Hæ Habr! Ég kynni þér þýðingu greinarinnar
Frá þýðandanum
Í Rússlandi er vandamálið vegna Covid-19 ekki svo alvarlegt í augnablikinu, en það er þess virði að skilja að á Ítalíu fyrir tveimur vikum var ástandið ekki svo alvarlegt. Og það er betra að upplýsa almenning fyrirfram en að sjá eftir því síðar. Í Evrópu taka margir þetta vandamál ekki alvarlega og setja þar með marga aðra í hættu - eins og sést nú á Spáni (hröð fjölgun mála).
Gr
Við erum gagnafræðingar, starf okkar er að greina og túlka gögn. Og gögnin um covid-19 eru áhyggjuefni. Viðkvæmustu hóparnir í samfélagi okkar, aldraðir og lágtekjufólk, eru í mestri hættu, en til að hafa hemil á útbreiðslu og áhrifum sjúkdómsins verðum við öll að breyta vanalegri hegðun okkar. Þvoðu hendurnar vandlega og oft, forðastu mannfjöldann, aflýstu fyrirhuguðum viðburðum og forðastu að snerta andlit þitt. Í þessari færslu munum við útskýra hvers vegna við höfum áhyggjur - og hvers vegna þú ættir líka að hafa áhyggjur. Corona í stuttu máli eftir Ethan Alley (forseti sjálfseignarstofnunar sem þróar tækni til að draga úr hættu á heimsfaraldri) er frábær grein sem dregur saman allar helstu upplýsingar.
Við þurfum starfhæft heilbrigðiskerfi.
Fyrir aðeins nokkrum árum síðan greindist ein okkar (Rachel) með heilasýkingu sem drepur um fjórðung þeirra sem fá hana; þriðjungur þjáist af ævilangri andlegri skerðingu. Margir sitja eftir með ævilangan skaða á sjón og heyrn. Rachel kom mjög alvarlega á bílastæði spítalans en hún var heppin og fékk þá athygli, greiningu og meðferð sem hún þurfti. Þar til nýlega var Rachel algerlega heilsuhraust. Mjög líklegt er að skjótur aðgangur að bráðamóttöku hafi bjargað lífi hennar.
Nú skulum við tala um covid-19 og hvað gæti orðið fyrir fólk í svipuðum aðstæðum á næstu vikum og mánuðum. Fjöldi þeirra sem smitast af Covid-19 tvöfaldast á 3-6 daga fresti. Með tíðni sem tvöfaldast á 3ja daga fresti gæti fjöldi smitaðra aukist 100-faldast á XNUMX vikum (það er reyndar ekki svo einfalt, en við skulum ekki láta sýsla með smáatriðin).
Lækningatjald á Ítalíu.
Dr. Antonio Pesenti, yfirmaður svæðisdeildar sem ber ábyrgð á hættuástandi á Norður-Ítalíu,
Þetta er ekki eins og flensan
Dánartíðni inflúensu er metin 0.1%. Mark Lipstitch, forstöðumaður Center for the Dynamics of Infectious Diseases við Harvard
Heilinn okkar er ekki hannaður til að skilja á innsæi hversu mikil aukning á fjölda fólks sem veikist. Þess vegna verðum við að greina þetta ástand sem vísindamenn, án þess að grípa til innsæis.
Hvernig mun það líta út eftir tvær vikur? Tveir mánuðir?
Að meðaltali smitar hver einstaklingur með flensu um 1.3 aðra. Þetta er kölluð „R0“ flensa. Ef R0 er minna en 1.0 dreifist sýkingin ekki og hættir. Við hærri gildi dreifist sýkingin. Coronavirus hefur nú R0 2-3 utan Kína. Munurinn kann að virðast lítill, en eftir að 20 „kynslóðir“ af smituðu fólki hafa borið sýkinguna áfram munu 0 manns smitast af R1.3 146 og 0 milljónir með R2.5 36! (Þetta er auðvitað mjög áætlað og þessi útreikningur hunsar marga þætti, en hann er hæfileg lýsing á hlutfallslegum mun á kransæðaveiru og inflúensu, að öðru óbreyttu).
Athugaðu að R0 er ekki grundvallarþáttur sjúkdóms. Það er háð svörun og getur breyst með tímanum. Það er athyglisvert að í Kína hefur R0 kransæðavírus lækkað verulega - og er nú að nálgast 1.0! Hvernig? - þú spyrð. Með því að beita öllum nauðsynlegum ráðstöfunum á mælikvarða sem erfitt er að ímynda sér í landi eins og til dæmis Bandaríkjunum: með því að loka algjörlega stórborgum og þróa prófunarkerfi sem gerir kleift að fylgjast með ástandi meira en milljón manna á viku.
