Здравейте на всички.
Преди малко повече от година трябваше да се справя с такова неприятно нещо като съмнение за инфекция с бяс. Прочетено вчера ми напомни за онзи случай - най-вече с липсата на споменаване на бяс, въпреки че е изключително разпространен (особено в Русия, Азия, Африка и Америка) и много коварен вирус. За съжаление, рисковете, свързани с него, не винаги се отдават необходимото значение.
И така, какво е бяс? Това нелечимо вирусно заболяване, което се предава чрез слюнката или кръвта на заразени животни и хора. В по-голямата част от случаите инфекцията се причинява от ухапване от животно, носител на вируса.
Какво може да каже набързо обикновеният жител на Русия за бяса? Е, има такава болест. Във връзка с него най-често се помнят бесни кучета. По-старото поколение най-вероятно ще добави, че ако такова куче ви ухапе, ще трябва да направите 40 инжекции в стомаха и да забравите за алкохола за няколко месеца. Това е може би всичко.
Изненадващо, не всеки знае, че бясът е 100% смъртоносна болест. Ако вирусът е влязъл в тялото ви по един или друг начин, започва „обратно броене“: постепенно размножавайки се и разпространявайки се, вирусът се придвижва по нервните влакна към гръбначния и главния мозък. Неговото „пътуване“ може да продължи от няколко дни или седмици до няколко месеца - колкото по-близо е ухапването до главата, толкова по-малко време имате. През цялото това време ще се чувствате напълно нормално, но ако позволите на вируса да достигне целта си, вие сте обречени. Когато това се случи, вие все още няма да почувствате симптомите на заболяването, но вече ще станете негов носител: вирусът ще се появи в секретите на тялото. След това бясът може да бъде открит чрез изследване, но е твърде късно за лечение на този етап. Докато вирусът се размножава в мозъка, започват да се появяват първоначално безобидни първи симптоми, които в рамките на няколко дни се развиват в бързо прогресиращо мозъчно възпаление и парализа. Резултатът винаги е един и същ - смърт.
Лечението на бяс е буквално надпревара със смъртта. Болестта няма да се развие само ако успеете да приложите ваксината срещу бяс преди вирусът да проникне в мозъка и да му дадете време да действа. Тази ваксина е инактивиран (мъртъв) вирус на бяс, който се инжектира в тялото, за да „обучи“ имунната система да се бори с активния вирус. За съжаление, това „обучение“ отнема време за производството на антитела, докато вирусът продължава да си проправя път до мозъка ви. Смята се, че не е късно да се използва ваксината до 14 дни след ухапването - но е по-добре да се направи възможно най-рано, за предпочитане в първия ден. Ако потърсите помощ навреме и получите ваксината, тялото ще формира имунен отговор и ще унищожи вируса „на поход“. Ако сте се поколебали и вирусът е успял да проникне в мозъка преди образуването на имунен отговор, можете да потърсите място в гробището. По-нататъшното развитие на болестта вече няма да бъде спряно.
Както можете да видите, това заболяване е изключително сериозно - и съществуващите в Русия митове по тази тема изглеждат още по-странни.
Мит номер 1: Само кучетата носят бяс. Понякога котки и (по-рядко) лисици също се посочват като възможни носители.
Тъжната реалност е, че носители на бяс, освен споменатите, могат да бъдат и много други животни (по-точно бозайници и някои птици) - миещи мечки, говеда, плъхове, прилепи, петли, чакали и дори катерици или таралежи.
Мит номер 2: бясното животно може лесно да се различи по неадекватното му поведение (животното се движи странно, лигави се, втурва се към хората).
За съжаление това не винаги е вярно. Инкубационният период на бяс е доста дълъг, а слюнката на носителя на инфекцията става заразна 3-5 дни преди появата на първите симптоми. В допълнение, бясът може да се появи в „тиха“ форма и животното често губи страх и излиза при хората, без външно да показва никакви заплашителни симптоми. Ето защо, при ухапване от диво или просто непознато животно (дори и да изглежда здраво), единственото правилно действие е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на първия ден, за да получите ваксина против бяс.
Мит номер 3: ако раната от ухапване е малка, достатъчно е просто да я измиете със сапун и да я дезинфекцирате.
Може би най-опасното погрешно схващане. Вирусът на бяс наистина не понася контакт с алкални разтвори - но за да проникне в тъканите на тялото, всяко увреждане на кожата е достатъчно за него. Няма как да разберем дали е успял да направи това, преди да почисти раната.
Мит номер 4: лекарят определено ще ви предпише 40 болезнени инжекции в стомаха и ще трябва да ходите на тези инжекции всеки ден.
Това наистина е било така, но през миналия век. Използваните в момента ваксини срещу бяс изискват 4 до 6 инжекции в рамото с интервал от няколко дни плюс незадължителна инжекция на мястото на ухапването.
В допълнение, лекар (специалист по инфекциозни заболявания или рабиолог) може да реши дали ваксинацията е неподходяща въз основа на обстоятелствата на ухапването и местната епидемиологична ситуация (преценява се какъв вид животно е било, дали е домашно или диво, къде и как се е случило, дали в района са регистрирани случаи на бяс и т.н.).
Мит номер 5: Ваксината против бяс има много странични ефекти и дори можете да умрете от нея.
Този вид ваксина наистина има странични ефекти – това е основната причина хората най-често да се ваксинират срещу бяс не профилактично, а само при опасност от заразяване. Тези „странични ефекти” са доста неприятни, но най-често не са много дълготрайни и изтърпяването им не е толкова голяма цена, за да останеш жив. Не можете да умрете от самите ваксинации, но ако не ги получите след ухапване от подозрително животно или пропуснете многократни ваксинации, тогава можете да умрете от бяс.
