親愛的朋友們，很高興再次歡迎您！ 我們已經討論了很多關於智齒的話題， , , , 更是如此 。 我很高興你們很多人喜歡這些文章，但今天我將繼續討論植入的話題。
我們都知道，我們的人民在特殊情況下會去看醫生。 然後就太晚了。 去看牙醫也不例外。 當然，這與 Habr 用戶無關，但我想告訴您，最重要的是，向您展示這將如何結束。
讓我們開始吧！
大家都這麼害怕什麼呢？ 是什麼阻止了他們？ 每個人都有自己的理由。 如果我們談論牙科，我認為主要有兩個：擔心它會傷害（甚至比現在更痛苦）和擔心它會很貴。 他們說最好把這筆錢花在度假、買新車或…8PACK OrionX 上。 每個人的優先事項都不同。
但很少人想到，不及時去看醫生只會讓情況變得更糟。 通常，當您認為「我會耐心等待，它會自行消失」時，情況可能會惡化，直到出現嚴重併發症，唯一的出路就是叫救護車。 但也有很多牙齒問題是無症狀的，只能偶然發現。 於是“不痛了，沒事”，後來就到了一顆牙都保不住了，全部拔掉的地步。 眾所周知，體積越大，工作越困難，成本也越高。 無論涉及哪個領域。 因此，每六個月去看一次牙醫，以便及時監測所有這些「不痛」是極其重要的。 為什麼是六個月？ 相信在不超過六個月的時間內，可以在問題發展的初始階段發現並消除該問題。
這是一個例子
患者對她的牙齒非常敏感。 正如我們所看到的，她積極參與牙齒的治療和修復。 但隨著時間的流逝，補牙材料、牙冠和牙橋的使用壽命已經結束。 除了牙齒退化之外，問題也可能始於安裝的植體，就像本例一樣。 後者也必須刪除。 更不用說有些醫生在沒有任何指徵的情況下仍然安裝鋼板植入物。 就像在本例中一樣，它很容易破裂。 為什麼全部？ 是的，因為沒有全面的方法、治療計劃和願景。 告訴我，為什麼他們要把一塊骨頭這麼寬的薄板「塞」到這裡？ 但手術前的情況可能會更好。 嗯，情況絕對不會更糟。
唯一正確的解決方案是移除板植入物。 雖然……移除是溫和的。 它必須被剪掉。 我的意思是說？ 我的意思是，你在喝酒。 在這句話之後，在地平線上的某個地方，一個騎著自行車的比利娃娃開始緩慢但堅定地接近，充分感知信息的能力慢慢消失，你必須同意。
眾所周知，板植入物缺乏整合性。 這意味著它們不會在骨頭中融合/紮根。 他們只是機械地堅持下去。 當為植體形成床時，沿著齒槽嵴製作一條“溝槽”，然後將板放置在該溝槽中。 隨著時間的推移，骨組織會生長到植入物的孔中。 事實證明，它就像一座城堡。 因此，除了我上面指出的方法之外，不可能以任何其他方式刪除它。 你可能會說，平常的圓柱形植體不是也需要用同樣的方法去除嗎？ 好吧，現在比較一下取出一塊長約2公分的板子和一個平均直徑4,5毫米的圓柱體時的傷口面積。 它們是有差別的？ 此外，如果由於某種原因圓柱形植入物出現問題，那麼通常它要么沒有整合（沒有與骨頭融合），因此可以用手指觸及，要么存在關鍵的問題。植入物周圍的骨組織損失，如本例所示。 通常，鑽頭或超音波手機的工作以及操作後的傷害都會被最小化。 當然，這並不能減少恢復該區域流失骨量的困難。 因為通常都會留下一個令人印象深刻的「洞」。
因此，在考慮了診斷結果、諮詢骨科醫生以及重要的是患者的意願（！）後，決定拔除上顎和下顎上的所有牙齒，包括先前安裝的植體。 除了盤子之外，我把它留作甜點。
你認為這就是全部了嗎？ 我們可以開始了嗎？ 不管怎麼樣！ 在這個階段，新的恐懼開始出現，例如“什麼？！” 一下子把所有東西都去掉？！」、“我還能活下來嗎？”、“那我怎麼用牙齦咀嚼呢？”
