嘿哈布尔！ 我向您展示这篇文章的翻译 作者：杰里米·霍华德和雷切尔·托马斯。
来自译者
在俄罗斯，Covid-19的问题目前还没有那么严重，但值得理解的是，两周前在意大利，情况还没有那么严重。 而且提前告知公众，也比事后后悔要好。 在欧洲，许多人并不认真对待这个问题，从而将许多其他人置于危险之中 - 正如现在在西班牙所显而易见的那样（病例数量迅速增加）。
Статья
我们是数据科学家，我们的工作是分析和解释数据。 有关 covid-19 的数据令人担忧。 我们社会中最脆弱的群体，即老年人和低收入人群，面临的风险最大，但为了控制疾病的传播和影响，我们都必须改变我们的习惯行为。 经常彻底洗手、避开人群、取消计划的活动并避免触摸脸部。 在这篇文章中，我们将解释为什么我们担心——以及为什么你也应该担心。 伊森·艾利（Ethan Alley，一家开发降低流行病风险技术的非营利组织主席）所著的《新冠疫情简述》是一篇出色的文章，总结了所有关键信息。
我们需要一个运转良好的医疗保健系统。
就在几年前，我们中的一个人（雷切尔）被诊断出患有脑部感染，大约四分之一的感染者因此死亡。 三分之一的人终生遭受精神障碍。 许多人的视力和听力受到终生损害。 雷切尔抵达医院停车场时情况非常严重，但她很幸运，得到了她需要的关注、诊断和治疗。 直到最近，雷切尔还绝对健康。 快速进入急诊室很可能挽救了她的生命。
现在，我们来谈谈 covid-19 以及未来几周和几个月内处于类似情况的人可能会发生什么。 感染 covid-19 的人数每 3-6 天就会翻一番。 按照每三天翻一番的速度，感染人数可能在三周内增加3倍（实际上没那么简单，但我们不要被细节冲昏了头脑）。 感染者需要住院数周，其中许多人需要吸氧。 尽管这只是病毒传播的开始，但有些地区的医院已经没有空床位了，人们无法接受必要的治疗（不仅针对冠状病毒，还针对其他疾病，例如，雷切尔需要的重要疗法）。 例如，在意大利，就在一周前，政府宣布局势已得到控制，现在约有 16 万人被锁在家里（更新：本文发布 6 小时后，意大利封锁了整个国家），以及类似的帐篷正在建立，以便以某种方式应对病人的流动：
意大利的医疗帐篷。
负责意大利北部危机局势的地区部门负责人安东尼奥·佩森蒂博士， ：“我们别无选择，只能在走廊、手术室、病房组织重症监护……伦巴第最好的卫生系统之一正处于崩溃的边缘。”
这不像流感
流感的死亡率估计为0.1%。 马克·利普斯蒂奇 (Mark Lipstitch)，哈佛大学传染病动力学中心主任 冠状病毒的死亡率为 1-2%。 研究发现，中国 1.6 月份的死亡率为 16%，是流感的 10 倍（这一估计可能不准确，因为当医疗保健系统失效时，死亡率会上升）。 积极评估：今年死于冠状病毒的人数是死于流感的人数的 XNUMX 倍（并且 Airbnb 前数据科学总监 Elena Grewal 表示，在最坏的情况下，死亡人数可能会增加 100 倍）。 而且这还没有考虑到如上所述对医疗系统的巨大影响。 可以理解的是，有些人试图说服自己这种情况并不新鲜，这种疾病与流感非常相似——因为他们确实不想接受一个陌生的现实。
我们的大脑无法直观地理解患病人数的指数增长。 因此，我们必须以科学家的身份来分析这种情况，而不是诉诸直觉。
两周后会是什么样子？ XNUMX个月？
平均而言，每个流感患者会感染大约 1.3 人。 这被称为“R0”流感。 如果 R0 小于 1.0，感染不会扩散并停止。 值较高时，感染会扩散。 目前，冠状病毒在中国境外的 R0 为 2-3。 差异看似很小，但经过 20 个“代”的感染者传递感染后，将有 0 人感染 R1.3 146，而 0 万人将感染 R2.5 36！ （当然，这是非常近似的，并且这种计算忽略了许多因素，但在所有其他条件相同的情况下，它合理地说明了冠状病毒和流感之间的相对差异）。
请注意，R0 不是基本疾病参数。 它取决于响应，并且可能随时间而变化。 值得注意的是，在中国，冠状病毒的R0已显着下降，现已接近1.0！ 如何？ - 你问。 以在美国等国家难以想象的规模采取所有必要的措施：完全关闭特大城市并开发一个可以每周监测超过一百万人状况的测试系统。
