سلام بر همه
کمی بیش از یک سال پیش مجبور شدم با چنین چیز ناخوشایندی مانند عفونت مشکوک به هاری دست و پنجه نرم کنم. دیروز را بخوانید این مورد را به من یادآوری کرد - به ویژه با عدم ذکر هاری، اگرچه این یک ویروس بسیار گسترده (به ویژه در روسیه، آسیا، آفریقا و آمریکا) و یک ویروس بسیار موذی است. متأسفانه، همیشه به خطرات مرتبط با آن اهمیت داده نمی شود.
پس هاری چیست؟ این غیر قابل درمان یک بیماری ویروسی که از طریق بزاق یا خون حیوانات و افراد آلوده منتقل می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، عفونت ناشی از گاز گرفتن حیوانی است که حامل ویروس است.
ساکنان متوسط روسیه در مورد هاری چه چیزی می توانند بگویند؟ خوب، چنین بیماری وجود دارد. در ارتباط با آن، سگ های هار اغلب به یاد می آیند. به احتمال زیاد نسل قدیمی اضافه می کند که اگر چنین سگی شما را گاز بگیرد، باید 40 تزریق در معده انجام دهید و چندین ماه الکل را فراموش کنید. احتمالاً همین است.
با کمال تعجب، همه نمی دانند که هاری یک بیماری 100٪ کشنده است. اگر ویروس به هر طریقی وارد بدن شما شده باشد، "شمارش معکوس" شروع می شود: به تدریج تکثیر و گسترش می یابد، ویروس در امتداد رشته های عصبی به سمت نخاع و مغز حرکت می کند. "سفر" آن می تواند از چند روز یا هفته تا چند ماه طول بکشد - هر چه نیش به سر نزدیکتر باشد، زمان کمتری خواهید داشت. در تمام این مدت احساس کاملا طبیعی خواهید داشت، اما اگر اجازه دهید ویروس به هدف خود برسد، محکوم به فنا هستید. هنگامی که این اتفاق می افتد، شما هنوز علائم بیماری را احساس نمی کنید، اما در حال حاضر ناقل آن خواهید بود: ویروس در ترشحات بدن ظاهر می شود. بعد از این می توان هاری را از طریق آزمایش تشخیص داد اما در این مرحله برای درمان آن دیر شده است. با تکثیر ویروس در مغز، اولین علائم بی ضرر در ابتدا ظاهر می شود که در عرض چند روز به التهاب و فلج مغزی پیشرونده سریع تبدیل می شود. نتیجه همیشه یکسان است - مرگ.
درمان هاری به معنای واقعی کلمه مسابقه ای با مرگ است. این بیماری تنها در صورتی ایجاد نمی شود که موفق به استفاده از واکسن هاری قبل از نفوذ ویروس به مغز شوید و به آن زمان بدهید تا عمل کند. این واکسن یک ویروس غیرفعال (مرده) هاری است که به بدن تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی را برای مبارزه با ویروس فعال آموزش دهد. متأسفانه، این "آموزش" برای تولید آنتی بادی زمان می برد، در حالی که ویروس همچنان به مغز شما راه می یابد. اعتقاد بر این است که استفاده از واکسن تا 14 روز پس از گزش خیلی دیر نیست - اما بهتر است این کار را در اسرع وقت انجام دهید، ترجیحا در روز اول. اگر به موقع به دنبال کمک باشید و واکسن به شما داده شود، بدن پاسخ ایمنی ایجاد می کند و ویروس را «در راهپیمایی» از بین می برد. اگر تردید داشتید و ویروس قبل از تشکیل یک پاسخ ایمنی موفق به نفوذ به مغز شد، می توانید به دنبال مکانی در گورستان بگردید. پیشرفت بیشتر این بیماری دیگر متوقف نخواهد شد.
همانطور که می بینید، این بیماری بسیار جدی است - و افسانه های موجود در روسیه در مورد این موضوع حتی عجیب تر به نظر می رسند.
