Tá nuacht cloiste nó léamh ag beagnach gach duine againn faoi scaipeadh an choróinvíris. Mar is amhlaidh le haon ghalar eile, tá tábhacht le diagnóis luath sa chomhrac i gcoinne víreas nua. Mar sin féin, ní léiríonn gach duine ionfhabhtaithe an tsraith chéanna comharthaí, agus ní i gcónaí a shainaithníonn scanóirí aerfoirt atá deartha chun comharthaí ionfhabhtaithe duine breoite i measc an tslua paisinéirí go rathúil. Éiríonn an cheist: cén fáth a léiríonn an víreas céanna é féin ar bhealach difriúil i ndaoine éagsúla? Ar ndóigh, is é an chéad fhreagra díolúine. Mar sin féin, ní hé seo an t-aon pharaiméadar tábhachtach a mbíonn tionchar aige ar éagsúlacht na hairíonna agus ar dhéine an ghalair. Fuair eolaithe ó Ollscoil California agus Arizona (SAM) go mbraitheann neart na friotaíochta in aghaidh víris ní hamháin ar na fochineálacha fliú a bhí ag duine ar feadh a shaoil, ach freisin ar a seicheamh. Cad é go díreach a fuair eolaithe amach, cad iad na modhanna a úsáideadh sa staidéar, agus conas is féidir leis an obair seo cabhrú sa troid i gcoinne eipidéimí? Gheobhaidh muid freagraí ar na ceisteanna seo i dtuarascáil an ghrúpa taighde. Téigh.
Bonn taighde
Mar is eol dúinn, tagann an fliú go difriúil i ndaoine éagsúla. Chomh maith leis an bhfachtóir daonna (córas imdhíonachta, ag glacadh drugaí antiviral, bearta coisctheacha, etc.), is gné thábhachtach é an víreas féin, nó in áit a fhochineál, a ionfhabhtaíonn othar áirithe. Tá a saintréithe féin ag gach fochineál, lena n-áirítear a mhéid a théann sé i bhfeidhm ar ghrúpaí déimeagrafacha éagsúla. Tugann eolaithe faoi deara go mbíonn tionchar difriúil ag víris H1N1 (“fliú na muc”) agus H3N2 (fliú Hong Cong), atá tagtha chun cinn faoi láthair, ar dhaoine d’aoiseanna difriúla: is cúis le H3N2 na cásanna is déine den ghalar i daoine scothaosta, agus cuirtear i leith tromlach na mbás é freisin; Níl H1N1 chomh marfach ach is minic a théann sé i bhfeidhm ar dhaoine meánaosta agus ar dhaoine óga.
D’fhéadfadh difríochtaí den sórt sin a bheith mar gheall ar an difríocht idir ráta éabhlóid na víreas féin agus an difríocht i imprinting imdhíonachta* i leanaí.
Imphriontáil imdhíonachta* - cineál cuimhne fadtéarmach ar an gcóras imdhíonachta, a foirmíodh ar bhonn na n-ionsaithe víreasacha a bhfuil taithí acu ar an gcomhlacht agus a imoibrithe leo.
Sa staidéar seo, rinne na taighdeoirí anailís ar shonraí eipidéimeolaíochta chun a fháil amach an bhfuil tionchar ag imprinting óige ar eipidéimeolaíocht an fhliú séasúrach agus, más amhlaidh, an ngníomhaíonn sé go príomha trí homosubtypic* cuimhne imdhíonachta nó trí níos leithne heterosubtypic* cuimhne.
Díolúine homosubtypic* — cuireann ionfhabhtú le víris séasúrach fliú A chun cinn forbairt na cosanta imdhíonachta i gcoinne fochineál ar leith den víreas.
Díolúine heitreafhothipiciúil* — cuireann ionfhabhtú le víris séasúrach fliú A chun cinn forbairt na cosanta imdhíonachta i gcoinne fo-ghráinne nach mbaineann leis an víreas seo.
