Queridos amigos, ¡es un placer darles la bienvenida de nuevo! Ya hemos hablado mucho sobre las muelas del juicio, , , , y aún más Me alegra mucho que muchos de ustedes hayan disfrutado de los artículos, pero hoy continuaré con el tema de la implantación.
Todos sabemos que nuestra gente solo va al médico en casos excepcionales, cuando ya es demasiado tarde. Una visita al dentista no es la excepción. Claro que esto no aplica mucho a los usuarios de Habr, pero me gustaría contarles, y más importante aún, mostrarles cómo puede terminar.
Así que vamos a empezar!
¿A qué le temen tanto? ¿Qué los detiene? Cada quien tiene sus razones. En cuanto a la odontología, creo que hay dos principales: el miedo al dolor (o incluso a más dolor del que ya sienten) y el miedo al costo. Dicen que es mejor gastar ese dinero en unas vacaciones, un auto nuevo o... un 8PACK OrionX. Las prioridades de cada quien son diferentes.
Pero pocas personas consideran que una visita tardía al dentista solo puede empeorar la situación. A menudo, mientras uno piensa: "Ya veré si pasa", la situación puede agravarse, provocando complicaciones graves, para las cuales la única solución es llamar a una ambulancia. Muchos problemas dentales son asintomáticos y solo se descubren por casualidad. Puede que "no duela, así que no hay problema", pero más adelante puede llegar al punto en que no se pueda salvar ni un solo diente y haya que extraerlos todos. Y como sabemos, cuanto mayor sea la cantidad de dientes, más difícil será el trabajo y mayor el costo. Esto aplica a cualquier área. Por lo tanto, es crucial visitar al dentista cada seis meses para controlar todos estos problemas aparentemente indoloros. ¿Por qué seis meses? Se cree que en un plazo máximo de seis meses, un problema puede detectarse y tratarse en sus primeras etapas.
Aquí hay un ejemplo
La paciente es muy meticulosa con su salud dental. Como podemos ver, participó activamente en su tratamiento y restauración dental. Pero el tiempo pasa, y la vida útil de los empastes, coronas y puentes ha llegado a su fin. Además del deterioro de los dientes naturales, también pueden surgir problemas con los implantes, como en este caso. Estos últimos también deben retirarse. Sin mencionar que algunos doctores aún colocan implantes de placa sin ninguna indicación, los cuales pueden fracturarse con mucha facilidad, como en este caso. ¿Y por qué? Porque no hubo un enfoque integral, un plan de tratamiento ni una comprensión de la situación. Díganme, ¿por qué colocaron una placa tan delgada aquí con tan poco hueso? Seguramente las condiciones antes de la cirugía eran incluso mejores. Desde luego, no peores.
La única solución correcta sería extraer el implante. Aunque... decir "extraer" es quedarse corto. Habrá que serrarlo. ¿Qué quiero decir? Que te mueres. Tras estas palabras, en algún punto del horizonte, Billy, el muñeco, empieza a acercarse lenta pero inexorablemente, y la capacidad de percibir la información con claridad desaparece gradualmente, hay que reconocerlo.
Como sabemos, los implantes de placa carecen de osteointegración. Esto significa que no se fusionan ni se integran en el hueso. Se mantienen en su lugar únicamente de forma mecánica. Al preparar el lecho implantario, se crea una cavidad a lo largo de la cresta alveolar, en la cual se inserta la placa. Con el tiempo, el tejido óseo crece dentro de los orificios del implante, creando una especie de cierre. Por lo tanto, no se puede extraer por ningún otro método que no sea el descrito anteriormente. Podría preguntarse: ¿acaso no es el mismo procedimiento que para extraer un implante cilíndrico convencional? Ahora bien, comparemos la superficie de la herida necesaria para extraer una placa, de aproximadamente 2 cm de longitud, con la de un cilindro, de 4,5 mm de diámetro en promedio. ¿Existe alguna diferencia? Además, si por alguna razón surgen problemas con un implante cilíndrico, generalmente se debe a que no se ha osteointegrado (no se ha fusionado con el hueso) y, por lo tanto, se puede extraer manualmente, o a que se ha producido una pérdida ósea significativa alrededor del implante, como en este caso. Con frecuencia, se minimiza el uso de taladros o puntas ultrasónicas, así como el trauma posterior al procedimiento. Sin embargo, esto no disminuye en absoluto las dificultades asociadas a la restauración del volumen óseo perdido en esta zona, ya que suele quedar un hueco considerable.
Así pues, tras considerar los resultados del diagnóstico, la consulta con el ortodoncista y, sobre todo, los deseos del paciente, se decidió extraer todas las piezas dentales de ambos maxilares, incluidos los implantes previamente colocados. Excepto el implante de placa, que dejé para el final.
¿Eso es todo? ¿Podemos empezar? ¡Ni hablar! En esta etapa, surgen nuevos miedos, como: "¿¡Qué!? ¿¡Quitar todo de golpe!?", "¿Sobreviviré siquiera?", "¿Cómo voy a masticar con las encías?"