افسانه شماره 1: فقط سگ هاری دارند. گاهی اوقات گربه ها و (کمتر) روباه ها نیز به عنوان ناقلان احتمالی نام برده می شوند.
واقعیت غم انگیز این است که ناقلان هاری، علاوه بر موارد ذکر شده، می توانند بسیاری از حیوانات دیگر (به طور دقیق تر، پستانداران و برخی از پرندگان) باشند - راکون، گاو، موش، خفاش، خروس، شغال و حتی سنجاب یا جوجه تیغی.
افسانه شماره 2: حیوان هار را به راحتی می توان با رفتار نامناسبش تشخیص داد (حیوان به طرز عجیبی حرکت می کند، آب دهانش می افتد، به سمت مردم می تازد).
متأسفانه، این همیشه درست نیست. دوره کمون هاری بسیار طولانی است و بزاق ناقل عفونت 3-5 روز قبل از ظهور اولین علائم عفونی می شود. علاوه بر این، هاری می تواند به شکل "بی صدا" رخ دهد و حیوان اغلب ترس خود را از دست می دهد و بدون اینکه ظاهراً علائم تهدید کننده ای از خود نشان دهد به سراغ افراد می آید. بنابراین، هنگام گاز گرفتن توسط هر حیوان وحشی یا ناشناخته ای (حتی اگر سالم به نظر برسد)، تنها اقدام صحیح این است که در اسرع وقت، ترجیحاً در روز اول، برای دریافت واکسن ضد هاری با پزشک مشورت کنید.
افسانه شماره 3: اگر محل گزش کوچک است کافی است آن را با صابون بشویید و ضدعفونی کنید.
شاید خطرناک ترین تصور غلط. ویروس هاری، در واقع، تماس با محلول های قلیایی را تحمل نمی کند - اما برای نفوذ به بافت های بدن، هر گونه آسیب به پوست برای آن کافی است. هیچ راهی وجود ندارد که بدانیم آیا او قبل از تمیز کردن زخم موفق به انجام این کار شده است یا خیر.
افسانه شماره 4: حتما پزشک 40 آمپول دردناک در معده برای شما تجویز می کند و باید هر روز به سراغ این آمپول ها بروید.
واقعاً چنین بود، اما در قرن گذشته. واکسن هاری که در حال حاضر استفاده می شود به 4 تا 6 تزریق در شانه به فاصله چند روز نیاز دارد، به علاوه یک تزریق اختیاری در محل گزش.
علاوه بر این، یک پزشک (متخصص بیماری های عفونی یا رابیولوژیست) ممکن است بر اساس شرایط گزش و وضعیت اپیدمیولوژیک محلی در مورد نامناسب بودن واکسیناسیون تصمیم گیری کند (بررسی می شود که چه نوع حیوانی بوده است، اهلی یا وحشی، کجا و چگونه اتفاق افتاده است، آیا در منطقه موارد هاری ثبت شده و غیره).
افسانه شماره 5: واکسن هاری عوارض زیادی دارد و حتی ممکن است بر اثر آن بمیرید.
این نوع واکسن دارای عوارض جانبی است - این دلیل اصلی است که مردم اغلب به صورت پیشگیرانه واکسینه نمی شوند، بلکه فقط در صورتی که خطر عفونت وجود داشته باشد. این "عوارض جانبی" کاملاً ناخوشایند هستند، اما اغلب آنها طولانی مدت نیستند و تحمل آنها بهای زیادی برای زنده ماندن نیست. شما نمی توانید از خود واکسن ها بمیرید، اما اگر پس از گاز گرفتن توسط یک حیوان مشکوک، آنها را دریافت نکنید یا از واکسیناسیون های مکرر خودداری کنید، به خوبی می توانید بر اثر هاری بمیرید.
افسانه شماره 6: اگر حیوانی را که شما را گاز گرفته است بگیرید یا بکشید، نیازی به واکسن ندارید، زیرا پزشکان می توانند آزمایشی انجام دهند و متوجه شوند که آیا هاری داشته است یا خیر.