I bhfocail eile, fágann imdhíonacht linbh agus gach a n-eisíonn sé a rian ar an gcóras imdhíonachta don saol. Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo go bhfuil díolúine níos láidre ag daoine fásta i gcoinne na gcineálacha víreas a raibh siad ionfhabhtaithe leo agus iad ina leanaí. Taispeánadh le déanaí freisin go dtugann imphriontáil cosaint i gcoinne fochineálacha víreas fliú éanúil den ghrúpa fylogenetic hemagglutinin céanna (hemagglutinin, HA), mar atá leis an gcéad ionfhabhtú le linn óige.
Go dtí le déanaí, measadh go raibh díolúine cúng traschosanta a bhaineann go sonrach le leaganacha d’fhochineál HA amháin mar phríomh-mhodh cosanta ar fhliú séasúrach. Mar sin féin, tá fianaise nua ann a thugann le tuiscint go bhféadfadh tionchar a bheith ag cuimhne antaiginí fliú eile ar fhoirmiú díolúine (mar shampla, neuraminidase, NA). Ó 1918 i leith, sainaithníodh trí fhochineál AN i ndaoine: H1, H2 agus H3. Thairis sin, baineann H1 agus H2 le grúpa phylogenetic 1, agus H3 le grúpa 2.
Ós rud é gur dóichí go n-eascraíonn imprinting athruithe iolracha sa chuimhne imdhíonachta, is féidir glacadh leis go bhfuil ordlathas áirithe ag na hathruithe seo.
Tugann eolaithe faoi deara, ó 1977 i leith, go bhfuil dhá fhochineál den fhliú A-H1N1 agus H3N2—i gcúrsaíocht séasúrach i measc an daonra. Ag an am céanna, bhí na difríochtaí i déimeagrafaic an ionfhabhtaithe agus na hairíonna soiléir go leor, ach ní dhearnadh staidéar orthu go dona. D’fhéadfadh na difríochtaí seo a bheith mar gheall ar imphriontáil óige go sonrach: is cinnte go raibh daoine scothaosta faoi lé H1N1 mar leanaí (ó 1918 go 1975 ba é an t-aon fhochineál a bhí i gcúrsaíocht i ndaoine). Dá bhrí sin, tá na daoine seo cosanta níos fearr anois ó leaganacha nua-aimseartha séasúracha de víreas an fhochineál seo. Ar an gcaoi chéanna, i measc daoine fásta óga, tá an dóchúlacht is airde maidir le hinphriontáil óige don H3N2 níos déanaí (íomhá #1), atá ag teacht leis an líon réasúnta íseal cásanna H3N2 a tuairiscíodh go cliniciúil sa déimeagrafach seo.
Íomhá Uimh. 1: múnlaí athraitheacha de spleáchas na díolúine ar imphriontáil le linn óige agus fachtóir na héabhlóide víreasach.
Ar an láimh eile, d'fhéadfadh baint a bheith ag na difríochtaí seo le héabhlóid na bhfochineálacha víreas iad féin. Mar sin, léiríonn H3N2 níos tapúla ag sileadh* a feinitíopa antaigineach ná H1N1.
Sruth Antigen* — athruithe ar fhachtóirí dromchla víreasacha a fhoirmíonn imdhíonachta.
Ar an ábhar sin, d’fhéadfadh go mbeadh H3N2 in ann imdhíonacht a bhí ann cheana a imghabháil i ndaoine fásta a bhfuil taithí imdhíoneolaíoch acu, ach d’fhéadfadh go mbeadh H1N1 sách teoranta ina éifeachtaí ar leanaí atá naí imdhíoneolaíoch amháin.
Chun na hipitéisí sochreidte go léir a thástáil, rinne na heolaithe anailís ar shonraí eipidéimeolaíochta trí fheidhmeanna cosúlachta a chruthú do gach leagan de na samhlacha staidrimh, a cuireadh i gcomparáid le Critéir Faisnéise Akaike (AIC).
