہونے والے دانت کے حصے میں خلا ہے۔
میں اکثر ڈاکٹروں کو یہ کہتے ہوئے سنتا ہوں، "نہیں، نہیں، نہیں، آپ فوراً امپلانٹ نہیں لگا سکتے!" سب سے پہلے، ہم دانت کو ہٹا دیں گے، اور ایک بار جب سب کچھ ٹھیک ہو جائے گا، پھر ہم اسے انسٹال کریں گے!" ایک معقول سوال یہ ہے کہ کیوں؟ کسے پتا؟ خود کو دلچسپ۔ یا تو تشخیص میں غیر یقینی کی وجہ سے، یا پیچیدگیوں کے خوف کی وجہ سے، جو حقیقت میں، کلاسیکی سرجری سے زیادہ نہیں ہیں۔ یقینا، بشرطیکہ سب کچھ صحیح طریقے سے کیا گیا ہو۔ میری مشق میں، کلاسیکی نقطہ نظر کے مقابلے میں بیک وقت امپلانٹیشن کا فیصد تقریباً 85% سے 15% ہے۔ متفق ہوں، تھوڑا نہیں۔ جہاں تقریباً ہر آپریشن جس میں دانت نکالنے کا اشارہ دیا جاتا ہے وہ امپلانٹیشن کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔ صرف مستثنی دانت کے علاقے میں شدید سوزش ہے، جب پیپ snot کے ساتھ مل کر بہتی ہے. یا جب امپلانٹ بالکل بھی مستحکم نہ ہو اور شیشے میں پنسل کی طرح سوراخ میں لٹک جائے۔ مالیاتی صلاحیتیں بھی اہم کردار ادا کرتی ہیں۔ کوئی بھی کسی چیز پر زیادہ خوشی سے پیسہ خرچ کرے گا، لیکن دانتوں پر نہیں۔ آپ اس سے بحث نہیں کر سکتے۔ لیکن ایک "لیکن" ہے! آپ کو سمجھنا چاہیے کہ دانت نکالنے کے لمحے سے مصنوعی ادویات کے آغاز تک جتنا زیادہ وقت گزرتا ہے، اسی امپلانٹ کو لگانے کے حالات اتنے ہی خراب ہوتے جائیں گے۔ جیسا کہ وہ کہتے ہیں: "مقدس جگہ کبھی خالی نہیں ہوتی۔" وقت گزرنے کے ساتھ، بہت سے جنگلی مسائل ظاہر ہوتے ہیں جنہیں حل کرنا بھی ضروری ہے۔ اور یہ ہمیشہ اضافی، اور اکثر قابل غور، اخراجات ہوتے ہیں۔ کیا آپ کو اس کی ضرورت ہے؟
خیر! آئیے مثالوں کی طرف چلتے ہیں۔
ایک قدمی امپلانٹیشن کا سب سے آسان معاملہ ایک جڑ والا دانت ہے۔ چاہے وہ اوپری ہو یا نچلا جبڑا۔
یہ سی ٹی اسکین دانت کے مکمل طور پر گرنے سے پہلے کیا گیا تھا۔
ہم کیا دیکھتے ہیں؟
اوپری بائیں 5، علاج یا آرتھوپیڈک علاج سے مشروط نہیں ہے۔ ہم کیا کر رہے ہیں؟ یہ ٹھیک ہے - بولٹ میں دانت اور پیچ کو ہٹا دیں.
میں نے ایک نرم، ایٹرومیٹک دانت نکالنے کا مظاہرہ کیا اور ایک مسوڑھوں کے ساتھ ایک امپلانٹ لگایا۔
مسوڑھوں کا سابقہ ایک کم (اونچائی میں اوسطاً 3 ملی میٹر)، دھاتی سٹمپ کی طرح ہوتا ہے جو مسوڑھوں کی سطح سے تھوڑا سا اوپر چپک جاتا ہے، اس طرح تاج نصب کرنے سے پہلے اس کا سموچ بنتا ہے۔ یہ کچھ اس طرح لگتا ہے:
اور یہ وہی ہے جو خود امپلانٹ کی طرح لگتا ہے:
سرمئی حصہ خود امپلانٹ ہے۔ نیلا حصہ نام نہاد عارضی abutment ہے، جس پر ایک عارضی تاج منسلک کیا جا سکتا ہے اگر امپلانٹیشن فوری لوڈنگ کے ساتھ ہو. بنیادی طور پر، یہ abutment ایک امپلانٹ ہولڈر کے طور پر کام کرتا ہے. امپلانٹ انسٹال ہونے کے بعد، ابٹمنٹ کو کنسٹرکٹر کی طرح کھول دیا جاتا ہے - ایک خاص اسکریو ڈرایور کے ساتھ، اور اس کی جگہ پر ایک پلگ لگایا جاتا ہے۔ یہ انسٹال کیا جاتا ہے اگر گم سابقہ کو فوری طور پر انسٹال کرنا ناممکن ہے۔ پھر امپلانٹ اور اس کے تمام اجزاء مکمل طور پر مسوڑھوں کے نیچے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ آپریشن کے بعد ہمیں زبانی گہا میں کچھ نظر نہیں آئے گا۔ ٹھیک ہے، سوائے ٹانکے اور... باقی دانتوں کے، اگر کوئی رہ گیا ہے۔ اس صورت حال میں، امپلانٹ جڑ پکڑنے کے بعد سابق نصب کیا جاتا ہے.
