亲爱的朋友们，上次我们谈到 今天，我将详细地告诉您“被判刑”的牙齿的拔除实际上是如何进行的。 有图片。 因此，我建议特别敏感的人和孕妇按“Ctrl+”组合键。 玩笑。
第 8 颗牙齿以及原则上任何其他牙齿的拔除从哪里开始？
用麻醉。
所以：
麻醉（缓解疼痛）
为了最大程度地减少注射过程中的不适，您需要使用特殊的麻醉凝胶处理注射部位。 这就是所谓的表面麻醉。 它经常用于儿科牙科，但我们也在成人牙科中使用它。 实践表明，不愉快的感觉减少了，味道也令人愉悦……至少是某种快乐。
当从上颌拔除牙齿时，通常只需将麻醉剂简单地渗透到要拔除的牙齿区域就足够了。 它是使用特殊的注射器和专门选择的麻醉剂进行的，称为浸润。
拔除下颌牙齿时，浸润麻醉通常是不够的（额牙组除外，从犬齿到犬齿）。 因此，麻醉技术有所改变——使用一根长但很细的针，将麻醉剂直接施加到负责所需区域神经支配的神经束上。 这种麻醉不仅可以让您“关闭”要拔除的牙齿区域的敏感度，还可以“关闭”嘴唇、下巴、部分舌头等的敏感度。
值得注意的是，在麻醉期间和麻醉后，可能会观察到许多有趣的现象——心率加快、四肢颤抖、莫名的焦虑感。 许多患者对此开始感到恐慌。 但无需惊慌！ 这些是大多数现代麻醉药的副作用，并会在 10-15 分钟内自行消失。
好了，麻醉完成了！ 现在您需要确保它已成功执行吗？
上面列出了那些理想情况下应该麻木的地方。 此外，使用特殊的仪器并按压手术牙齿区域的牙龈，我们可以确定疼痛是否仍然存在或不再存在。 唯一应该感觉到的是“有东西”接触牙龈的感觉。 也就是说，触觉仍然保留，但疼痛不再存在。
然后，我们的行动会根据我们所处理的智齿类型而有所不同。
阻生智齿
这些通常是所有其他八个中最难删除的。
我们已经对手术区域进行了麻木。 下一步是什么？
就在牙龈下面！ 因此，我们手里拿着手术刀，在要拔牙的区域做一个微妙的切口。 这样就可以接触到要拔除的智齿。 使用特殊仪器将其与周围组织分离，现在我们可以目视评估其位置并选择去除技术。
如果牙齿没有萌出，则意味着有某种东西阻碍了它的萌出。 这个“东西”也会干扰它的拔除，这个“东西”可能是邻牙、骨突出等。但是，你不会为了智齿也拔掉七颗吧？
因此，我们将牙齿分成几部分。 使用特殊刀尖，刀具转速为 150 rpm - 这不再是简单的角度刀具，但还不是涡轮刀具。 顺便说一句，后者非常不适合用于拔牙，因为在 000 rpm 的转速下，很容易用地狱般的火焰燃烧一切，并且通过冷却喷嘴中的空气，您还可以使半张脸的肺气肿膨胀。 一般来说，要删除，您需要选择正确的工具；这里没有任何琐事或妥协，也不可能。 在“半空垃圾箱”集体农场的乡村俱乐部的一张椅子牙科诊所里拔掉这些有问题的牙齿之前，你应该三思而后行。
用于去除智齿的特殊手术尖端。 以正确的频率旋转，提供正确的扭矩，不会烧伤组织或使肺气肿膨胀。 在手术中，我们只使用此类设备。
因此，我们将牙齿分成2-3部分，以便小心地去除它，并且对周围组织造成很少的创伤。 通常使用“电梯”去除牙齿（左图）。 每个人都将镊子与切除联系在一起，但实际上很少使用。
还好，牙齿已经拔掉了。 接下来，我们清除牙槽中可能残留的“锯末”和小牙齿碎片。 使用刮匙。
拔除智齿时，不使用任何生物材料；孔洞本身充满血块，这足以正常愈合。
此外，将生物材料“推入”孔中可能会使愈合过程复杂化，因此让再生过程自然而简单地进行，而不是像一些医生建议的那样花哨。
受影响的牙齿主要使用电梯去除，而不是像许多人习惯的那样使用镊子。
凝块就位。 然后我们将伤口边缘合在一起并缝合，这样食物就不会进入伤口，不会流太多血，而且愈合得更快。 但同时，缝线不能太紧，因为在最初的XNUMX小时内伤口可能会大量流血。 如果不产生流出，通常会出现水肿。