Rinneadh anailís bhreise freisin ar an hipitéis nach bhfuil na difríochtaí mar gheall ar imprinting in éabhlóid na víris.
Ullmhú le haghaidh taighde
Bhain samhaltú hipitéise úsáid as sonraí ó Roinn Seirbhísí Sláinte Arizona (ADHS) de 9510 cás séasúrach H1N1 agus H3N2 ar fud an stáit. Taifeadadh thart ar 76% de na cásanna a tuairiscíodh in ospidéil agus i saotharlanna, bhí na cásanna eile neamhshonraithe i saotharlanna. Tá sé ar eolas freisin go raibh tuairim is leath de na cásanna a diagnóisíodh sa tsaotharlann tromchúiseach go leor chun dul san ospidéal.
Clúdaíonn na sonraí a úsáideadh sa staidéar tréimhse 22 bliain ó shéasúr an fhliú 1993-1994 go séasúr 2014-2015. Is fiú a thabhairt faoi deara gur tháinig méadú géar ar mhéideanna na samplaí i ndiaidh phaindéim 2009, mar sin fágadh an tréimhse seo as an áireamh sa sampla (Tábla 1).
Tábla Uimh. 1: sonraí eipidéimeolaíocha ó 1993 go 2015 maidir le cásanna taifeadta den víreas H1N1 agus H3N2.
Tá sé tábhachtach a chur san áireamh freisin, ó 2004 i leith, gur ceanglaíodh ar shaotharlanna tráchtála sna Stáit Aontaithe na sonraí go léir maidir le hionfhabhtú víreasach othar a tharchur chuig údaráis sláinte an rialtais. Mar sin féin, tharla formhór na gcásanna a ndearnadh anailís orthu (9150/9451) ó shéasúr 2004-2005, tar éis don riail teacht i bhfeidhm.
As na 9510 cás ar fad, fágadh 58 as an áireamh toisc gur daoine a raibh bliain bhreithe acu roimh 1918 (ní féidir a stádas imphriontála a chinneadh go soiléir), agus cás amháin eile toisc gur sonraíodh an bhliain bhreithe go mícheart. Mar sin, cuireadh 1 cás san áireamh sa mhúnla anailíse.
Ag an gcéad chéim den samhaltú, rinneadh na dóchúlachtaí maidir le hinphriontáil a dhéanamh ar na víris H1N1, H2N2 nó H3N2, a bhaineann go sonrach leis an mbliain breithe. Léiríonn na dóchúlachtaí seo patrún an nochta do fhliú A i leanaí agus a leitheadúlacht de réir bliana.
Bhí formhór na ndaoine a rugadh idir paindéimí 1918 agus 1957 ionfhabhtaithe den chéad uair leis an bhfochineál H1N1. Bhí beagnach gach duine a rugadh idir paindéimí 1957 agus 1968 ionfhabhtaithe leis an bhfochineál H2N2 (1А). Agus ó 1968 i leith, ba é H3N2 an fochineál ceannasach den víreas, rud a tháinig chun bheith ina chúis le hionfhabhtú tromlach na ndaoine ón ngrúpa déimeagrafach óg.
In ainneoin leitheadúlacht H3N2, tá H1N1 fós ag scaipeadh go séasúrach sa daonra ó 1977 i leith, rud is cúis le hinphriontáil i gcéatadán daoine a rugadh ó lár na 1970idí (1А).
Má mhúnlaíonn imphriontáil ag leibhéal an fhochineál AN an dóchúlacht go dtarlóidh ionfhabhtú le linn an fhliú séasúrach, ansin ba cheart go gcuirfeadh nochtadh do na fochineálacha H1 nó H3 AN sa luath-óige díolúine ar feadh an tsaoil ar fáil do leaganacha níos deireanaí den fhochineál AN céanna. Má oibríonn díolúine imphriontála níos mó i gcoinne cineálacha áirithe NA (neuraminidase), beidh cosaint ar feadh an tsaoil mar shaintréith ag N1 nó N2 (1V).