اگلا، ہم پیچیدگی کی اگلی سطح کا انتخاب کرتے ہیں، جب ہمیں نچلے جبڑے میں چھٹا دانت نکالنا پڑتا ہے۔ اس دانت کی دو جڑیں ہیں۔ ہم، یقینا، ہر جڑ کے علاقے میں ایک امپلانٹ انسٹال نہیں کریں گے، جیسا کہ کوئی سوچ سکتا ہے. حالانکہ میں نے ایسے ہی کیسز دیکھے ہیں۔ ڈاکٹر کے پاس بظاہر رہن کا قرض تھا۔
لہذا، ہمیں ایک امپلانٹ انسٹال کرنے کی ضرورت ہے، لیکن واضح طور پر مرکز میں۔ ہم دو جڑوں کے درمیان ہڈیوں کی تقسیم کو نشانہ بنائیں گے۔
ہم امپلانٹ انسٹال کرتے ہیں۔ تصویر میں اس کے بائیں اور دائیں جانب آپ ابھی نکالے گئے دانت کے سوراخوں کو واضح طور پر دیکھ سکتے ہیں، جو ٹھیک ہوتے ہی ٹھیک ہو جائیں گے۔
ٹھیک ہے، یہ ایک ایسے معاملے پر غور کرنے کا وقت ہے جہاں دانت کو ہٹانا، ایک امپلانٹ نصب کرنا اور اوپری جبڑے میں ہڈیوں کے ٹشو بنانا ضروری ہے - سائنوس لفٹ۔ دریں اثنا، مشکل کی سطح بڑھ جاتی ہے. یقیناً وائس سٹی سے ہیلی کاپٹروں کے ساتھ کوئی مشن نہیں، لیکن آپ کو پچھلے معاملے کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ محتاط رہنا ہوگا۔
یاد ہے جب میں نے کہا تھا کہ امپلانٹ کو مرکز میں ہونا چاہیے؟ لہذا، ایک 3 جڑ دانت کوئی استثنا نہیں ہے. امپلانٹ، پچھلے کیس کی طرح، سیپٹم میں نصب کیا جاتا ہے، لیکن تین جڑوں والے دانت کا۔ جیسا کہ ہم دیکھ سکتے ہیں، اس علاقے میں ہڈی کی اونچائی تقریباً 3 ملی میٹر ہے۔ یہ حجم زیادہ سے زیادہ لمبائی کے امپلانٹ کو انسٹال کرنے کے لیے کافی نہیں ہے، اس لیے حجم کو بڑھانے کی ضرورت ہے۔ ہیرا پھیری ایک خاص "ہڈی کے مواد" کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ کچھ لوگ اسے "بون پاؤڈر" کہتے ہیں، "سفید پاؤڈر" کے ساتھ الجھن میں نہ پڑیں، اگرچہ یہ سفید ہے، پھر بھی اسے دانے داروں کی شکل میں پیش کیا جاتا ہے۔ شیشے کے برتنوں میں آسانی سے دستیاب ہے،
اور زیادہ آسان شکل میں - خصوصی سرنجیں، جن کے ساتھ کام کرنا اور سرجیکل فیلڈ میں مواد متعارف کروانا زیادہ آسان ہے۔
یہ ماننا ایک غلطی ہے کہ سائنوس لفٹ میکسلری (ہائی مور) سائنس کا "ان" آپریشن ہے۔ درحقیقت، ہیرا پھیری اس کے تحت کی جاتی ہے۔ جیسا کہ ہم پہلے ہی جان چکے ہیں، سائنوس اوپری جبڑے میں ایک گہا ہے، اگر آپ چاہیں تو ایک خالی جگہ ہے، جو اندر سے ایک پتلی چپچپا جھلی کے ساتھ سلیٹیڈ اپیتھیلیم کے ساتھ لگی ہوئی ہے۔ لہذا، آپریشن کے کامیاب ہونے کے لیے، ہڈی کے بافتوں سے بلغم کی جھلی کی مقامی لاتعلقی کی جاتی ہے اور "ہڈیوں کے مواد" کو ہڈیوں کے نیچے اور چپچپا جھلی کے درمیان بنی ہوئی جگہ میں رکھا جاتا ہے، جیسا کہ لفافے میں ہوتا ہے۔ . اس صورت میں، امپلانٹ کی متوازی تنصیب کے ساتھ.
