亲爱的朋友们，今天我邀请你们来谈谈智齿。 此外，我们来谈谈最困难和最难以理解的事情——去除它们的适应症。
自古以来，许多轶事、迷信、传说和故事，包括非常可怕的故事，都与八（第三磨牙或“智齿”）有关。 这整个神话不仅在普通民众中广泛流传，而且在医学界也广为流传。 渐渐地，在讨论过程中，我将尝试揭穿它们，并表明智齿无论是在诊断方面还是在拔除方面都不是一个问题。 尤其是当我们谈论现代医生和现代诊所时。
为什么叫智齿呢？
一切都很简单。 第八颗牙齿通常在 16 至 25 岁之间萌出。 与其他牙齿相比，其意识年龄相当晚。 比如说，你变得这么聪明了吗？ 以咬合问题和冠周炎的形式长出智齿 - 继续！ 是的，有时一个人的智慧始于与智齿相关的痛苦和痛苦。 正如他们所说，没有痛苦就没有收获。
为什么有的人长智齿而有的人不长智齿？
因为有的人很聪明，有的人则不那么聪明。 玩笑。
首先，应该澄清的是，绝大多数人都有智齿，出生后就没有智齿的情况非常非常罕见。 出生时没有智齿及其萌芽就像中了大奖——立即买一张彩票，因为你是一个幸运的人。
但并不是每个人都开始发展八字。 这取决于咬合的状态。 或者更准确地说，取决于下颌是否有足够的空间来让它们萌出。
碰巧的是，它们开始生长的时候，颌骨的活跃生长减慢了，牙列似乎已经“完整”了。 牙齿向上生长（如果在上颌，则向下生长），遇到已经萌出的七颗牙形式的障碍物，停止或开始转动。
这不仅会产生视网膜（未爆发）图形，还会产生位置异常（异位）的八字形。
公平地说，应该注意的是，智齿可以多于四颗。 有时不仅有“八”，还有“九”甚至“十”。 当然，口腔中的这种分类不会带来任何好处。
如果有八个，是否意味着出于某种原因需要它？
嗯，大多数人都有肚脐。 显然，它也是有目的的。 例如，用于储存羊毛颗粒和其他应用艺术材料。
认真地说，八岁是一种返祖现象。 这提醒我们，数百万年前，我们的祖先吃生肉、猛犸象和其他生物，甚至素食主义者也更加残忍，咀嚼猴面包树皮而不是芹菜。
在这方面，我们祖先的下巴更大更宽，即使是尼古拉·瓦卢耶夫在他们的背景下也会显得有点女性化。 而且三十二颗牙齿都和这样的下巴完美契合，大家都很高兴。
然而，在进化的过程中，人们变得更加聪明，学会了加工食物、炒肉、炖西兰花。 对大下巴和巨大咀嚼器的需求已经消失，人们变得更加优雅和迷人。 他们的咀嚼肌肉和下巴也是如此。 但牙齿的数量没有改变。 有时它们就是不适合迷人的下巴。 最后的那个人将成为处于保留或反乌托邦位置的教皇。
于是八号就成了“不必要的”牙齿。 而且，也许，不叫它们“智齿”，而是叫“南方古猿牙齿”会更正确——你看，人们将开始更充分地对待它们。
什么是八？
你可能不会相信，但是，基本上，八个就是连续的八个。
如果您根本不理会智齿会怎样？
如果八号已经爆发、咬合并且正常运作，那么当然不会发生任何事情。 仔细监测他们所在区域的卫生就足够了，因为由于呕吐反射和能见度差，可能会出现一些困难，定期去看牙医 - 这很好。 这样的智齿将会永远幸福地存在。
对于异位智齿，一切似乎都很清楚 - 由于其位置，口腔卫生变得困难，并且这些牙齿很快就会受到龋齿的影响。 如果龋齿扩散到邻近的七格，情况可能会更糟，七格与八格不同，在功能上非常重要。 通常，龋齿出现在牙齿最远且最不明显的表面。 只有当整个事情开始痛苦时，人们才会注意到这一点。 也就是说，已经太晚了。