Má tá imprinting bunaithe ar NA níos leithne, i.e. go dtarlaíonn cosaint i gcoinne raon níos leithne fochineálacha, ansin ba cheart daoine aonair atá inphriontáilte ó H1 agus H2 a chosaint ó H1N1 séasúrach nua-aimseartha. Ag an am céanna, ní chosnófar daoine atá prionta go H3 ach ó H3N2 séasúrach nua-aimseartha (1V).
Tugann eolaithe faoi deara go bhfuil comhleanúnachas (go ginearálta, comhthreomharacht) na réamh-mheastacháin ar shamhlacha éagsúla priontála (1D-1I) dosheachanta mar gheall ar éagsúlacht theoranta na bhfochineálacha antaigineacha fliú a bhí i gcúrsaíocht sa daonra le céad bliain anuas.
Is iad na daoine meánaosta a bhí ionfhabhtaithe den chéad uair le H2N2 (1V).
Bhain gach ceann de na samhlacha a tástáladh úsáid as meascán líneach d’ionfhabhtú a bhaineann le haois (1S), agus ionfhabhtú a bhaineann le bliain bhreithe (1D-1F), chun dáileadh cásanna H1N1 nó H3N2 a fháil (1G - 1I).
Cruthaíodh 4 shamhail san iomlán: ní raibh ach an fachtóir aoise sa cheann ba shimplí, agus chuir samhlacha níos casta fachtóirí priontála leis ag leibhéal an fhochineál HA, ag leibhéal an fhochineál NA, nó ag leibhéal an ghrúpa HA.
Tá an chuar fachtóir aoise i bhfoirm céimfheidhme ina socraíodh an riosca coibhneasta ionfhabhtaithe go 1 san aoisghrúpa 0-4. Chomh maith leis an aoisghrúpa bunscoile, bhí na nithe seo a leanas ann freisin: 5–10, 11–17, 18–24, 25–31, 32–38, 39–45, 46–52, 53–59, 60–66, 67–73, 74– 80, 81+.
I samhlacha a chuimsigh éifeachtaí imphriontála, glactar leis go raibh an céatadán daoine aonair i ngach bliain breithe a raibh imphriontáil chosanta acu i gcomhréir leis an laghdú ar riosca ionfhabhtaithe.
Cuireadh fachtóir na héabhlóide víreasach san áireamh freisin sa shamhaltú. Chun seo a dhéanamh, d’úsáideamar sonraí a rinne cur síos ar dhul chun cinn antaigineach bliantúil, a shainmhíníodh mar an meánfhad antaigineach idir tréithchineálacha de shliocht víreasach ar leith (H1N1 roimh 2009, H1N1 tar éis 2009, agus H3N2). Úsáidtear "achar antaigineach" idir dhá chineál fliú mar tháscaire ar chosúlacht i feinitíopa antaigineach agus traschosaint imdhíonachta féideartha.
Chun measúnú a dhéanamh ar thionchar éabhlóid antigenic ar dháileadh aoise an eipideirm, rinneadh tástáil ar athruithe ar chomhréir na gcásanna i leanaí le linn séasúir inar tharla athruithe antigenic láidre.
Má tá leibhéal an tsrutha antaigineach ina fhachtóir ríthábhachtach i mbaol ionfhabhtaithe a bhaineann le haois, ansin ba cheart go mbeadh baint diúltach ag céatadán na gcásanna a breathnaíodh i leanaí le dul chun cinn antaigineach bliantúil. I bhfocail eile, níor cheart go mbeadh tréithchineálacha nach ndearnadh athruithe suntasacha antaigineacha orthu ón séasúr roimhe sin in ann éalú ó dhíolúine a bhí ann cheana i ndaoine fásta a bhfuil taithí imdhíoneolaíoch acu. Beidh cineálacha den sórt sin níos gníomhaí i measc daonraí gan taithí imdhíoneolaíoch, is é sin, i measc leanaí.