Það er mikið rugl á samfélagsmiðlum (þar á meðal vinsælum sniðum eins og Elon Musk) um muninn á skipulagslegum og veldisvexti. Vöxtur í flutningum vísar til útbreiðslumynsturs faraldurs af formi S. Veldisvöxtur getur auðvitað ekki haldið áfram að eilífu - þá væri meira smitað fólk en allur íbúar jarðar! Þannig að þar af leiðandi ætti sýkingarhraði alltaf að hægja á, sem leiðir okkur til S lögun (þekkt sem sigmoid) vaxtar með tímanum. Á sama tíma gerist lækkun á hæð ekki fyrir ekki neitt - það er ekki galdur. Helstu ástæður:
- Stórfelldar og áhrifaríkar aðgerðir samfélagsins.
- Mikill fjöldi smitaðra, sem leiðir til lítillar fjölda hugsanlegra fórnarlamba vegna skorts á heilbrigðu fólki.
Svo það er engin rökfræði í því að treysta á flutningavöxt sem leið til að stjórna heimsfaraldrinum.
Önnur ástæða fyrir því að það er erfitt að gera sér grein fyrir áhrifum kransæðaveiru á nærsamfélagið þitt er veruleg töf á milli sýkingar og sjúkrahúsinnlagnar - venjulega um 11 dagar. Þetta kann að virðast vera stutt tímabil, en þegar þú tekur eftir því að sjúkrahús eru yfirfull verður sýkingin komin á það stig að það verða 5-10 sinnum fleiri smitaðir.
Athugaðu að það eru nokkrar snemmbúnar vísbendingar um að áhrifin á þitt svæði gætu verið að einhverju leyti háð loftslagi. Í greininni "
"Ekki hræðast. "Vertu rólegur" hjálpar ekki
Eitt algengasta svarið við símtölum til að vera vakandi á samfélagsmiðlum er „Ekki örvænta“ eða „vertu rólegur“. Þetta hjálpar vægast sagt ekki. Enginn hélt að læti væri besta leiðin út úr ástandinu. Af einhverjum ástæðum er "vertu rólegur" hins vegar mjög vinsælt svar í sumum hópum (en ekki meðal sóttvarnalækna, sem hafa það hlutverk að fylgjast með slíku). Kannski hjálpar „halda ró“ einhverjum að réttlæta eigið aðgerðaleysi eða finnast þeir vera æðri fólkinu sem þeir ímynda sér í læti.
En „haltu ró“ getur auðveldlega leitt til þess að ekki tekst að undirbúa sig og bregðast við. Í Kína voru 10 milljónir manna settar í einangrun og tveir nýir sjúkrahús voru byggðir þegar þeir voru í ríki Bandaríkjanna í dag. Ítalía beið of lengi og bara í dag (sunnudaginn 8. mars) tilkynntu þeir 1492 nýjar sýkingar og 133 dauðsföll, þrátt fyrir að 16 milljónir manna hafi verið lokaðir inni. Byggt á bestu upplýsingum sem við getum staðfest í augnablikinu, fyrir aðeins 2-3 vikum síðan var Ítalía í svipaðri stöðu og Bandaríkin og England í dag (hvað varðar sýkingartölfræði).
Athugaðu að næstum allt sem tengist kransæðavírnum er í loftinu. Við vitum ekki hversu mikið smit eða dánartíðni er, við vitum ekki hversu lengi það lifir á yfirborði, við vitum ekki hvort það lifir af eða hvernig það dreifist í heitu loftslagi. Allt sem við höfum er okkar besta ágiskun byggt á bestu upplýsingum sem við getum komist yfir. Og mundu að flestar þessar upplýsingar eru í Kína, á kínversku. Nú er besta leiðin til að skilja reynslu Kínverja að lesa skýrsluna
Þegar einhver óvissa ríkir - að ef til vill verði enginn heimsfaraldur og að kannski gangi allt yfir án þess að sjúkrahúskerfið hrynji - þýðir það ekki að rétt ákvörðun sé að gera ekki neitt. Þetta væri of íhugandi og óviðeigandi í hvaða atburðarás sem er. Það virðist líka ólíklegt að lönd eins og Ítalía og Kína myndu leggja niður stóra hluta hagkerfa sinna án góðrar ástæðu. Og þetta er ekki í samræmi við það sem við sjáum á sýktum svæðum þar sem læknakerfið getur ekki ráðið við (td á Ítalíu eru 462 tjöld notuð til forskoðunar og gjörgæslusjúklingar voru
Í staðinn er hugsi, skynsamlega svarið að fylgja skrefunum sem sérfræðingar mæla með til að koma í veg fyrir útbreiðslu sýkingar:
- Forðastu mannfjöldann.