此外，智齿位置异常也会造成所谓的咬合问题。 “创伤性节点”会破坏通常的反射连接，从而导致肌肉关节咀嚼器官出现问题。 随后，咬合病理学、咀嚼肌过度紧张、颞下颌关节嘎吱作响，即出现肌肉关节功能障碍的迹象，从而加剧了这种情况。 通常，治疗此类肌肉关节功能障碍首先要研究第八颗牙齿在这种病理学中的作用并采取必要的措施（即拔除）。
更难理解阻生（未萌出）智齿会发生什么情况。 看起来牙齿是不可见的，几乎没有龋齿的风险，它只是坐在那里……但是，这里也有许多不愉快的后果。
虽然牙齿还没有萌出，但已经影响到牙列了。 它会导致牙齿移动并造成前牙拥挤：
由于第七和第八牙齿的牙槽之间没有骨隔膜，它们之间形成了一个很深的口袋，食物残渣、牙菌斑和微生物可以进入其中，从而导致炎症。 有时相当严重，对健康有害。
阻生牙的萌出过程，尤其是20岁以上的人，通常会伴有炎症——冠周炎。
冠周炎的治疗是一个单独的主题。 有一天我们会讨论它，但现在您需要知道主要的事情 - 最好不要导致冠周炎，并且如果很明显智齿没有足够的空间，并且智齿的萌出会遇到困难 - 它最好提前将它们删除。
但阻生智齿最令人不愉快的是囊肿。
它们的来源是牙胚周围的毛囊。 当牙齿萌出时，毛囊就会消失，但如果牙根滞留，它就会持续存在，并可能成为肿瘤和囊肿的来源。
有时它们很大并且对健康非常危险。
尽管所有这些都是可以治疗的，但您必须同意最好不要让自己陷入这种状态。
为什么医生对拔除智齿的看法如此有争议？
基本上，这一切都取决于医生在拔智齿方面有多少经验。 如果手术本身对医生来说很困难，需要花费很多时间，而且给病人带来的只是痛苦，那么他一般会反对切除。 反之亦然，如果去除八个，即使是最复杂的八个，不会给医生带来严重的困难，那么相反，他主张最终和彻底的解决方案 - 切除手术。
何时处决不可赦免不可离开？
同时，拔除/不拔除智齿的标准非常简单。 它们都可以归结为一个简单的短语：
与智齿相关的疾病和并发症，或这些相同疾病和并发症的威胁，是拔除智齿的指征。
全部。 没有其他适应症/禁忌症。
让我们看一下例子：
- 已萌发且正常咬合功能完全正常的正常咬合不需要移除。 此外，如果出现龋齿，此类牙齿可以（并且应该）进行治疗。 如果龋齿并发牙髓炎或牙周炎，情况就不同了——在这种情况下，考虑一下是有道理的，因为第三磨牙的根管治疗存在一定的困难。 也许您不需要担心渠道？
- 智齿位置异常（异位）。 他没有足够的空间，要么向一侧倾斜，要么一半留在牙龈里。 这样的牙齿永远无法发挥作用，但它会给咬合和邻近的牙齿带来问题。 是否应该将其删除？ 无疑。
- 阻生（未萌出）智齿。 似乎并没有打扰我。 它就在外面的某个地方，很远。 不参与咀嚼，也永远不会参与。 你和我已经知道智障的八字形会导致什么后果。 等待这些并发症有意义吗？ 我认为不，事实并非如此。
- 牙齿开始萌出，上面的牙龈发炎。 这种疾病被称为冠周炎，是牙齿在颌骨中没有足够空间的征兆，最终会变得异位或导致牙齿移位和咬合不正。 是否值得通过简单切除头罩来治疗冠周炎？ 几乎不。 最好从根本上解决这个问题，即去除有问题的牙齿。
结论
从以上所述，我们可以得出结论，拔除智齿最常发生在患者对智齿没有特别困扰的情况下。 也就是说，该手术是为了预防可能出现的并发症。 这是对的。 没有比预防更有效、更便宜的方法了。 最好的药物是预防医学。
下次我会告诉你智齿的实际拔除过程、手术前的准备工作以及手术后需要做什么。
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最好的问候，安德烈·达什科夫。
来源： habr.com