Eyin ọrẹ, ninu awọn nkan ti tẹlẹ, a jiroro pẹlu rẹ - и . Loni Emi yoo fẹ lati digress kan bit ati ki o soro nipa gbigbin, ati ni pato igbakana gbigbin, nigbati awọn afisinu ti fi sori ẹrọ taara sinu iho ti awọn jade ehin ati nipa ẹṣẹ gbígbé, jijẹ awọn iwọn didun ti egungun àsopọ ni iga. Eyi nilo nigbati o ba nfi awọn aranmo sii ni agbegbe ti 6, 7, kere si nigbagbogbo awọn eyin 5 ni bakan oke. Imudara egungun ni a nilo nitori iho kan wa ni bakan oke - ẹṣẹ maxillary. Ni ọpọlọpọ igba, o wa ni pupọ julọ ti agbọn oke, ati aaye lati eti egungun si isalẹ ti ẹṣẹ yii ko to lati fi sori ẹrọ ti ipari ti o fẹ.
Tomography ti a ṣe iṣiro fihan kedere pe aafo wa ni agbegbe ti ehin ti o padanu.
Mo sábà máa ń gbọ́ tí àwọn dókítà ń sọ pé, “Rárá, rárá, bẹ́ẹ̀kọ́, o kò lè fi ẹ̀rọ kan síi lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀! Ni akọkọ, a yoo yọ ehin kuro, ati ni kete ti ohun gbogbo ba larada, lẹhinna a yoo fi sii! Ibeere ti o ni imọran - kilode? Bẹẹni, tani mọ. Julọ awon. Boya nitori aidaniloju ninu asọtẹlẹ, tabi nitori iberu ti awọn ilolu, eyiti, ni otitọ, ko ju pẹlu iṣẹ ṣiṣe kilasika. Nitoribẹẹ, pẹlu ipo pe ohun gbogbo ti ṣe ni deede. Ninu iṣe mi, ipin ogorun ti gbingbin nigbakanna ni ibatan si ọna kilasika jẹ nipa 85% si 15%. Gba, kii ṣe pupọ. Nibiti o fẹrẹ jẹ gbogbo iṣẹ ṣiṣe eyiti a tọka si isediwon ehin pari pẹlu gbingbin. Iyatọ le jẹ igbona nla nikan ni agbegbe ehin ti o nfa, nigbati pus nṣàn ti o dapọ pẹlu snot. Tabi, nigbati afisinu ko ba ni iduroṣinṣin rara ti o si gbele sinu iho bi ikọwe kan ninu gilasi kan. Awọn anfani owo tun ṣe ipa pataki. Ẹnikẹni yoo na owo diẹ sii tinutinu lori ohunkohun bikoṣe eyin. O ko le jiyan pẹlu iyẹn. Ṣugbọn ọkan wa "Ṣugbọn"! O gbọdọ loye pe akoko diẹ sii ti n kọja lati akoko ti a ti yọ ehin kuro si ibẹrẹ ti prosthetics, awọn ipo ti o buru si fun gbigbe fifi sori ẹrọ pupọ. Gẹ́gẹ́ bí ọ̀rọ̀ náà ṣe sọ: “Ibi mímọ́ kì í ṣófo láé.” Lori akoko, awọn nọmba kan ti wildest isoro han, eyi ti o tun ni lati wa ni re. Ati pe eyi jẹ afikun nigbagbogbo, ati nigbagbogbo akude, awọn idiyele. Ṣe o nilo rẹ?
O dara! Jẹ ki a lọ si awọn apẹẹrẹ.
Ọran ti o rọrun julọ ti didasilẹ nigbakanna jẹ ehin ti o ni fidimule kan. Boya ẹrẹkẹ oke tabi isalẹ.
A ṣe ayẹwo CT yii ṣaaju ki ehin naa ṣubu patapata.
Kini a ri?
Apa osi 5 ko ni koko-ọrọ si boya itọju ailera tabi itọju orthopedic. Kini a nse? Iyẹn tọ - yọ ehin kuro ki o dabaru boluti naa.
Mo ṣe onírẹlẹ pupọ julọ, isediwon ehin apanirun ati gbe ikansinu pẹlu gomu tẹlẹ.