社交媒体（包括像埃隆·马斯克这样的热门人物）对于后勤增长和指数增长之间的差异存在很多困惑。 逻辑增长是指S形式的流行病传播模式。指数增长当然不可能永远持续下去——那样的话，感染人数就会比地球上的总人口还要多！ 因此，感染率总是会减慢，随着时间的推移，我们会出现 S 形（称为 S 形）增长。 同时，身高的降低并不是无缘无故的——这不是魔法。 主要原因：
- 社会的大规模、有效的行动。
- 感染者人数较多，由于缺乏健康人，导致潜在受害者人数较少。
因此，依靠物流增长来控制疫情是不符合逻辑的。
很难凭直觉了解冠状病毒对当地社区的影响的另一个原因是感染和住院之间的时间间隔很长——通常为 11 天左右。 这似乎是一个很短的时期，但当你注意到医院人满为患时，感染人数将达到感染人数的 5 至 10 倍的水平。
请注意，一些早期迹象表明，对您所在地区的影响可能在一定程度上取决于气候。 在文章《”它说，到目前为止，这种疾病已经在温带气候中传播（对我们来说不幸的是，我们居住的旧金山的气温正好在这个范围内；包括伦敦在内的欧洲主要中心也落在这个范围内）。
“不要恐慌。 “保持冷静”没有帮助
对社交媒体上呼吁保持警惕的最常见反应之一是“不要惊慌”或“保持冷静”。 至少可以说，这没有帮助。 没有人认为恐慌是摆脱困境的最好办法。 然而，出于某种原因，“保持冷静”在某些圈子里是一种非常流行的反应（但在流行病学家中却不然，他们的工作就是追踪这些事情）。 也许“保持冷静”可以帮助人们为自己的不作为辩护，或者感觉自己比他们想象中处于恐慌状态的人优越。
但“保持冷静”很容易导致无法做好准备和应对。 在中国，到今天的美国州时，已有10万人被隔离，并建造了两家新医院。 意大利等得太久了，就在今天（8 月 1492 日星期日），尽管有 133 万人被封锁，但他们还是宣布新增 16 例感染病例和 2 例死亡。 根据我们目前所能确认的最佳信息，就在两到三周前，意大利的情况与今天的美国和英国类似（就感染统计而言）。
请注意，几乎所有与冠状病毒有关的事情都悬而未决。 我们不知道感染率或死亡率，我们不知道它在表面存活多久，我们不知道它是否能存活或在炎热的气候中如何传播。 我们所拥有的只是基于我们能掌握的最佳信息的最佳猜测。 请记住，大部分信息都在中国，用中文提供。 现在了解中国经验的最好方式就是阅读报告 ，基于来自中国、德国、日本、韩国、尼日利亚、俄罗斯、新加坡、美国和世界卫生组织的 25 名专家的联合研究。
当存在一些不确定性时——也许不会出现全球大流行，也许一切都会过去而不会导致医院系统崩溃——这并不意味着正确的决定是不采取任何行动。 在任何情况下，这都过于投机且不是最理想的。 意大利和中国等国家似乎也不太可能在没有充分理由的情况下关闭其大部分经济。 而这与我们在医疗系统无法应对的疫区看到的情况并不相符（例如，在意大利，462个帐篷用于预检，重症监护病人被 来自受污染地区）。
相反，深思熟虑、明智的答案是遵循专家建议的步骤来防止感染传播：
- 避开人群。
- 取消活动。
- 远程工作（如果可能）。
- 进出家门时要洗手，外出时也要经常洗手。
- 避免触摸你的脸，尤其是在外面（不容易！）。
- 对表面和袋子进行消毒（病毒可能在表面上存活长达 9 天，尽管尚不确定）。
这不仅仅关系到你
如果您年龄在 50 岁以下，并且没有免疫系统薄弱、心血管疾病、吸烟或其他慢性病等危险因素，那么您可以放心：您不太可能死于冠状病毒。 但你如何反应仍然非常重要。 您被感染的可能性仍然很高 - 如果您被感染，您也很有可能会感染其他人。 平均而言，每个感染者会传染两个以上的人，并且在症状出现之前就具有传染性。 如果您有照顾的父母或祖父母，并且您计划与他们共度时光，您稍后可能会发现您已感染了冠状病毒。 这是一个将伴随一生的沉重负担。
即使您没有与 50 岁以上的人接触，您患有慢性病的同事和熟人可能比您意识到的还要多。 由于以下原因，很少有人在工作中谈论他们的健康 。 我们都处于危险之中，但与我们交往的许多人可能不知道这一点。
当然，这不仅适用于您周围的人。 这也是一个非常重大的伦理问题。 任何努力减缓病毒传播的人都可以帮助整个社区减少病毒的传播。 正如 Zeynep Tufekci 所写： ：“为几乎肯定会在全球范围内传播的病毒做好准备……是你能做的对社会最有益、最无私的事情之一。” 她继续说道：
