大家好。
一年多前，我必須處理疑似狂犬病感染這樣令人不快的事。 昨天讀過 讓我想起了那個案例 - 特別是沒有提及狂犬病，儘管它是一種極其廣泛（特別是在俄羅斯、亞洲、非洲和美洲）且非常陰險的病毒。 不幸的是，與之相關的風險並不總是得到應有的重視。
那什麼是狂犬病呢？ 這 不治之症 透過受感染動物和人類的唾液或血液傳播的病毒性疾病。 在絕大多數情況下，感染是由攜帶病毒的動物咬傷引起的。
關於狂犬病，俄羅斯一般居民會怎麼說？ 嗯，有這樣一種病。 與此相關的是，人們最常記住的是狂犬病。 老一輩很可能會補充說，如果這樣的狗咬你，你就得給胃注射40次，並且幾個月內不要喝酒。 大概就是這樣。
令人驚訝的是，並不是每個人都知道狂犬病是一種 100% 致命的疾病。 如果病毒以某種方式進入你的身體，就會開始「倒數計時」：逐漸繁殖和傳播，病毒沿著神經纖維移動到脊髓和大腦。 它的「旅程」可以持續幾天、幾週到幾個月——咬傷距離頭部越近，時間就越少。 在這段時間裡，你會感覺完全正常，但如果你讓病毒到達目標，你就注定失敗。 當這種情況發生時，你還不會感覺到疾病的症狀，但你已經成為它的帶因者：病毒會出現在身體的分泌物中。 此後，可以透過檢測發現狂犬病，但現階段治療為時已晚。 隨著病毒在大腦中繁殖，最初無害的症狀開始出現，幾天之內就會發展成迅速進展的腦部發炎和癱瘓。 結果總是一樣的－死亡。
治療狂犬病其實是一場與死亡的賽跑。 只有在病毒滲入大腦之前註射狂犬病疫苗並給其時間發揮作用，這種疾病才不會發展。 這種疫苗是一種滅活（死）狂犬病病毒，被注射到體內以「訓練」免疫系統對抗活性病毒。 不幸的是，這種「訓練」需要時間來產生抗體，而病毒會繼續進入您的大腦。 據認為，在叮咬後 14 天內使用疫苗還為時過早，但最好儘早接種，最好是在第一天接種。 如果及時尋求幫助並接種疫苗，身體就會形成免疫反應，並「在行進中」消滅病毒。 如果你猶豫了，而病毒在免疫反應形成之前就成功地滲透到了大腦，你可以在墓地裡尋找一個地方。 疾病的進一步發展將不再停止。
正如你所看到的，這種疾病極其嚴重 - 而俄羅斯關於這個主題的神話看起來更加奇怪。
神話1號：只有狗才攜帶狂犬病。 有時貓和（較少見）狐狸也被認為是可能的攜帶者。
可悲的現實是，除了上述動物之外，狂犬病攜帶者還可以是許多其他動物（更準確地說，哺乳動物和一些鳥類）——浣熊、牛、老鼠、蝙蝠、公雞、豺狼，甚至松鼠或刺蝟。
神話2號：狂犬病動物可以透過其不當行為輕鬆辨識（動物動作奇怪、流口水、衝向人）。
不幸的是，這並不總是正確的。 狂犬病的潛伏期相當長，感染者的唾液在首次症狀出現前3-5天就具有傳染性。 此外，狂犬病可以以「無聲」的形式發生，動物通常會失去恐懼，並向人們顯現，但表面上不會表現出任何威脅性症狀。 因此，當被任何野生或根本未知的動物咬傷（即使它看起來很健康）時，唯一正確的行動是盡快諮詢醫生，最好是在第一天內接種抗狂犬病疫苗。
神話3號：如果被咬的傷口很小，只需用肥皂清洗並消毒即可。
也許是最危險的誤解。 狂犬病病毒確實不能耐受與鹼性溶液的接觸——但為了滲透到人體組織中，對皮膚的任何損傷都足以讓它受到影響。 在清理傷口之前，無法知道他是否做到了這一點。
神話4號：醫生一定會開40次胃部疼痛的注射，而且你必須每天去注射這些注射。
確實如此，但在上個世紀。 目前使用的狂犬病疫苗需要在肩部注射 4 至 6 次，間隔幾天，另外還可以選擇在被咬傷部位注射一次。
此外，醫生（傳染病專家或狂犬病學家）可能會根據被咬傷的情況和當地的流行病學情況（評估被咬傷的動物種類，是家養動物還是野生動物，發生地點和方式，該地區是否記錄有狂犬病病例等）。
神話5號：狂犬病疫苗有許多副作用，甚至可能導致死亡。
這種類型的疫苗確實有副作用——這就是為什麼人們最常接種狂犬病疫苗不是預防性的，而是只有在存在感染風險時才接種的主要原因。 這些「副作用」非常令人不快，但大多數情況下它們都不會很持久，忍受它們並不是維持生命所付出的巨大代價。 您不會因接種疫苗本身而死亡，但如果您在被可疑動物咬傷後沒有接種疫苗或跳過重複疫苗接種，那麼您很可能會死於狂犬病。
神話6號：如果您捕捉或殺死了咬傷您的動物，則無需接種疫苗，因為醫生將能夠進行測試並找出它是否患有狂犬病。