Olupilẹṣẹ gomu jẹ nkan bi kekere (apapọ 3 mm giga), kùkùté irin ti o duro jade diẹ sii ju ipele gomu lọ, nitorinaa ṣe agbekalẹ elegbegbe ṣaaju fifi sori ade naa. O dabi iru eyi:
Eyi ni ohun ti afisinu naa dabi:
Apa grẹy jẹ gbin funrararẹ. Apa buluu ni ohun ti a pe ni abutment fun igba diẹ, lori eyiti ade ade igba diẹ le somọ ti o ba wa ni gbigbin pẹlu ikojọpọ lẹsẹkẹsẹ. Ni ipilẹ, abutment yii n ṣiṣẹ bi imudani ifinu. Lẹhin fifi sori ẹrọ, abutment ti wa ni ṣiṣi silẹ, bi apẹẹrẹ - pẹlu screwdriver pataki kan, ati pe plug kan ti dabaru ni aaye rẹ. O ti fi sii ni iṣẹlẹ ti ko ṣee ṣe lati fi gingiva tẹlẹ sori ẹrọ lẹsẹkẹsẹ. Lẹhinna gbin ati gbogbo awọn ẹya ara rẹ wa labẹ gomu, eyi ti o tumọ si pe a ko ni ri ohunkohun ninu iho ẹnu lẹhin isẹ naa. O dara, ayafi fun awọn aranpo ati ... awọn eyin ti o ku, ti o ba wa ni osi. Ni oju iṣẹlẹ yii, a ti fi sori ẹrọ olupilẹṣẹ lẹhin ti ifibọ ti mu gbongbo.
Nigbamii ti, a yan ipele ti o tẹle ti idiju, nigba ti a ni lati yọ ehin 6 kuro ni agbọn isalẹ. Ehin yii jẹ fidimule meji. Nitoribẹẹ, a kii yoo gbe gbin sinu agbegbe ti gbongbo kọọkan, bi ẹnikan ṣe le ronu. Biotilejepe Mo ti ri iru igba. O han gbangba pe dokita naa ni awin yá.
Nitorina, a nilo lati fi sori ẹrọ ọkan afisinu, ṣugbọn kedere ni aarin. A yoo ṣe ifọkansi ni septum egungun laarin awọn gbongbo meji.
A fi sori ẹrọ ni afisinu. Si apa osi ati ọtun ninu aworan naa, awọn ihò lati ehin tuntun ti a yọ jade ni o han kedere, eyiti, bi wọn ti n mu larada, yoo di lile.
O dara, o to akoko lati ṣe akiyesi ọran naa nigbati o nilo lati yọ ehin kan, fi sori ẹrọ ohun elo kan ati ki o ṣe agbero egungun egungun ni bakan oke - gbigbe ẹṣẹ. Ati ipele ti iṣoro, lakoko yii, pọ si. Kii ṣe iṣẹ apinfunni pẹlu awọn ọkọ ofurufu lati Igbakeji Ilu, nitorinaa, ṣugbọn o ni lati ṣọra diẹ diẹ sii ju ninu ọran iṣaaju lọ.
Ranti nigbati mo wi afisinu yẹ ki o wa ni aarin? Nitorina ehin 3-root kii ṣe iyatọ. Ti fi sori ẹrọ, bi ninu ọran ti tẹlẹ, ni septum, ṣugbọn tẹlẹ ehin fidimule mẹta. Gẹgẹbi a ti le rii, giga ti egungun ni agbegbe yii jẹ nipa 3mm. Iwọn didun yii ko to lati gbe ikansinu ti ipari to dara julọ, nitorinaa, iwọn didun gbọdọ pọ si. A ṣe ifọwọyi ni lilo “ohun elo egungun” pataki kan. Ẹnikan pe o ni "egungun egungun", ki o má ba dapo pẹlu "funfun lulú", biotilejepe o jẹ funfun, o tun gbekalẹ ni irisi granules. Ti ṣejade bi irọrun ni awọn apoti gilasi,
ati ni fọọmu ti o rọrun diẹ sii - awọn syringes pataki, pẹlu iranlọwọ ti eyi ti o rọrun diẹ sii lati ṣiṣẹ ati mu ohun elo naa wa sinu aaye abẹ.