این فقط نیمی از واقعیت است. اگر حیوانی گرفتار شد و علائم هاری را نشان نداد، می توان آن را قرنطینه کرد، اما این شما را از واکسیناسیون نجات نمی دهد. پزشکان فقط در صورتی می توانند تصمیم بگیرند که آن را متوقف کنند که حیوان در عرض 10 روز بیمار نشود یا بمیرد - اما در اینجا ممکن است با خطری مانند هاری غیر معمول روبرو شوید. این زمانی است که یک حیوان بیمار زندگی می کند بسیار بیشتر از همان 10 روز - و در تمام این مدت حامل ویروس است، بدون اینکه علائم خارجی بیماری را نشان دهد. بدون نیاز به نظر با این حال، باید توجه داشت که طبق آمار، هاری غیر معمول بسیار نادر است - اما هنوز هم بهتر است دوره آغاز شده واکسیناسیون را کامل کنیم تا اینکه در همان آمار قرار بگیریم و بعداً در دنیای بعد ثابت کنیم که یک تصادف غم انگیز رخ داده است.
در موردی که حیوان درجا کشته می‌شود یا گرفتار و کشته می‌شود، چنین تحلیلی از طریق مطالعه بخش‌های مغز امکان‌پذیر است، اما اینکه چقدر طول می‌کشد (و اینکه آیا این کار انجام خواهد شد) بستگی زیادی به محل وقوع آن دارد. و جایی که برای کمک روی آوردی . در بیشتر موارد، شروع سریع دوره واکسیناسیون و قطع آن در صورت عدم تایید بیماری هاری توسط آزمایشات آزمایشگاهی، ایمن تر است.
اگر حیوانی که شما را گاز گرفته فرار کرده است، این نشانه واضحی برای واکسیناسیون است و فقط یک پزشک باید درجه خطر را در اینجا ارزیابی کند. البته، تکمیل یک دوره واکسیناسیون ممکن است به عنوان بیمه اتکایی باشد - شما هیچ راهی ندارید که مطمئن شوید که آیا حیوان به هاری آلوده شده است یا خیر. اما اگر واکسیناسیون انجام نشود، و حیوان هنوز ناقل ویروس باشد، پس از چند هفته یا چند ماه مرگ دردناکی برای شما تضمین می شود.
افسانه شماره 7: اگر توسط حیوانی که واکسن هاری دارد گاز گرفته شوید، واکسیناسیون لازم نیست.
این درست است، اما نه همیشه. واکسیناسیون اولاً باید مستند باشد (در گواهی واکسیناسیون ثبت شود) و ثانیاً تاریخ مصرف آن منقضی نشده باشد یا کمتر از یک ماه قبل از حادثه انجام شود. علاوه بر این، حتی اگر طبق اسناد همه چیز خوب است، اما حیوان رفتار نامناسبی دارد، باید با پزشک مشورت کنید و توصیه های او را دنبال کنید.
افسانه شماره 8: شما می توانید با دست زدن به حیوان بیمار یا اگر شما را خراش دهد یا لیس بزند به هاری مبتلا شوید.
این کاملا درست نیست. ویروس هاری قادر به وجود در محیط خارجی نیست، بنابراین نمی تواند روی پوست/خز حیوان یا روی پنجه ها (مثلاً گربه) باشد. در بزاق احساس خوبی دارد، اما قادر به نفوذ از طریق پوست دست نخورده نیست. اما در مورد دوم، باید فوراً با صابون بشویید و ناحیه افتادگی پوست را ضد عفونی کنید، پس از آن باید با پزشک مشورت کنید و اجازه دهید او در مورد نیاز به اقدامات بیشتر تصمیم بگیرد.
افسانه شماره 9: در حین و بعد از واکسیناسیون هاری، الکل مصرف نکنید، در غیر این صورت اثر واکسن را خنثی می کند.