其實這並沒有什麼危險。 沒有什麼會威脅你的健康，更不用說你的生命了。 而且，沒有人會讓你沒有牙齒就離開診所。 在移除之前，整形外科醫生必須對顎骨進行印模，然後由實驗室的技術人員製作完整的可摘式義齒。 工作到達診所後，安排患者拔牙，然後立即安裝並交付臨時假牙形式的結構。 這意味著，就像您帶著牙齒來到診所一樣，您也會帶著牙齒離開。
移除前和移除後：
拔牙後立即試戴的臨時活動假牙：
在植入開始之前，大約需要2個月的時間才能傷口完全癒合。 等待比這段時間更長的時間是沒有意義的，骨頭不會從此生長，但隨著時間的推移，其體積的減少會越來越明顯地表現出來。 當然，下顎不會消失，但由於長期沒有牙齒，因此，一個區域或另一個區域的負荷，骨組織開始慢慢減少。 恢復時間越晚，著床時的情況就越差。 這意味著骨移植的可能性和需求只會增加。
好了，兩個月過去了，是時候開始著床了！ 但如果沒有一顆牙齒，要如何安裝植牙呢？ 需要注意什麼才能讓他們站直並就位？ 我們不能以任何方式放置它們。 為了防止這種情況發生：
因此，使用手術模板。 一種特殊的護牙套，與運動護牙套非常相似，只有一個條件：在將來要種植的牙齒區域打孔。 這是必要的，以便外科醫生能夠準確地了解植入物應該放置在哪裡。 以下是僅用於標記的位置模板：
在該患者的病例中，不需要單獨的手術模板。 整形外科醫生使用切割器在臨時假體本身上形成類似的孔，該孔將用作模板。 手術完成後，同一位醫生會用特殊材料密封這些孔，您可以繼續使用假體，直到製造永久性結構。 不，睡前將其放入一杯水中是不必要的。
在下面中間的全景圖中，對比鮮明的「白色圓柱體」清晰可見；這與用於覆蓋上部可摘式義齒孔的材料完全相同。 假體本身不是不透射線的，因此在影像上不可見。
好吧，作為甜點。 看哪！ 在這裡，生物！ 這就是我所說的，一個帶有孔的板植入物，骨組織已在其中生長。 好吧，還有一根斷了的“銷釘”，它是橋樑的支撐之一。
你問其他支援怎麼了？ 擊鼓。 你的牙齒！ 犬齒和第一小臼齒 (4ka)。 病人帶來了一張照片。 這是相當古老的。 像電影一樣，不是最清晰，但就是這樣。 （用手機拍的照片）
有人會想，這有什麼問題嗎？ 嗯，植牙，嗯，一顆牙齒。 橋與橋。 事實上，牙齒有一個韌帶裝置，其功能之一就是折舊。 也就是說，咀嚼時，牙齒會稍微“彈起”，而植體剛性地固定在骨頭上，缺乏這種功能。 類似槓桿的東西出來了。 「銷釘」過渡到植入物主體的區域過載，導致其斷裂。
好吧，我們總結一下吧！
親愛的朋友們，你們一定要明白，無論是工作量大，還是拔除所有牙齒，也不是植骨，也不是安裝植體的數量有多可怕。 唯一可怕的是，一個小小的「我會耐心的」可能會導致一個很大的「我昨天就應該這樣做」。 您忍受的時間越長，您的治療就越廣泛和持久。 按時刷牙可以預防齲齒。 透過在初始階段治療齲齒，您可以避免牙髓炎或牙周炎等併發症。 及時治癒牙髓炎或牙周炎，拔牙就可以繞過你。 及時修復失去的牙齒可以保護您免受骨移植等手術的影響。 畢竟，我認為沒有必要說及時去看牙醫或任何其他醫生可以保護您免受不必要的緊張和費用。 在這裡，一切都一目了然，無需言語。 因此，刷牙，盡力而為，讓我們更頻繁地見面進行預防性檢查，而不是牙齒問題。
敬請關注！
此致， 安德烈·達什科夫
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