Мит номер 6: Ако хванете или убиете животно, което ви е ухапало, не е необходимо да се ваксинирате, защото лекарите ще могат да направят изследване и да разберат дали е имало бяс.
Това е само наполовина вярно. Ако животното е уловено и не показва признаци на бяс, то може да бъде поставено под карантина, но това няма да ви спаси от ваксинация. Лекарите могат да вземат решение да го спрат само ако животното не се разболее или умре в рамките на 10 дни - но тук може да се сблъскате с такава неприятност като атипичен бяс. Това е, когато болно животно живее много повече от същите тези 10 дни - и през цялото това време е носител на вируса, без да показва външни симптоми на заболяването. Няма нужда от коментари. Все пак трябва да се отбележи, че според статистиката атипичният бяс е изключително рядък - но все пак е по-добре да завършите започнатия курс на ваксинация, отколкото да попаднете в същата тази статистика и да докажете по-късно в следващия свят, че се е случило трагично съвпадение.
В случай, че животното е убито на място или уловено и евтаназирано, такъв анализ е възможен чрез изследване на мозъчни участъци, но колко време ще отнеме (и дали ще бъде направен) зависи много от това къде се е случило всичко и къде сте се обърнали за помощ. В повечето случаи е по-безопасно да започнете незабавно ваксинационния курс и да го спрете, ако бясът не бъде потвърден от лабораторни изследвания.
Ако животното, което ви е ухапало, е избягало, това е ясна индикация за ваксинация и само лекарят трябва да прецени степента на риск тук. Разбира се, завършването на курс от ваксинации може да се окаже презастраховане - няма начин да разберете със сигурност дали животното е било заразено с бяс. Но ако ваксинацията не е направена и животното все още е носител на вируса, тогава ви е гарантирана болезнена смърт след няколко седмици или месеци.
Мит номер 7: Ако сте ухапани от животно, което има ваксина против бяс, ваксинацията не е необходима.
Това е вярно, но не винаги. Ваксинацията трябва, първо, да бъде документирана (записана в сертификата за ваксинация), и второ, не трябва да е с изтекъл срок на годност или поставена по-малко от месец преди инцидента. Освен това, дори ако всичко е наред според документите, но животното се държи неадекватно, трябва да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки.
Мит номер 8: Можете да се заразите с бяс при докосване на болно животно, ако ви одраска или оближе.
Това не е съвсем вярно. Вирусът на бяс не може да съществува във външната среда, така че не може да бъде върху кожата / козината на животно или върху ноктите (например на котка). Чувства се страхотно в слюнката, но не може да проникне през непокътната кожа. В последния случай обаче трябва незабавно да измиете със сапун и да дезинфекцирате налюнения участък от кожата, след което да се консултирате с лекар и той да прецени необходимостта от по-нататъшни действия.
Мит номер 9: По време и след ваксинация срещу бяс не трябва да пиете алкохол, в противен случай той ще неутрализира ефекта на ваксината.
Няма научна основа за твърденията, че алкохолът блокира производството на антитела по време на ваксинация срещу бяс. Тази история на ужасите е широко разпространена изключително в страните от бившия СССР. Обикновено лекарите извън бившия соцлагер не са чували за подобни забрани, а в инструкциите за ваксините против бяс няма противопоказания, свързани с алкохола.
Тази ужасяваща история датира от миналия век, когато се използват ваксини от предишното поколение, които всъщност се инжектират в стомаха за 30-40 дни подред. Пропускането на следващата инжекция, както тогава, така и сега, рискува да отмени ефекта от ваксинацията, а пиянството е една от честите причини за неявяване на лекар.
Мит номер 10: Бясът е лечим. Американците лекували болното момиче по Милуоки протокола, след като се появили симптоми на заболяването.
Това е много спорно. Наистина, такъв изключително сложен и скъп (около 800000 5 долара) метод за лечение на бяс на етапа на проява на симптомите съществува, но само няколко случая на успешното му използване са потвърдени в целия свят. Освен това науката все още не може да обясни с какво точно се различават от многото други случаи, в които лечението по този протокол не е дало резултат. Следователно не трябва да разчитате на протокола от Милуоки - вероятността за успех там е около XNUMX%. Единственият официално признат и ефективен начин за избягване на бяс в случай на риск от инфекция все още е само навременна ваксинация.
В заключение ще ви разкажа една поучителна история. Живея в Германия и тук, както и в много съседни страни, „местният“ бяс при животните (и съответно случаите на човешка инфекция) отдавна е елиминиран благодарение на усилията на правителството и здравните организации. Но „внесеното“ понякога изтича. Последният случай е от преди около 8 години: мъж е приет в болница с оплаквания от висока температура, спазми при преглъщане и проблеми с координацията на движенията. По време на снемането на анамнезата той спомена, че 3 месеца преди началото на заболяването се е върнал от пътуване до Африка. Веднага му е направена проба за бяс и резултатът е положителен. По-късно пациентът успя да разкаже, че е бил ухапан от куче по време на пътуването, но не придаде значение на това и не отиде никъде. Мъжът скоро почина в изолирано отделение. И всички местни епидемиологични служби, чак до Министерството на здравеопазването, тогава вече бяха на ушите - все пак първият случай на бяс в страната от бог знае колко години... Свършиха титанична работа, в рамките на 3 дни намиране и ваксиниране на всички, с които починалият е имал контакт след завръщането си от това злополучно пътуване.
Не пренебрегвайте ухапвания от животни, дори домашни любимци, ако не са ваксинирани - особено в страни, където бясът е често срещан. Само лекар може да вземе информирано решение за необходимостта от ваксинация във всеки конкретен случай. Позволявайки това да се случи, вие излагате живота си и живота на близките си на риск.
Източник: www.habr.com