我们必须做好准备——不是因为我们个人感到危险，而是为了减少我们每个人的危险。 我们必须做好准备，不是因为世界末日即将到来，而是因为我们可以改变社会所面临风险的各个方面。 确实，您需要做好准备，因为您的邻居需要它 - 尤其是您年老的邻居、在医院工作的邻居、患有慢性病的邻居以及由于缺乏时间或资源而无法做好准备的邻居。
它影响了我们个人。 我们在 fast.ai 完成的规模最大、最重要的课程代表了我们多年工作的顶峰，计划于一周后在旧金山大学开始。 上周三（4 月 XNUMX 日）我们决定在线提供整个课程。 我们是最早切换到的课程之一 。 我们为什么这样做？ 因为上周初我们意识到，通过举办这门课程，我们间接鼓励了数百人在封闭的空间内进行大规模聚集，在几周的时间里多次聚集。 在这种情况下，将一群人聚集在封闭的空间中是最糟糕的事情。 我们觉得有义务阻止这种情况发生。 这个决定是极其困难的。 每年与学生一起工作的时间是我最大的快乐和最富有成效的时间之一。 我们的学生将从世界各地飞来参加这门课程 - 我们不想让他们失望。
但我们知道这是正确的决定，因为否则我们可能会增加疾病在我们社区的传播。
我们必须拉平曲线
这非常重要，因为如果我们减少社区中的感染传播，我们将为该社区的医院提供时间来应对受感染的患者和他们必须治疗的常规患者。 这称为“压平曲线”，下图清楚地显示了这一点：
前国家卫生信息技术协调员法尔扎德·莫斯塔哈里（Farzad Mostashari）解释说：“每天都有新病例，没有旅行史或与已知病例有联系，我们知道，由于检测延误，这些病例只是冰山一角。 这意味着感染人数将在未来两周内大幅增加……面对指数级传播试图施加小限制，就像房子着火时集中精力寻找火花一样。 当这种情况发生时，策略需要改变为缓解预防措施，以减缓传播并减少对公共健康的影响。” 如果我们能够大幅减少传播，使我们的医院能够应对这种压力，那么人们就能获得治疗。 但如果生病的人太多，许多需要住院的人就得不到治疗。
从数学角度看是这样的 莉兹·斯佩克特：
在美国，每 1000 人拥有 2.8 张病床。 拥有330亿人口，我们拥有大约65万个座位。 通常这些地方的 330% 已被占用。 这使得全国有10万张免费病床（考虑到季节性疾病，这一时期可能会略少一些）。 我们以意大利的数据为基础，假设有8%的病例需要住院治疗。 （请记住，对于许多患者来说，住院治疗会持续数周，换句话说，随着床位挤满了冠状病毒患者，周转速度将极其缓慢）。 据此预计，到6月20日，美国医院所有空床位将被填满。 （当然，这并不是说医院床位的配备有多好，可以隔离具有高度传染性病毒的患者。）如果我们对严重病例的数量有误，这只会改变医院床位填满所需的时间，即每个方向2天。 如果 5% 的病例需要住院治疗，那么 14 月 2.5 日左右，床位就会用完。 如果只有 20%——~XNUMX 月 XNUMX 日。 XNUMX% 将我们带到 XNUMX 月 XNUMX 日。 当然，这是假设不迫切需要医院床位（不是针对冠状病毒），这是值得怀疑的。 医疗保健系统超负荷、处方短缺等，通常是独立和自我组织的慢性病患者可能会病情严重，需要重症监护和住院治疗。
差异在于社会的反应
正如我们已经讨论过的，这个数学并不准确——中国已经表明，可以通过紧急措施来减少传播。 成功应对的另一个很好的例子是越南，其中，除其他外，一则全国性广告（带有一首朗朗上口的歌曲！）迅速动员了社会，并说服人们改变自己的行为，使其在这种情况下更容易被接受。
这不仅仅是一个假设的情况，1918 年西班牙流感期间就清楚地表明了这一点。 在美国，两个城市对疫情表现出截然不同的反应：费城计划举行200.000万人游行，为战争筹集资金；圣路易斯启动了尽量减少社交接触的策略，以减少病毒的传播；而圣路易斯则启动了一项减少社交接触的策略，以减少病毒的传播。 所有公共活动都被取消。 这就是每个城市的死亡统计数据，如图所示 :
对 1918 年西班牙流感的不同反应
费城的局势很快就失控了 为了埋葬这么多死者。
理查德·贝瑟 (Richard Besser) 在 1 年 H1N2009 流感大流行期间担任疾病预防和控制中心主任， 在美国，“你的危险风险以及保护自己和家人的能力取决于收入、获得医疗保健的机会、移民身份和其他参数。” 它表明：