اور اب سائنوس لفٹ اور امپلانٹیشن کی ایک مثال لیکن 2 ماہ بعد اوپری جبڑے میں چھٹا دانت نکال دیا گیا۔ اس مریض نے تقریباً ایک ہفتہ قبل اپنے 6 کو دوسرے کلینک میں نکالا تھا۔ اسسٹنٹ نے سی ٹی اسکین کیا۔
اس حقیقت کی وجہ سے کہ حذف ہونے میں صرف ایک ہفتہ گزرا ہے، تصویر میں ہمیں ایک "ڈارک ہول" نظر آتا ہے، جیسا کہ آپ کے سابق نے آپ کے دل میں چھوڑا ہے۔ اس جگہ جہاں دانت ہوا کرتا تھا۔ یعنی اس علاقے میں ہڈیوں کا کوئی ٹشو نہیں ہے۔ میں نے 2 ماہ بعد سرجری شروع کی۔ انہوں نے سوراخ کے ٹھیک ہونے کے بعد دوبارہ سی ٹی اسکین نہیں کیا، لیکن میرا یقین کریں، سرجری کرنے کے لیے سب کچھ ٹھیک ہو گیا تھا۔ آپریشن کے دوران، امپلانٹ کا سخت استحکام حاصل کرنا ممکن نہیں تھا، لہذا میں نے شفا یابی کے خاتمے کے بجائے ایک پلگ لگانے کا فیصلہ کیا۔ کیوں؟ لیکن کیونکہ اگر مریض پٹاخے چبانے لگتا ہے، تو امپلانٹ پر سخت دباؤ ڈالا جا سکتا ہے، خاص طور پر سابقہ، اور اس وجہ سے امپلانٹ ڈھیلا ہو سکتا ہے یا سائنوس میں "اڑ" سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، 8 سکریپ گئے.
ٹھیک ہے، آج کی آخری مثال 2 دانتوں کو ہٹانا، 2 امپلانٹس کی تنصیب اور سائنوس لفٹ ہے۔
جیسا کہ ہم دیکھتے ہیں، اس معاملے میں حالات کچھ زیادہ خراب ہیں، تقریباً 2 ملی میٹر۔ لیکن اس نے ہمیں مکمل آپریشن کرنے سے نہیں روکا۔
آپ پوچھ سکتے ہیں: - "2 ایمپلانٹس کیوں ہیں اور 3 کیوں نہیں؟" ’’کیا، کوئی پل بنے گا؟‘‘ "لوڈ کی تقسیم کے بارے میں کیا خیال ہے،" وغیرہ؟
درحقیقت، پلوں سے وابستہ اوورلوڈ کا مسئلہ صرف آپ کے دانتوں سے متعلق ہے۔ چونکہ دانتوں میں ایک ligamentous اپریٹس ہوتا ہے۔ یعنی، دانت ہڈی کے ساتھ مضبوطی سے جڑا نہیں ہے، لیکن اس میں بہار لگتا ہے. خاکہ یہ ہے:
ایک پل کی موجودگی میں، معاون دانت اپنا بوجھ اور گمشدہ دانت کا بوجھ اٹھاتے ہیں۔ اس طرح، دانتوں کا اوورلوڈ تیار ہوتا ہے، اور پھر وہ دانتوں کی پری کے ساتھ ختم ہوتے ہیں۔ امپلانٹ میں ایسا لگام نہیں ہوتا ہے۔ یہ ارد گرد کے ٹشوز کے ساتھ مضبوطی سے فیوز ہوجاتا ہے، اس لیے آپ کے اپنے دانتوں کے معاملے میں ایسی کوئی پریشانی نہیں ہوتی۔ لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ پورے جبڑے پر ایک بہت بڑا پل لگانے کے لیے دو امپلانٹس استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ پلوں کی موجودگی میں صرف ایک ہی چیز کا سامنا کرنا پڑتا ہے حفظان صحت، جس کی خاص طور پر احتیاط سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی۔ کیونکہ آزاد کھڑے دانتوں کی دیکھ بھال اسی طرح کے دانتوں کی دیکھ بھال سے کہیں زیادہ آسان ہے۔
آج کیلئے بس اتنا ہی. مجھے آپ کے سوالات کا جواب دینے میں خوشی ہوگی!
دیکھتے رہنا!
نیک تمنائیں، آندرے ڈیشکوف۔
ماخذ: www.habr.com