亲爱的朋友们，很高兴再次欢迎您！ 我们已经讨论了很多关于智齿的话题， , , , 甚至更多 。 我很高兴你们很多人喜欢这些文章，但今天我将继续讨论植入的话题。
我们都知道，我们的人民在特殊情况下会去看医生。 然后就太晚了。 去看牙医也不例外。 当然，这与 Habr 用户无关，但我想告诉您，最重要的是，向您展示这将如何结束。
所以，我们开始吧！
大家都这么害怕什么呢？ 是什么阻止了他们？ 每个人都有自己的理由。 如果我们谈论牙科，我认为主要有两个：担心它会伤害（甚至比现在更痛苦）和担心它会很贵。 他们说最好把这笔钱花在度假、买新车或……8PACK OrionX 上。 每个人的优先事项都不同。
但很少有人想到，不及时去看医生只会让情况变得更糟。 通常，当您认为“我会耐心等待，它会自行消失”时，情况可能会恶化，直到出现严重并发症，唯一的出路就是叫救护车。 但也有很多牙齿问题是无症状的，只能偶然发现。 于是“不疼了，没事”，后来就到了一颗牙都保不住了，全部拔掉的地步。 众所周知，体积越大，工作越困难，成本也越高。 无论涉及哪个领域。 因此，每六个月去看一次牙医，以便及时监测所有这些“不痛”是极其重要的。 为什么是六个月？ 相信在不超过六个月的时间内，可以在问题发展的初始阶段发现并消除该问题。
这是一个例子
患者对她的牙齿非常敏感。 正如我们所看到的，她积极参与牙齿的治疗和修复。 但随着时间的流逝，补牙材料、牙冠和牙桥的使用寿命已经结束。 除了牙齿退化之外，问题也可能始于安装的种植体，就像本例一样。 后者也必须被删除。 更不用说有些医生在没有任何指征的情况下仍然安装钢板植入物。 就像在本例中一样，它很容易破裂。 为什么全部？ 是的，因为没有全面的方法、治疗计划和愿景。 告诉我，为什么他们要把一块骨头这么宽的薄板“塞”到这里？ 但手术前的情况可能更好。 嗯，情况绝对不会更糟。
唯一正确的解决方案是移除板植入物。 虽然……移除是温和的。 它必须被剪掉。 我的意思是说？ 我的意思是，你在喝酒。 在这句话之后，在地平线上的某个地方，一个骑着自行车的比利娃娃开始缓慢但坚定地接近，充分感知信息的能力慢慢消失，你必须同意。
众所周知，板植入物缺乏整合性。 这意味着它们不会在骨头中融合/扎根。 他们只是机械地坚持下去。 当为种植体形成床时，沿着牙槽嵴制作一条“沟槽”，然后将板放置在该沟槽中。 随着时间的推移，骨组织会生长到植入物的孔中。 事实证明，它就像一座城堡。 因此，除了我上面指出的方法之外，不可能以任何其他方式删除它。 你可能会说，平常的圆柱形种植体不是也需要用同样的方法去除吗？ 好吧，现在比较一下取出一块长约2厘米的板子和一个平均直径为4,5毫米的圆柱体时的伤口面积。 它们是有区别的？ 此外，如果由于某种原因圆柱形植入物出现问题，那么通常它要么没有整合（没有与骨头融合），因此可以用手指触及，要么存在严重的问题。植入物周围的骨组织损失，如本例所示。 通常，钻头或超声波手机的工作以及操作后的伤害都会被最小化。 当然，这并不能减少恢复该区域丢失骨量的困难。 因为通常都会留下一个令人印象深刻的“洞”。
因此，在考虑了诊断结果、咨询骨科医生以及重要的是患者的意愿（！）后，决定拔除上颌和下颌上的所有牙齿，包括之前安装的种植体。 除了盘子之外，我把它留作甜点。
你认为这就是全部了吗？ 我们可以开始了吗？ 不管怎么样！ 在这个阶段，新的恐惧开始出现，例如“什么？！” 一下子把所有东西都去掉？！”、“我还能活下来吗？”、“那我怎么用牙龈咀嚼呢？”