移除后，将可吸收的缝线放置在孔上；大多数情况下不需要移除它们。 但一切都是个人的。
半视网膜牙
原则上，去除此类牙齿的方法与去除完全阻生的牙齿没有什么不同。 但是，通常来说，这要容易一些，因为牙齿不是那么深。 主要阶段本质上是相同的：麻醉、接触牙齿（有时无需切口即可完成）、碎裂（将牙齿分成几部分），以及事实上，部分去除牙齿。
拔除下半阻生牙后，在牙槽上缝合；在上智齿区域，并不总是需要缝合。
异位牙
与其他牙齿相比，去除此类牙齿可以说是一种更简单的情况，但前提是牙齿有一个直根。 然后移除可以很快进行。 但这样的临床病例极为罕见。 而且，从图片上看，我们看到的是钩子，而不是树根，只要施加适当的压力，树根就会轻易断裂。 通常有 2 个根，在这种情况下，我们只需使用相同的工具 - “提升”尖端将一个根与另一个根分开。 并小心地分别去除每个根部。 拔除此类牙齿的开始和完成与所有其他牙齿相同。
牙齿完全萌出并位于牙列中
正如我们从 ，我们将这些牙齿留在原处。 它们只需要护理和监督，就像普通牙齿一样。
而且它也会发生...
...智齿会阻挡邻近的牙齿并阻止它们正常萌出。 在这种情况下，患者会被正牙医生转介给外科医生。
当然，第八颗牙齿的胚芽需要清除。 这是一个相当简单且相对舒适的操作。
看看图片。 顶部和底部之间相差三周。 从他们身上清晰可见，在除去了八颗的雏形并“解封”之后，第七颗牙齿立刻开始生长。
智齿已拔除。 病人很满意。 但乐趣尚未到来。 即术后时期。
拔除 8 颗牙齿后，您必须遵循严格的建议：
- 在任何情况下都不应该用任何东西冲洗或加热拔牙的区域。 忘记并且不要听诸如“你需要用鱼翅和猛犸象牙酊剂冲洗”之类的说明。 不！ 这是不可能的。 为什么？ 这一切都是因为同样的血凝块，正如我们已经发现的那样，应该保留在孔中并保护它，可以很容易地冲洗掉。 我们将再次回到同样的炎症，并相应地得到长期的愈合。
- 至少 2-3 天消除体力活动。 为了什么？ 事实上，在负载下，压力会以某种方式上升（是的，是的，即使是阿诺德·施瓦辛格和罗科·西弗雷迪！！！），而且，尽管事实是，凝块还没有完全形成，伤口可能会开始痊愈，并且痊愈得很严重。
- 我们还排除身体普遍过热的情况。 不允许洗桑拿、蒸气浴、热水浴。 所有这些也会导致出血。
- 麻醉完全消失之前不要进食。 否则，您可能用力咬嘴唇、舌头或脸颊而没有注意到这一点的风险非常高。 这通常需要大约 2-3 小时。 理想的情况是，最初几天寒冷、饥饿、平静。
- 但你什么时候接触到食物的呢？, - 您只需咀嚼与去除相反的一侧，以尽量减少食物进入洞中。
- 别忘了刷牙！ 一定要刷牙，最好用软毛牙刷，以免损伤拔牙的区域。 不要忘记牙齿已经不在那里了，所以我们在这个区域特别小心地使用刷子。 和！ 一定！ 请勿尝试清除可能覆盖拔牙区域牙龈的白色牙菌斑。 这不是脓液！ 这是纤维蛋白！ 蛋白质，其存在表明孔洞正常愈合。
- 拔牙后也会进行冰敷。。 建议在当天剩下的时间里将其涂抹在拔牙区域的脸颊上。 每小时大约15-20分钟。 无论如何，都是为了尽量减少肿胀。 但你不需要太得意忘形，以免冻结你的喉咙和淋巴结（如果你把冰放在错误的地方，或者你需要的地方，但时间太长）。
除了这些建议外，还规定了药物，所谓抗菌消炎治疗。 这是因为第八颗牙齿的区域非常容易发炎，这是我们不希望发生的。 除了服用抗生素外，天然酸奶和其他发酵乳制品也很有效——别忘了支持肠道菌群。
如果切除过程正确，并且患者遵循所有建议并遵循医生的指示，那么术后并发症的风险极低。
敬请关注！
最好的问候，安德烈·达什科夫。
来源： habr.com