這話只說對了一半。 如果動物被捕獲並且沒有表現出狂犬病的跡象，則可以將其隔離，但這並不能避免您接種疫苗。 只有當動物在 10 天內沒有生病或死亡時，醫生才能決定停止治療 - 但在這裡，您可能會面臨非典型狂犬病這樣的不幸。 這是生病的動物生存的時候 顯著地 比這 10 天更長 - 並且在這段時間裡，它是病毒攜帶者，沒有表現出疾病的外部症狀。 無需評論。 然而，應該指出的是，根據統計數據，非典型狂犬病極為罕見，但完成開始的疫苗接種過程仍然比最終出現在相同的統計數據中並在下一個世界證明發生了悲慘的巧合要好。
在動物被當場殺死或捕獲並安樂死的情況下，可以通過大腦切片的研究進行這樣的分析，但是需要多長時間（以及是否會完成）很大程度上取決於這一切發生的地點以及您向何處尋求協助。 在大多數情況下，立即開始疫苗接種過程更為安全，如果實驗室檢測未證實狂犬病，則停止疫苗接種。
如果咬傷你的動物逃脫了，這是接種疫苗的明確跡象，只有醫生才能評估這裡的風險程度。 當然，完成一個疫苗接種過程很可能會成為再保險——你無法確定動物是否感染了狂犬病。 但如果不接種疫苗，而動物仍然是病毒攜帶者，那麼你肯定會在幾週或幾個月內痛苦地死亡。
神話7號：如果您被注射了狂犬病疫苗的動物咬傷，則無需接種疫苗。
這是事實，但並非總是如此。 首先，疫苗接種必須有記錄（記錄在疫苗接種證明中），其次，疫苗不得過期或在事件發生前一個月內接種。 此外，即使文件顯示一切正常，但動物行為不當，您也應該諮詢醫生並遵循他的建議。
神話8號：您可能會因接觸患病動物、或被動物抓傷或舔您而感染狂犬病。
這並不完全正確。 狂犬病病毒不能存在於外部環境中，因此它不能存在於動物的皮膚/毛皮或爪子上（例如貓的爪子）。 它在唾液中感覺很好，但無法穿透完整的皮膚。 然而，在後一種情況下，您應該立即用肥皂清洗並消毒皮膚流口水的區域，然後您應該諮詢醫生並讓他決定是否需要採取進一步的行動。
神話9號：狂犬病疫苗接種期間及接種後不宜飲酒，否則會中和疫苗的效果。
關於酒精會阻止狂犬病疫苗接種過程中抗體產生的說法沒有科學根據。 這個恐怖故事僅在前蘇聯國家廣泛流傳。 通常，前社會主義陣營以外的醫生沒有聽說過此類禁令，狂犬病疫苗的說明書也不包含任何與酒精相關的禁忌症。
這個恐怖故事要追溯到上世紀，當時使用的是上一代疫苗，實際上是連續注射到胃裡30-40天。 無論是當時還是現在，錯過下一次注射都有可能導致疫苗接種效果失效，而醉酒是不去看醫生的常見原因之一。
神話10號: 狂犬病是可以治癒的。 在出現疾病症狀後，美國人使用密爾瓦基方案治療了這名患病的女孩。
這是非常有爭議的。 事實上，這種極其複雜且昂貴（約800000萬美元）的在症狀表現階段治療狂犬病的方法是存在的，但全世界只有少數成功使用的案例得到證實。 此外，科學仍然無法解釋它們與根據該方案進行治療沒有帶來結果的更多病例到底有何不同。 因此，您不應該依賴《密爾瓦基協議》——成功的機率徘徊在 5% 左右。 在有感染風險的情況下，官方認可的唯一有效避免狂犬病的方法仍然是及時接種疫苗。
最後，我將告訴你一個啟發性的故事。 我住在德國，在這裡，與許多鄰國一樣，由於政府和衛生組織的努力，動物中的「本地」狂犬病（以及相應的人類感染病例）早已被消除。 但「進口」有時會洩漏出去。 最後一起病例發生在大約8年前：一名男子因高燒、吞嚥痙攣和動作協調問題入院。 在詢問病史的過程中，他提到發病前3個月他從非洲旅行回來。 他立即接受了狂犬病檢測，結果呈現陽性。 患者後來設法講述自己在旅途中被狗咬傷，但他對此並不重視，也沒有去任何地方。 該男子很快在隔離病房內去世。 到那時，所有當地的流行病學服務機構，直到衛生部，都已經注意到了——天知道多少年了，該國第一例狂犬病病例……他們做了一項艱鉅的工作，在三天時間，找到死者從那次不幸的旅行回來後接觸過的所有人並為其接種疫苗。
如果沒有接種疫苗，不要忽視動物（甚至是寵物）的咬傷，尤其是在狂犬病流行的國家。 只有醫生才能就每種具體情況是否需要接種疫苗做出明智的決定。 如果讓這種情況發生，您將把自己和您所愛之人的生命置於危險之中。
來源： www.habr.com