- Hætta við atburði.
- Vinna í fjarvinnu (ef mögulegt er).
- Þvoðu hendurnar þegar þú ferð inn og út úr húsinu - og oft þegar þú ert utan heimilisins.
- Forðastu að snerta andlit þitt, sérstaklega utan heimilis (ekki auðvelt!).
- Sótthreinsaðu yfirborð og poka (líklegt er að veiran lifi í allt að 9 daga á yfirborði, þó það sé ekki vitað með vissu).
Þetta kemur þér ekki bara við
Ef þú ert undir 50 ára og ert ekki með áhættuþætti eins og veikt ónæmiskerfi, hjarta- og æðasjúkdóma, reykingar eða aðra langvinna sjúkdóma, þá geturðu slakað á: það er ólíklegt að þú deyrð úr kransæðavírus. En hvernig þú bregst við er samt mjög mikilvægt. Það eru samt miklar líkur á að þú smitist - og ef þú smitast þá eru líka miklar líkur á að þú smitist aðra. Að meðaltali smitar hver smitaður einstaklingur fleiri en tvo einstaklinga og þeir verða smitandi áður en einkenni koma fram. Ef þú átt foreldra sem þér þykir vænt um eða afa og ömmur og þú ætlar að eyða tíma með þeim gætirðu síðar komist að því að þú hafir smitað þá af kransæðavírus. Og þetta er erfið byrði sem verður eftir alla ævi.
Jafnvel þótt þú hafir ekki samband við fólk yfir fimmtugt, átt þú líklega fleiri samstarfsmenn og kunningja með langvinna sjúkdóma en þú gerir þér grein fyrir.
Og auðvitað á þetta ekki bara við um fólkið í kringum þig. Þetta er líka mjög mikilvægt siðferðismál. Allir sem leggja sig fram um að hægja á útbreiðslu veirunnar hjálpa öllu samfélaginu að draga úr útbreiðslu hans. Eins og Zeynep Tufekci skrifaði:
Við verðum að undirbúa okkur - ekki vegna þess að við teljum okkur persónulega vera í hættu, heldur líka til að draga úr hættunni fyrir hvert og eitt okkar. Við verðum að undirbúa okkur ekki vegna þess að heimsendir er að koma, heldur vegna þess að við getum breytt öllum þáttum áhættunnar sem við stöndum frammi fyrir sem samfélagi. Það er satt, þú þarft að undirbúa þig vegna þess að nágrannar þínir þurfa á því að halda - sérstaklega aldraðir nágrannar þínir, nágrannar þínir sem vinna á sjúkrahúsum, nágrannar þínir með langvinna sjúkdóma og nágranna þína sem geta ekki undirbúið sig vegna tíma- eða fjármagnsskorts.
Það hafði áhrif á okkur persónulega. Stærsta og mikilvægasta námskeiðið sem við höfum farið á fast.ai, sem táknar afrakstur margra ára vinnu okkar, átti að hefjast við háskólann í San Francisco eftir viku. Síðastliðinn miðvikudag (4. mars) ákváðum við að afhenda allt námskeiðið á netinu. Við vorum eitt af fyrstu námskeiðunum til að skipta yfir á
En við vissum að þetta var rétt ákvörðun því annars myndum við líklega auka útbreiðslu sjúkdómsins í samfélaginu okkar.
