之前的文章发表后，尤其是 ，我收到了一些评论，问题是——“如果第七颗牙齿被拔掉，第八颗牙齿会取代它的位置吗？” 或者“是否可以拔出第 7 颗（水平）牙齿并将其放在缺少的第 8 颗牙齿的位置？”
所以，理论上可以按照你想象的方式做到这一点，但是……很困难。
不，当然有“大师”积极参与和推广这项技术。 但他们都不会向你保证，经过一年甚至两年的尝试，拔出这样一个“8”并将其与你其余的牙齿排成一排，你将获得百分百的成功。 还有牙齿再植的方法。 我对此非常怀疑。 特别是在很久以前被拔掉的第六颗或第七颗牙齿的情况下，切出一个人造“窝”（骨头上的一个“洞”），在其中放置一颗类似切割的水平智齿。 反过来，需要进行牙髓治疗（即去除其中的神经）。您不认为这很荒谬吗？
在我看来，这只是愚蠢的，但是！ 这种事情时有发生。 如果你愿意的话，每个人都按照他想要或知道的方式“工作”。 正如他们所说，“一切都按照迹象进行”。 我表达我的观点，可能与其他人的观点截然不同。
那么为什么不拔掉智齿呢？
毕竟，正畸医生安装牙套、移动牙齿并拔出水平位于下颌中的“卧式”阻生（未萌发）尖牙。 我们也拉出8k吧！ 你说。
问题在于智齿的面积，尤其是 降低 8-ok 非常具体。 这个地方的骨组织非常致密，而且区域本身通常也很宽阔。 这个区域甚至是骨整形手术的供体区。
也就是说，在这个地方，使用特殊的仪器，可以取出一块骨碎片（块），并将其移植到没有足够骨组织来放置植入物的地方。 这个区域（骨头碎片被取出的地方）会随着时间的推移而恢复，如果有必要，可以重复操作。
但骨移植是单独文章的主题，我们稍后肯定会考虑。
所以就是这样。 骨头致密而宽。 如果你试图拔掉第八颗牙齿，它后面会形成一个很深的骨袋，任何有自尊的牙齿都应该被骨组织包围。 举个小例子——拿一根棍子，把它插在沙子里，移动它，会发生什么？ 沙子上会出现一个“凹槽”。 骰子也会出现类似的问题。 拔出一颗水平牙齿，使其四面都被骨头包围，这是非常值得怀疑的。
你说：“好吧，垂直的牙齿而不是水平的牙齿怎么样？”
我回答，牙齿竖立的情况有些不同，当然不必做出这么严重的动作。 但问题是一样的；移动牙齿的“身体”是相当困难的。 我们都知道，与年轻人相比，人年龄越大，身体的愈合过程就越慢。 例如，骨折。 这一切都是因为儿童的骨骼比成人的骨骼含有更多的有机物质。 覆盖骨头外部的外壳（骨膜）很厚并且血液供应充足。 ETC。 等等。 一个人年龄越大，恢复过程就越长、越困难。 牙齿也是同样的情况。 如果你是 14 岁，那么正牙医生概述的所有牙齿移动都会比你 40 岁时更快、更容易地进行。同样的故事还有我上面谈到的“拔牙” - 如果您在 14 岁时进行此手术，则此手术的成功率最高。
如果在 40 岁的时候，你第一次拍了一张牙齿的全景照片，医生发现那里有一颗水平卧伏的犬牙，那么成功的机会就会小得多。 8也是一样，如果你是14岁，那么理论上这样的操作是可能的，我什至可以想象它会成功。 但有一个很大的但是！ 这个年纪，牙根尚未形成，在全景图中，我们只能看到已经形成的牙齿冠部，位于毛囊（牙胚周围的囊膜）内，那我们该“拔”什么呢？
在这种情况下，胚芽可能会被损坏，但牙齿仍然需要拔除。 是的，如果在 14 岁的时候你的一颗牙齿已经到了拔除的地步……说得客气一点，这是令人悲伤的。 那么到了40岁，你的牙齿会发生什么变化呢？
还有一点，虽然不那么重要，但是相关。 这是第七和第八颗牙齿牙冠部分的形状和大小的解剖结构。 他们是不同的。 在这种情况下，可以创建一个完整的联系人，但它是否正确？
“如果第6颗牙齿早已被拔掉，那么第7颗牙齿是否可以移动到第6颗牙齿的位置，第8颗牙齿移动到第7颗牙齿的位置？”
不……会是这样的——
“圣地永远不会空”。 如果一颗牙齿缺失很长时间，邻近的牙齿就会开始逐渐向它的方向移动。 这种运动仅发生在向前。 也就是说，如果 ，那么第7颗齿就不会像图中那样向后倾斜了。 如果咬合没有问题的话。 （关闭牙齿）。
“我可以只拔掉下面的智齿，留下上面的智齿吗（或者反之亦然），这样不会打扰你吗？”
唉，但也不是。
不过，下面的例子没有第8颗牙齿，但含义是一样的。 在没有任何牙齿的情况下，它的对手（与之闭合的牙齿）开始逐渐向缺失的牙齿移动，“尝试”寻找接触。
在第七颗牙齿的区域放置种植体不是问题，但不可能正确地修复（安装牙冠）这样的牙齿。 为什么？ 因为在这种情况下，表冠的高度会降低两倍。 而所谓的“块”就是下颌运动时形成的，就是我提到的 .