O jẹ aṣiṣe lati gbagbọ pe gbigbe sinus jẹ iṣẹ-ṣiṣe "B" ti maxillary (maxillary) sinus. Ni otitọ, ifọwọyi naa ni a ṣe ni “labẹ” rẹ. Gẹgẹbi a ti rii tẹlẹ, ẹṣẹ jẹ iho ni ẹrẹkẹ oke, ofo kan, ti o ba fẹ, eyiti o wa ni ila lati inu pẹlu awọ ara mucous tinrin pẹlu epithelium ciliated. Nitorinaa, ni ibere fun iṣiṣẹ naa lati ṣaṣeyọri, awọ-ara mucous ti wa ni agbegbe ti yọ kuro lati inu egungun egungun ati “awọn ohun elo egungun” ti a gbe sinu aaye ti a ṣẹda laarin isalẹ ti sinus ati awọ-ara mucous, bi ninu apoowe. Ni idi eyi, pẹlu kan ni afiwe fifi sori ẹrọ ti awọn afisinu.
Ati nisisiyi apẹẹrẹ ti gbigbe sinus ati fifin, ṣugbọn awọn osu 2 lẹhin ehin 6th ni agbọn oke ti yọ kuro. Alaisan yii ti yọ 6 rẹ kuro ni ọsẹ kan sẹyin ni ile-iwosan miiran. Oluranlọwọ naa ṣe ọlọjẹ CT kan.
Nitori otitọ pe ọsẹ kan ti kọja lẹhin yiyọ kuro, a tun rii “iho dudu” kan ninu aworan, bii eyi ti iṣaaju fi silẹ ninu ọkan rẹ. Ibi ti ehin ti wa. Ìyẹn ni pé kò sí àsopọ̀ egungun ní àdúgbò yìí. Mo bẹrẹ iṣẹ abẹ ni oṣu 2 lẹhinna. Wọn ko ṣe ọlọjẹ CT keji lẹhin iho larada, ṣugbọn gbagbọ mi, ohun gbogbo larada to ki iṣẹ naa le ṣee ṣe. Lakoko iṣiṣẹ naa, ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri imuduro lile ti gbingbin, nitorinaa Mo pinnu lati fi plug kan sori ẹrọ dipo gingiva tẹlẹ. Kí nìdí? Ati nitori pe ti alaisan ba bẹrẹ si ge awọn crackers, lẹhinna titẹ agbara le ṣee lo si fifin, ni pato apẹrẹ, ati nitori naa ifibọ le di alaimuṣinṣin tabi "fò kuro" sinu ẹṣẹ. Ni akoko kanna, 8 lọ si alokuirin.
O dara, apẹẹrẹ ti o kẹhin fun oni ni yiyọkuro ti awọn eyin 2, fifi sori ẹrọ ti awọn ohun elo 2 ati igbega ẹṣẹ kan.
Bi a ti le ri, awọn ipo ninu apere yi ni itumo buru, nipa 2 mm. Ṣugbọn eyi ko ṣe idiwọ fun wa lati ṣe iṣẹ abẹ naa ni kikun.
O le beere: - "Kini idi ti awọn ifibọ meji wa, kii ṣe 2?" "Kini, afara kan yoo wa?" "Ṣugbọn kini nipa pinpin fifuye", ati bẹbẹ lọ?
Ni otitọ, iṣoro ti awọn ẹru apọju ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn afara ṣe ifiyesi awọn ehin tiwọn nikan. Niwon awọn eyin ni ohun elo ligamentous. Iyẹn ni, ehin ko ni wiwọ pẹlu egungun, ṣugbọn, bi o ti jẹ pe, awọn orisun omi ninu rẹ. Eyi ni aworan atọka:
Ni iwaju afara, awọn eyin ti o ni atilẹyin gba lori mejeeji ẹru tiwọn ati ẹru ehin ti o nsọnu. Nitorinaa, apọju ti eyin ndagba, lẹhinna wọn pari pẹlu iwin ehin. Ohun ti a fi sii ko ni iru iṣan. O dagba ni wiwọ pẹlu awọn iṣan agbegbe, nitorina ko si iru awọn iṣoro bẹ, bii ninu ọran ti eyin tirẹ. Ṣugbọn eyi ko tumọ si pe afara nla kan fun gbogbo bakan le fi sori ẹrọ lori awọn aranmo meji. Ohun kan ṣoṣo ti o jiya niwaju awọn afara ni mimọ, eyiti yoo nilo lati ṣe abojuto ni pataki ni pẹkipẹki. Nitoripe o rọrun pupọ lati tọju awọn eyin ti o duro ni ọfẹ ju fun awọn prostheses ti o jọra.
Iyẹn, ni otitọ, gbogbo wa fun oni. Emi yoo dun lati dahun ibeere rẹ!
Duro aifwy!
Tọkàntọkàn, Andrey Dashkov.
orisun: www.habr.com