هیچ مبنای علمی برای این ادعا وجود ندارد که الکل تولید آنتی بادی ها را در طول واکسیناسیون هاری مسدود می کند. این داستان ترسناک منحصراً در کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق گسترده است. به طور معمول، پزشکان خارج از اردوگاه سوسیالیستی سابق چنین ممنوعیت هایی را نشنیده اند و دستورالعمل واکسن هاری حاوی هیچ گونه منع مصرف مرتبط با الکل نیست.
این داستان وحشتناک به قرن گذشته برمی گردد، زمانی که از واکسن های نسل قبل استفاده می شد که در واقع برای 30-40 روز متوالی به معده تزریق می شد. از دست دادن تزریق بعدی، چه در آن زمان و چه در حال حاضر، خطر نافی اثر واکسیناسیون را به همراه دارد و مستی یکی از دلایل رایج عدم مراجعه به پزشک است.
افسانه شماره 10: هاری قابل درمان است. آمریکایی ها پس از ظاهر شدن علائم بیماری، دختر بیمار را با استفاده از پروتکل میلواکی درمان کردند.
این بسیار بحث برانگیز است. در واقع، چنین روش بسیار پیچیده و پرهزینه ای (حدود 800000 دلار) برای درمان هاری در مرحله تظاهر علائم وجود دارد، اما تنها چند مورد از استفاده موفقیت آمیز آن در سراسر جهان تایید شده است. علاوه بر این، علم هنوز نمی تواند توضیح دهد که دقیقاً چه تفاوتی با بسیاری از موارد دیگر که درمان تحت این پروتکل نتیجه ای به همراه نداشته است. بنابراین، شما نباید به پروتکل میلواکی تکیه کنید - احتمال موفقیت در آنجا حدود 5٪ است. تنها راه رسمی شناخته شده و موثر برای جلوگیری از هاری در صورت خطر عفونت هنوز فقط واکسیناسیون به موقع است.
در خاتمه یک داستان آموزنده برایتان تعریف می کنم. من در آلمان زندگی می کنم، و اینجا، مانند بسیاری از کشورهای همسایه، هاری "محلی" در حیوانات (و بر این اساس، موارد عفونت انسانی) مدت هاست که به لطف تلاش های دولت و سازمان های بهداشتی از بین رفته است. اما "وارداتی" گاهی اوقات به بیرون درز می کند. آخرین مورد حدود 8 سال پیش بود: مردی با شکایت از تب بالا، اسپاسم هنگام بلع و مشکل در هماهنگی حرکات در بیمارستان بستری شد. وی در طی مراحل گرفتن شرح حال اشاره کرد که 3 ماه قبل از شروع بیماری از سفر به آفریقا بازگشته است. بلافاصله آزمایش هاری از او گرفته شد و نتیجه مثبت بود. بیمار بعداً موفق شد بگوید در طول سفر توسط سگ گاز گرفته شده است، اما او اهمیتی به این موضوع نداد و جایی نرفت. این مرد خیلی زود در یک بخش منزوی درگذشت. و تمام خدمات اپیدمیولوژیک محلی، دقیقاً تا وزارت بهداشت، قبلاً در آن زمان به گوش آنها رسیده بود - هنوز اولین مورد هاری در کشور چند سال است که خدا می داند ... آنها کار بزرگی انجام دادند، در این مدت. 3 روز پیدا کردن و واکسینه کردن همه کسانی که متوفی پس از بازگشت از آن سفر ناگوار با آنها تماس داشت.
گزش حیوانات، حتی حیوانات خانگی، اگر واکسینه نشده اند را نادیده نگیرید - به ویژه در کشورهایی که هاری شایع است. فقط یک پزشک می تواند در مورد نیاز به واکسیناسیون در هر مورد خاص تصمیم آگاهانه بگیرد. با اجازه دادن به این اتفاق، زندگی خود و عزیزانتان را به خطر می اندازید.
منبع: www.habr.com