您好！
一年多前，我不得不处理疑似狂犬病感染这样令人不快的事情。 昨天读过 让我想起了那个案例 - 特别是没有提及狂犬病，尽管它是一种极其广泛（特别是在俄罗斯、亚洲、非洲和美洲）且非常阴险的病毒。 不幸的是，与之相关的风险并不总是得到应有的重视。
那么什么是狂犬病呢？ 这 不治之症 通过受感染动物和人的唾液或血液传播的病毒性疾病。 在绝大多数情况下，感染是由携带病毒的动物咬伤引起的。
关于狂犬病，俄罗斯普通居民会怎么说？ 嗯，有这样一种病。 与此相关的是，人们最常记住的是狂犬病。 老一辈人很可能会补充说，如果这样的狗咬你，你就得给胃注射40次，并且几个月内不要喝酒。 大概就是这样。
令人惊讶的是，并不是每个人都知道狂犬病是一种 100% 致命的疾病。 如果病毒以某种方式进入你的身体，就会开始“倒计时”：逐渐繁殖和传播，病毒沿着神经纤维移动到脊髓和大脑。 它的“旅程”可以持续几天、几周到几个月——咬伤距离头部越近，时间就越少。 在这段时间里，你会感觉完全正常，但如果你让病毒到达目标，你就注定失败。 当这种情况发生时，你还不会感觉到疾病的症状，但你已经成为它的携带者：病毒会出现在身体的分泌物中。 此后，可以通过检测发现狂犬病，但现阶段治疗为时已晚。 随着病毒在大脑中繁殖，最初无害的症状开始出现，几天之内就会发展成迅速进展的脑部炎症和瘫痪。 结果总是一样的——死亡。
治疗狂犬病实际上是一场与死亡的赛跑。 只有在病毒渗入大脑之前注射狂犬病疫苗并给其时间发挥作用，这种疾病才不会发展。 这种疫苗是一种灭活（死）狂犬病病毒，被注射到体内以“训练”免疫系统对抗活性病毒。 不幸的是，这种“训练”需要时间来产生抗体，而病毒会继续进入您的大脑。 据认为，在被叮咬后 14 天内使用疫苗还为时不晚，但最好尽早接种，最好是在第一天接种。 如果及时寻求帮助并接种疫苗，身体就会形成免疫反应，并“在行进中”消灭病毒。 如果你犹豫了，而病毒在免疫反应形成之前就成功地渗透到了大脑，你可以在墓地里寻找一个地方。 疾病的进一步发展将不再停止。
正如你所看到的，这种疾病极其严重 - 而俄罗斯关于这个话题的神话看起来更加奇怪。
神话1号：只有狗才携带狂犬病。 有时猫和（较少见）狐狸也被认为是可能的携带者。
可悲的现实是，除了上述动物之外，狂犬病携带者还可以是许多其他动物（更准确地说，哺乳动物和一些鸟类）——浣熊、牛、老鼠、蝙蝠、公鸡、豺狼，甚至松鼠或刺猬。
神话2号：狂犬病动物可以通过其不当行为轻松识别（动物动作奇怪、流口水、冲向人）。
不幸的是，这并不总是正确的。 狂犬病的潜伏期相当长，感染者的唾液在首次症状出现前3-5天就具有传染性。 此外，狂犬病可以以“无声”的形式发生，动物通常会失去恐惧，向人们显现，但表面上不会表现出任何威胁性症状。 因此，当被任何野生或根本未知的动物咬伤（即使它看起来很健康）时，唯一正确的行动是尽快咨询医生，最好是在第一天内接种抗狂犬病疫苗。
神话3号：如果被咬的伤口很小，只需用肥皂清洗并消毒即可。
也许是最危险的误解。 狂犬病病毒确实不能耐受与碱性溶液的接触——但为了渗透到人体组织中，对皮肤的任何损伤都足以让它受到影响。 在清理伤口之前，无法知道他是否做到了这一点。
神话4号：医生肯定会给你开40次胃部疼痛的注射，而且你必须每天都去注射这些注射。
确实如此，但在上个世纪。 目前使用的狂犬病疫苗需要在肩部注射 4 至 6 次，间隔几天，另外还可以选择在被咬伤部位注射一次。
此外，医生（传染病专家或狂犬病学家）可能会根据被咬伤的情况和当地的流行病学情况（评估被咬伤的动物种类，是家养动物还是野生动物，发生地点和方式，该地区是否记录有狂犬病病例等）。
神话5号：狂犬病疫苗有很多副作用，甚至可能导致死亡。
这种类型的疫苗确实有副作用——这就是为什么人们最常接种狂犬病疫苗不是预防性的，而是只有在存在感染风险时才接种的主要原因。 这些“副作用”非常令人不快，但大多数情况下它们都不会很持久，忍受它们并不是维持生命所付出的巨大代价。 您不会因接种疫苗本身而死亡，但如果您在被可疑动物咬伤后没有接种疫苗或跳过重复疫苗接种，那么您很可能会死于狂犬病。