逻辑问题是：“然后呢？ 对于这种情况该怎么办？
这是什么。 我们向每个人最喜欢的正牙医生寻求帮助，并在特殊结构和牙棒的帮助下，尝试将牙齿放置在正确的位置，就像大自然的意图一样。 总的来说，我认为正牙医生是最重要的牙医。 为什么？ 你想一想，牙齿的问题到底是什么？ - 从他们的立场来看。 如果“牙齿弯曲”，那么食物残渣就会更加活跃地堵塞在牙齿之间，从而影响卫生，从而产生龋齿以及与之相关的所有并发症。 再加上由于闭合不当导致牙齿超负荷。 您好，磨损，牙齿碎屑和各种楔形缺陷（位于牙颈区域的楔形缺陷形式的非龋齿病变）。 TMJ（颞下颌关节）也会受到影响；可能会出现嘎吱声、咔嗒声、疼痛等。 如果你的咬合没有问题，只要刷牙，你就会很高兴。 但无论听起来多么有趣，都必须正确完成。 你可以刷牙20分钟，但没有任何作用。
我们分心了。 这是一个临床小病例。
安装了种植体，同时开始了正畸医生的治疗。 我们可以看到，右下第七颗牙齿倾斜，右上第六颗牙齿稍微向下移动。
请注意，无需安装成熟的支架系统即可消除此问题。 在第3、4、5颗牙齿上粘上7个牙套就足够了，并使用特殊的弹簧将有问题的牙齿推到位。 上颌的情况有些不同。 为了解决这个问题，安装了两个正畸螺钉。 一个来自脸颊一侧，第二个来自上颚一侧。 两个按钮粘在牙齿上，并提供牵引力（特殊松紧带）。 他们将牙齿“拉”到位。
而从另一个角度来看——
现在我的问题是，为什么需要这个？ 我说的是拉8。
智齿不是“备胎”。 他们不能只是拾起并更换丢失的牙齿。 再加上运动的过程很漫长，尤其是随着年龄的增长，也是没有保障的。 也就是说，你花了大约一两年的时间“拉”8。 没有人会为此向你保证，最后，如果发生了，你无论如何都会删除它。 这很值得？
但是您可以及时在拔除的牙齿区域放置一颗种植体，3个月后（如果我们谈论的是下颌）您一定会拥有一颗成熟的咀嚼牙齿，为您服务你的余生。 并且没有额外的“拉力”。 所有这些都需要遵守所有建议并每六个月去看一次牙医进行预防性检查。 植入物不会发生任何事情。 问：“那为什么要来？” 因此，如果问题始于邻近的牙齿，它们也会影响种植体。 无论是牙龈还是周围骨组织的问题。 强制进行牙科 X 光检查的预防性检查将有助于避免此类问题。 当然，专业的口腔卫生是理想的选择，也是每六个月一次。 尤其是对于有不良生活习惯的人，比如吸烟。 我认为不值得解释原因。 一切都清楚了。
你说：“这太贵了！” 或“你的牙齿好多了！”
关于成本问题。 我不想让你不高兴，但是手术阶段，加上正畸结构的安装和棒的更换，在正畸医生的几年内，最终将几乎与安装种植体和制作牙冠的成本相当。 但在第一种情况下没有保证，而在第二种情况下则有终身保证。 你感觉到有什么不同吗？
当然，你自己的牙齿更好。 从字总是。 我们必须为他们战斗到底。 但前提是这些牙齿很重要。 这些并不是智齿，智齿除了带来问题之外不会有任何问题。
今天就到这里，感谢大家的关注！
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最好的问候，安德烈·达什科夫。
来源： habr.com