Torthaí taighde
Léirigh anailís ar shonraí de réir na bliana gurbh é H3N2 séasúrach an phríomhchúis le hionfhabhtú i measc daonraí aosta, agus chuir H1N1 isteach ar dhaoine meánaosta agus daoine óga (íomhá #2).
Íomhá Uimh. 2: Dáileadh fliú H1N1 agus H3N2 de réir aoise i dtréimhsí ama éagsúla.
Bhí an patrún seo i láthair sna sonraí roimh phaindéim 2009 agus ina dhiaidh.
Thaispeáin na sonraí gurb é an t-imphriontáil ag leibhéal an fhochineál NA ná an t-inphriontáil ag leibhéal an fhochineál HA (ΔAIC = 34.54). Ag an am céanna, bhí easpa priontála beagnach iomlán ag leibhéal an ghrúpa HA (ΔAIC = 249.06), chomh maith le neamhláithreacht iomlán priontála (ΔAIC = 385.42).
Íomhá #3: Ag déanamh measúnú ar oiriúnacht na múnlaí do na sonraí taighde.
Measúnú amhairc ar oiriúnacht na samhla (3C и 3D(b) dheimhnigh siad gurb iad samhlacha ina raibh éifeachtaí imphriontála ag leibhéil chaol d’fhochineálacha NA nó HA a d’oirfeadh do na sonraí a úsáideadh sa staidéar. Ós rud é nach féidir leis an tsamhail ina bhfuil imphriontáil in easnamh sonraí a thacú, tugtar le fios gur gné ríthábhachtach í an t-inphriontáil d’fhorbairt díolúine sa daonra aosach maidir le fo-chineálacha fliú séasúrach. Mar sin féin, oibríonn imprinting i speisialtóireacht an-chúng, is é sin, gníomhaíonn sé go heisiach ar fhochineál ar leith, agus ní ar an speictream iomlán na subtypes fliú.
Tábla Uimh. 2: measúnú ar oiriúnacht na múnlaí do na sonraí taighde.
Tar éis rialú a dhéanamh le haghaidh dáileadh déimeagrafach aoise, bhí an riosca measta a bhaineann le haois is airde i leanaí agus daoine fásta níos sine, ag teacht le carnadh cuimhne imdhíonachta in óige agus feidhm imdhíonachta lagaithe i ndaoine fásta níos sine (ar 3А taispeántar cuar thart ón tsamhail is fearr). Bhí níos lú ná aon mheastacháin pharaiméadair imphriontála, rud a léirigh laghdú beag ar riosca coibhneasta (Tábla 2). Sa tsamhail is fearr, bhí an laghdú riosca coibhneasta measta ó imprinting óige níos airde do H1N1 (0.34, 95% CI 0.29-0.42) ná do H3N2 (0.71, 95% CI 0.62-0.82).
Chun tástáil a dhéanamh ar thionchar éabhlóid víreasach ar dháileadh aoise an riosca ionfhabhtaithe, d'fhéach na taighdeoirí le haghaidh laghdú ar líon na n-ionfhabhtuithe i measc leanaí le linn tréimhsí a bhaineann le hathrú antaigineach, nuair a bhí cineálacha le sruth antaigineach ard níos éifeachtaí chun daoine fásta a bhfuil taithí imdhíoneolaíoch acu a ionfhabhtú.
Léirigh anailís sonraí baint bheag dhiúltach ach neamhshuntasach idir an méadú bliantúil ar ghníomhaíocht antaigineach agus céatadán na gcásanna H3N2 a breathnaíodh i leanaí (4А).
Íomhá Uimh. 4: tionchar éabhlóid víreasach ar an bhfachtóir riosca a bhaineann le haois d'ionfhabhtú.
Mar sin féin, níor aimsíodh aon ghaolmhaireacht soiléir idir athruithe antaigineacha agus céatadán na gcásanna a breathnaíodh i leanaí os cionn 10 mbliana d’aois agus i ndaoine fásta. Dá mbeadh ról mór ag éabhlóid víreasach sa dáileadh seo, bheadh fianaise níos soiléire ar thionchar éabhlóideach i measc daoine fásta mar thoradh air, ní hamháin nuair a dhéantar comparáid idir daoine fásta agus leanaí faoi bhun 10 mbliana d’aois.