神话6号：如果您捕捉或杀死了咬伤您的动物，则无需接种疫苗，因为医生将能够进行测试并查明它是否患有狂犬病。
这只说对了一半。 如果动物被捕获并且没有表现出狂犬病的迹象，则可以将其隔离，但这并不能避免您接种疫苗。 只有当动物在 10 天内没有生病或死亡时，医生才能决定停止治疗 - 但在这里，您可能会面临非典型狂犬病这样的不幸。 这是生病的动物生存的时候 多 比这 10 天更长 - 并且在这段时间里，它是病毒携带者，没有表现出疾病的外部症状。 无需评论。 然而，应该指出的是，根据统计数据，非典型狂犬病极为罕见，但完成开始的疫苗接种过程仍然比最终出现在相同的统计数据中并在下一个世界证明发生了悲惨的巧合要好。
在动物被当场杀死或捕获并安乐死的情况下，可以通过大脑切片的研究进行这样的分析，但是需要多长时间（以及是否会完成）很大程度上取决于这一切发生的地点以及您向何处寻求帮助。 在大多数情况下，立即开始疫苗接种过程更为安全，如果实验室检测未证实狂犬病，则停止疫苗接种。
如果咬伤你的动物逃脱了，这是接种疫苗的明确迹象，只有医生才能评估这里的风险程度。 当然，完成一个疫苗接种过程很可能会成为再保险——你无法确定动物是否感染了狂犬病。 但如果不接种疫苗，而动物仍然是病毒携带者，那么你肯定会在几周或几个月内痛苦地死亡。
神话7号：如果您被注射了狂犬病疫苗的动物咬伤，则无需接种疫苗。
这是事实，但并非总是如此。 首先，疫苗接种必须有记录（记录在疫苗接种证书中），其次，疫苗不得过期或在事件发生前一个月内接种。 此外，即使文件显示一切正常，但动物行为不当，您也应该咨询医生并遵循他的建议。
神话8号：您可能会因接触患病动物、或者被动物抓伤或舔您而感染狂犬病。
这并不完全正确。 狂犬病病毒不能存在于外部环境中，因此它不能存在于动物的皮肤/毛皮或爪子上（例如猫的爪子）。 它在唾液中感觉很好，但无法穿透完整的皮肤。 然而，在后一种情况下，您应该立即用肥皂清洗并消毒皮肤流口水的区域，然后您应该咨询医生并让他决定是否需要采取进一步的行动。
神话9号：狂犬病疫苗接种期间和接种后不宜饮酒，否则会中和疫苗的效果。
关于酒精会阻止狂犬病疫苗接种过程中抗体产生的说法没有科学依据。 这个恐怖故事仅在前苏联国家广泛流传。 通常，前社会主义阵营之外的医生没有听说过此类禁令，狂犬病疫苗的说明书也不包含任何与酒精相关的禁忌症。
这个恐怖故事要追溯到上世纪，当时使用的是上一代疫苗，实际上是连续注射到胃里30-40天。 无论是当时还是现在，错过下一次注射都有可能导致疫苗接种效果失效，而醉酒是不去看医生的常见原因之一。
神话10号: 狂犬病是可以治愈的。 在出现疾病症状后，美国人使用密尔沃基方案治疗了这名患病的女孩。
这是非常有争议的。 事实上，这种极其复杂且昂贵（约800000万美元）的在症状表现阶段治疗狂犬病的方法是存在的，但全世界只有少数成功使用的案例得到证实。 此外，科学仍然无法解释它们与根据该方案进行治疗没有带来结果的更多病例到底有何不同。 因此，您不应该依赖《密尔沃基协议》——成功的概率徘徊在 5% 左右。 在有感染风险的情况下，官方认可的唯一有效避免狂犬病的方法仍然是及时接种疫苗。
最后，我将告诉你一个有启发性的故事。 我住在德国，在这里，与许多邻国一样，由于政府和卫生组织的努力，动物中的“本地”狂犬病（以及相应的人类感染病例）早已被消除。 但“进口”有时会泄露出去。 最后一起病例发生在大约8年前：一名男子因高烧、吞咽痉挛和动作协调问题入院。 在询问病史的过程中，他提到发病前3个月他从非洲旅行回来。 他立即接受了狂犬病检测，结果呈阳性。 患者后来设法讲述自己在旅途中被狗咬伤，但他对此并不重视，也没有去任何地方。 该男子很快在隔离病房内去世。 到那时，所有当地的流行病学服务机构，直到卫生部，都已经注意到了——天知道多少年了，该国第一例狂犬病病例……他们做了一项艰巨的工作，在三天时间，找到死者从那次不幸的旅行回来后接触过的所有人并为其接种疫苗。
如果没有接种疫苗，不要忽视动物（甚至是宠物）的咬伤，尤其是在狂犬病流行的国家。 只有医生才能就每种具体情况是否需要接种疫苗做出明智的决定。 如果让这种情况发生，您将把自己和您所爱之人的生命置于危险之中。
来源： habr.com