当老年人和残疾人的日常节奏和支持系统无法正常工作时，他们面临的风险就会增加。 那些无法获得医疗保健的人，包括村庄和当地社区，也将受到距最近中心的距离问题的影响。 生活在封闭区域（社会住房、监狱、庇护所甚至无家可归者）的人们可能会一波又一波地受到感染，正如我们在华盛顿州所看到的那样。 而低工资工人、无合法身份工人和不稳定的工作时间等脆弱性将在这场危机中暴露出来。 询问 60% 的美国小时工，他们休假或休假有多容易。
美国就业统计局显示， 工资较低的人有带薪病假。
大多数低收入美国人没有带薪病假，因此他们必须去工作。
我们没有关于美国 Covid-19 的可靠信息
美国最大的问题之一是缺乏检查。 并且所进行的检查结果没有正确发布，这意味着我们不知道到底发生了什么。 美国食品和药物管理局前局长斯科特·戈特利布 (Scott Gottlieb) 解释说，西雅图的检测效果更好，因此我们掌握了有关该地区感染的信息：“我们之所以知道西雅图早期的 covid-19 感染情况，是因为西雅图的密切关注独立研究人员。 其他城市从未有过如此全面的监控。 所以目前可能找不到美国的其他热点。” 根据 副总统迈克·彭斯承诺本周将进行约 1.5 万次检测，但在整个美国，迄今为止只有 2000 人接受了检测。 基于工作 《大西洋月刊》的罗宾逊·迈耶和亚历克西斯·马德里加尔说道：
我们收集的信息表明，美国对 covid-19 及其引起的感染的反应慢得惊人，尤其是与其他发达国家相比。 美国疾病控制与预防中心 8 天前证实，该病毒正在美国社区内传播，感染的美国人没有出国旅行过，也没有与出国旅行过的人接触过。 在韩国，在首次国内感染后的第一周内，就有超过 66.650 人接受了检测，并且很快就学会了每天检测 10.000 人。
部分问题在于它已经达到了政治层面。 尤其是唐纳德·特朗普明确表示，他希望将“数字”（即美国的感染人数）保持在较低水平。 （如果您想了解有关此主题的更多信息，请阅读有关数据科学伦理的文章“”）。谷歌人工智能主管， 写 关于政治虚假信息问题：
当我在世界卫生组织工作时，我是国际艾滋病项目（现为联合国艾滋病规划署）的一部分，该项目是为抗击艾滋病大流行而创建的。 工作人员、医生和科学家都完全专注于解决这个问题。 在危机期间，需要清晰准确的信息来帮助每个人（国家、州、地方政府、公司、非营利组织、学校、家庭和个人）就如何采取行动做出明智的决定。 有了正确的信息和措施来听取最优秀的专家和科学家的意见，我们就可以克服艾滋病毒/艾滋病或 COVID-19 等挑战。 由于政治利益驱动的虚假信息，如果在疫情日益严重的情况下不迅速、果断地做出反应，以及积极鼓励使疾病更快传播的行为，则确实存在使情况变得更糟的威胁。 目睹这种情况的发展令人难以忍受。
在透明度方面，政客们似乎并不热衷于改变现状。 卫生部长亚历克斯·阿扎尔 ”开始谈论医务人员为了解患者是否感染新型冠状病毒而进行的测试。 缺乏这些测试意味着有关该疾病在美国的传播和凶猛程度的流行病学信息存在危险的差距，而政府缺乏透明度则使情况变得更加严重。 阿扎尔试图说已经订购了新的测试，唯一缺少的是进行测试的质量控制。” 但是，他们继续：
特朗普随后突然打断了阿扎尔的话。 “但我认为，这一点很重要，任何今天或昨天需要测试的人都会得到测试。 他们在这里，他们有测试，而且测试很棒。 任何需要测试的人都会得到测试，”特朗普说。 这不是真的。 副总统迈克·彭斯告诉记者，美国的检测供不应求。
其他国家的反应比美国更快、更显着。 东南亚很多国家都表现不错，包括R0达到0.3的台湾，以及已被提议计入的新加坡 。 但现在不仅仅是亚洲；还有亚洲。 例如，在法国，任何超过 1000 人的集会都是被禁止的，三个区域的学校也被关闭。
结论
Covid-19 是一个重要的社会问题，我们可以而且必须努力减少该疾病的传播。 它的意思是：
- 避开大量人群
- 取消活动
- 如果可能的话在家工作
- 进出家门时要洗手，外出时也要经常洗手。
- 避免触摸脸部，尤其是在室外
注：由于必须尽早发表本文，因此我们在编制我们所依据的引文和作品列表时没有那么仔细。
如果我们错过了什么，请告诉我们。
感谢 Sylvain Gugger 和 Alexis Gallagher 的反馈和评论。
来源： habr.com