其实这并没有什么危险。 没有什么会威胁你的健康，更不用说你的生命了。 而且，没有人会让你没有牙齿就离开诊所。 在移除之前，整形外科医生必须对颌骨进行印模，然后由实验室的技术人员制作完整的可摘义齿。 工作到达诊所后，安排患者拔牙，然后立即安装并交付临时假牙形式的结构。 这意味着，正如您带着牙齿来到诊所一样，您也会带着牙齿离开。
移除前和移除后：
拔牙后立即试戴的临时活动假牙：
在植入开始之前，大约需要2个月的时间才能伤口完全愈合。 等待比这段时间更长的时间是没有意义的，骨头不会从此生长，但随着时间的推移，其体积的减少会越来越明显地表现出来。 当然，下颌不会消失，但由于长期没有牙齿，因此，一个区域或另一个区域的负荷，骨组织开始慢慢减少。 恢复时间越晚，着床时的情况就越差。 这意味着骨移植的可能性和需求只会增加。
好了，两个月过去了，是时候开始着床了！ 但如果没有一颗牙齿，如何安装种植牙呢？ 需要注意什么才能让他们站直并就位？ 我们不能以任何方式放置它们。 为了防止这种情况发生：
因此，使用手术导板。 一种特殊的护牙套，与运动护牙套非常相似，只有一个条件：在将来要种植的牙齿区域打孔。 这是必要的，以便外科医生能够准确地了解植入物应该放置在哪里。 以下是仅用于标记的位置模板：
在该患者的病例中，不需要单独的手术模板。 整形外科医生使用切割器在临时假体本身上形成类似的孔，该孔将用作模板。 手术完成后，同一位医生会用特殊材料密封这些孔，您可以继续使用假体，直到制造出永久性结构。 不，睡前将其放入一杯水中是不必要的。
在下面中间的全景图中，对比鲜明的“白色圆柱体”清晰可见；这与用于覆盖上部可摘义齿孔的材料完全相同。 假体本身不是不透射线的，因此在图像上不可见。
好吧，作为甜点。 看哪！ 在这里，生物！ 这就是我所说的，一个带有孔的板植入物，骨组织已在其中生长。 好吧，还有一根断了的“销钉”，它是桥梁的支撑之一。
你问其他支持怎么了？ 击鼓。 你的牙齿！ 犬齿和第一前磨牙 (4ka)。 病人带来了一张照片。 这是相当古老的。 像电影一样，不是最清晰，但就是这样。 （用手机拍的照片）
有人会想，这有什么问题吗？ 嗯，种植牙，嗯，一颗牙齿。 桥与桥。 事实上，牙齿有一个韧带装置，其功能之一就是折旧。 也就是说，咀嚼时，牙齿会稍微“弹起”，而种植体刚性地固定在骨头上，缺乏这种功能。 类似杠杆的东西出来了。 “销钉”过渡到植入物主体的区域过载，导致其断裂。
好吧，我们总结一下吧！
亲爱的朋友们，你们一定要明白，无论是工作量大，还是拔除所有牙齿，也不是植骨，也不是安装种植体的数量有多可怕。 唯一可怕的是，一个小小的“我会耐心的”可能会导致一个很大的“我昨天就应该这样做”。 您忍受的时间越长，您的治疗就越广泛和持久。 按时刷牙可以预防龋齿。 通过在初始阶段治疗龋齿，您可以避免牙髓炎或牙周炎等并发症。 及时治愈牙髓炎或牙周炎，拔牙就可以绕过你。 及时修复丢失的牙齿可以保护您免受骨移植等手术的影响。 毕竟，我认为没有必要说及时去看牙医或任何其他医生可以保护您免受不必要的紧张和费用。 在这里，一切都一目了然，无需言语。 因此，刷牙，尽力而为，让我们更频繁地见面进行预防性检查，而不是牙齿问题。
敬请关注！
最好的问候，安德烈·达什科夫
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来源： habr.com