De hecho, no hay nada peligroso en esto. Su salud, y mucho menos su vida, no corren peligro. Además, nadie le permitirá salir de la clínica sin dientes. Antes de la extracción, el ortodoncista toma impresiones de sus mandíbulas y, posteriormente, un técnico fabrica prótesis dentales removibles completas en el laboratorio. Una vez que las prótesis llegan a la clínica, se programa la extracción para el paciente, seguida inmediatamente de la colocación y entrega de las prótesis provisionales. Esto significa que saldrá de la clínica con los mismos dientes con los que llegó.
Antes y después de la extracción:
Prótesis dental provisional removible, probada inmediatamente después de la extracción del diente:
Deben transcurrir aproximadamente dos meses antes de la implantación, hasta que la herida haya cicatrizado por completo. Esperar más tiempo es inútil, ya que el hueso no crecerá y la pérdida de volumen se hará cada vez más evidente con el tiempo. La mandíbula no se disolverá por completo, pero con la pérdida prolongada de dientes y, por consiguiente, la tensión en una zona determinada, el tejido óseo comienza a retraerse lentamente. Cuanto más se retrase la recuperación, peor será el estado de la zona en el momento de la implantación. Esto significa que la probabilidad y la necesidad de un injerto óseo aumentarán.
Han pasado dos meses y ¡es hora de comenzar el proceso de implantación! Pero ¿cómo se colocan los implantes si no tenemos ni un solo diente? ¿Qué debemos usar para asegurar su correcta alineación y colocación? No podemos colocarlos al azar. Para evitarlo:
Por lo tanto, se utiliza una guía quirúrgica. Se trata de un protector bucal especial, muy similar a un protector bucal deportivo, con una excepción: tiene orificios perforados en la zona de los dientes donde se implantarán los implantes. Esto es necesario para que el cirujano pueda determinar la ubicación exacta del implante. A continuación se muestra una guía de posicionamiento, que se utiliza únicamente para marcar la posición:
En este caso, no se requiere una plantilla quirúrgica aparte. El ortopedista utiliza taladros para crear orificios similares en la prótesis provisional, que servirá de guía. Tras la cirugía, el mismo médico sellará estos orificios con un material especial, y la prótesis podrá seguir utilizándose hasta que se fabrique la definitiva. Y no, no hace falta sumergirla en un vaso de agua antes de acostarse.
En la imagen panorámica inferior, se aprecian claramente en el centro los cilindros blancos que contrastan; este es el material utilizado para cubrir los orificios de la prótesis dental superior removible. La prótesis en sí no es radiopaca, por lo que no se ve en la imagen.
Y de postre... ¡Miren! ¡Ahí está, la CRIATURA! Esto es a lo que les hablaba: un implante de placa con agujeros, en los que ha crecido tejido óseo. Y luego está el "clavo" roto, que era uno de los soportes del puente.
¿Qué pasó con el otro soporte?, se preguntarán. ¡Redoble de tambores! ¡Mis propios dientes! Un canino y el primer premolar (el número 4). El paciente trajo una radiografía. Es bastante antigua. Es analógica y no se ve muy bien, pero es lo que hay. (Tomé la foto con mi teléfono).
Algunos podrían pensar: "¿Qué tiene de especial?". Un implante, un diente. Un puente, un puente. La cuestión es que los dientes tienen ligamentos, una de cuyas funciones es la absorción de impactos. Esto significa que al masticar, los dientes tienen cierta flexibilidad, mientras que un implante está firmemente fijado al hueso y carece de esta función. El resultado es algo parecido a una palanca. La zona donde el implante se une al cuerpo se sobrecarga, lo que provoca una fractura.
Bueno, ¡hagamos un resumen!
Queridos amigos, deben saber que no hay por qué temerle a un tratamiento extenso, a la extracción de todas las piezas dentales, a un injerto óseo o a la cantidad de implantes. Lo único preocupante es que un pequeño "lo soportaré" puede convertirse en un gran "debería haberlo hecho ayer". Cuanto más lo pospongan, más extenso y largo será el tratamiento. Cepillarse los dientes a tiempo previene las caries. Tratar las caries en sus primeras etapas evita complicaciones como la pulpitis o la periodontitis. Tratar la pulpitis o la periodontitis a tiempo evita la extracción dental. Restaurar a tiempo un diente perdido los protege de un injerto óseo, etc. Después de todo esto, creo que sobra decir que una visita oportuna al dentista, o a cualquier otro médico, les ahorrará estrés y gastos innecesarios. Todo esto se explica por sí solo. Así que cepíllate los dientes, haz algunos estiramientos y reunámonos más a menudo para revisiones preventivas que para tratar problemas dentales.
¡Ya casi llega!
Atentamente, Andrei Dashkov
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Fuente: habr.com