Thairis sin, má tá an leibhéal athraithe éabhlóideach víreasach ceannasach do dhifríochtaí fochineál-shonracha i ndáileadh aoise eipidéime, ansin nuair a thaispeánann fochineálacha H1N1 agus H3N2 rátaí comhchosúla de scaipeadh bliantúil antaiginí, ba cheart go mbeadh cuma níos cosúla ar a ndáiltí aoise d’ionfhabhtuithe.
Le haghaidh aithne níos mionsonraithe ar nuances an staidéir, molaim féachaint ar .
Epilogue
San obair seo, rinne na heolaithe anailís ar shonraí eipidéimeolaíocha ar chásanna ionfhabhtaithe le H1N1, H3N2 agus H2N2. Léirigh anailís sonraí gaol soiléir idir imphriontáil le linn óige agus an riosca ionfhabhtaithe le linn daoine fásta. I bhfocail eile, má bhí leanbh sna 50idí ionfhabhtaithe nuair a bhí H1N1 i gcúrsaíocht agus nach raibh H3N2 i láthair, ansin i ndaoine fásta beidh an dóchúlacht go n-ionfhabhtófar H3N2 i bhfad níos mó ná an dóchúlacht go nglacfar H1N1.
Is é príomhchonclúid an staidéir seo ná go bhfuil sé tábhachtach, ní hamháin cad a d'fhulaing duine ina óige, ach freisin cén t-ord. Déanann cuimhne imdhíonachta, a fhorbraíonn ar feadh an tsaoil, sonraí ó na chéad ionfhabhtuithe víreasacha a “thaifeadadh” go gníomhach, rud a chuireann le gníomhú níos éifeachtaí ina leith agus iad ina ndaoine fásta.
Tá súil ag eolaithe go mbeidh a gcuid oibre in ann a thuar níos fearr cé na haoisghrúpaí is mó a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar na fochineálacha fliú. Is féidir leis an eolas seo cuidiú le scaipeadh eipidéimí a chosc, go háirithe más gá líon teoranta vacsaíní a dháileadh ar an daonra.
Níl an taighde seo dírithe ar shár-leigheasanna a aimsiú d’aon chineál fliú, cé go mbeadh sé sin iontach. Tá sé dírithe ar cad atá i bhfad níos réadúla agus níos tábhachtaí faoi láthair - cosc a chur ar leathadh an ionfhabhtaithe. Mura féidir linn fáil réidh leis an víreas láithreach, ní mór dúinn gach uirlis is féidir a bheith againn chun é a choinneáil. Ar cheann de na comhghuaillithe is dílis in aon eipidéim tá an dearcadh míchúramach ina leith ó thaobh an stáit i gcoitinne agus gach duine go háirithe. Ní gá scaoll, ar ndóigh, toisc nach féidir leis ach rudaí a dhéanamh níos measa, ach ní ghortaítear réamhchúraimí riamh.
Go raibh maith agat as léamh, bí fiosrach, tabhair aire duit féin agus do do mhuintir agus bíodh deireadh seachtaine iontach agaibh! 🙂
Roinnt fógraí 🙂
Go raibh maith agat as fanacht linn. An maith leat ár n-alt? Ar mhaith leat ábhar níos suimiúla a fheiceáil? Tacaigh linn trí ordú a dhéanamh nó moladh a thabhairt do chairde, , analóg uathúil de fhreastalaithe leibhéal iontrála, a cheap muid duit: (ar fáil le RAID1 agus RAID10, suas le 24 croíleacan agus suas le 40GB DDR4).
Dell R730xd 2x níos saoire i lárionad sonraí Equinix Tier IV in Amstardam? Ach anseo san Ísiltír! Dell R420 - 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB - ó $99! Léigh faoi
Foinse: will.com