Við verðum að fletja ferilinn út
Þetta er afar mikilvægt vegna þess að ef við dragum úr útbreiðslu sýkinga í samfélagi munum við gefa sjúkrahúsunum í því samfélagi tíma til að takast á við bæði sýkta sjúklinga og venjulega sjúklinga sem þeir þurfa að meðhöndla. Þetta er kallað "fletja ferilinn" og er greinilega sýnt á þessari skýringarmynd:
Farzad Mostashari, fyrrverandi landlæknir um upplýsingatækni í heilbrigðismálum, útskýrði: „Það eru ný tilvik á hverjum degi án ferðasögu eða tengsl við þekkt tilvik og við vitum að þau eru bara toppurinn á ísjakanum vegna tafa á prófunum. Þetta þýðir að fjöldi smitaðra mun fjölga umtalsvert á næstu tveimur vikum... Að reyna að setja litlar takmarkanir í ljósi veldisútbreiðslu er eins og að einbeita sér að neistunum þegar kviknar í húsi. Þegar þetta gerist þarf stefnan að breytast í að draga úr varúðarráðstöfunum til að hægja á útbreiðslu og draga úr áhrifum á lýðheilsu.“ Ef við náum að minnka útbreiðsluna svo mikið að sjúkrahúsin okkar þoli álagið þá mun fólk hafa aðgang að meðferð. En ef það eru of margir veikir fá margir þeirra sem þurfa á sjúkrahúsvist að halda ekki.
Svona lítur það út hvað varðar stærðfræði
Í Bandaríkjunum eru 1000 sjúkrarúm á hverja 2.8 manns. Með 330 milljónir íbúa fáum við um milljón sæti. Venjulega eru 65% þessara staða upptekin. Þetta skilar okkur eftir með 330 þúsund laus sjúkrarúm um allt land (kannski aðeins færri á þessu tímabili, að teknu tilliti til árstíðabundinna sjúkdóma). Tökum tölurnar frá Ítalíu til grundvallar og gerum ráð fyrir að 10% tilvika þurfi sjúkrahúsvist. (Hafðu í huga að hjá mörgum sjúklingum varir sjúkrahúsinnlagnir vikur - með öðrum orðum, veltan verður mjög hæg þar sem rúmin fyllast af kransæðaveirusjúklingum). Samkvæmt þessu mati, fyrir 8. maí, verða öll tóm rúm á bandarískum sjúkrahúsum fyllt. (Auðvitað segir þetta ekki hversu vel sjúkrarúm eru búin til að einangra sjúklinga með mjög smitandi vírus.) Ef við höfðum rangt fyrir okkur varðandi fjölda alvarlegra tilfella breytir þetta aðeins tímanum sem það tekur fyrir sjúkrarúm að fyllast, um 6 daga í hvora átt. Ef 20% tilvika þarfnast sjúkrahúsvistar mun plássið klárast ~2. maí. Ef aðeins 5% - ~14. maí. 2.5% koma okkur til 20. maí. Þetta gerir auðvitað ráð fyrir að engin brýn þörf sé fyrir sjúkrarúm (ekki vegna kransæðavíruss), sem er vafasamt. Heilbrigðiskerfið er of mikið, lyfseðlaskortur o.s.frv., fólk með langvinna sjúkdóma, sem er yfirleitt sjálfstætt og sjálfskipulegt, getur veikst alvarlega og þarfnast gjörgæslu og sjúkrahúsvistar.
Munurinn liggur í viðbrögðum samfélagsins
Eins og við höfum þegar rætt er þessi stærðfræði ekki nákvæm - Kína hefur þegar sýnt að það er hægt að draga úr útbreiðslu með neyðarráðstöfunum. Annað gott dæmi um farsæl viðbrögð er Víetnam, þar sem meðal annars innlend auglýsing (með grípandi söng!) virkjaði samfélagið fljótt og sannfærði fólk um að breyta hegðun sinni í eitthvað ásættanlegra við þessar aðstæður.
Þetta er ekki bara ímyndað ástand, eins og greinilega kom í ljós í spænsku veikinni 1918. Í Bandaríkjunum sýndu tvær borgir mjög mismunandi viðbrögð við heimsfaraldrinum: Fíladelfía hélt fyrirhugaða 200.000 manna skrúðgöngu til að afla fjár fyrir stríðið; Öllum opinberum viðburðum var aflýst. Og svona leit tölfræðin um dauðsföll út í hverri borg, eins og sést í
Mismunandi viðbrögð við spænsku veikinni 1918
Ástandið í Fíladelfíu fór fljótt úr böndunum að því marki að
Richard Besser, sem var forstöðumaður Centers for Disease Prevention and Control á 1 H1N2009 heimsfaraldri,
Aldraðir og öryrkjar eru í aukinni hættu þegar daglegir taktar og stuðningskerfi virka ekki sem skyldi. Þeir sem ekki hafa aðgang að heilbrigðisþjónustu, þar á meðal þorp og sveitarfélög, munu einnig verða fyrir áhrifum af vandamálinu sem er að finna í fjarlægð til næstu miðstöðvar. Fólk sem býr á lokuðum svæðum - félagslegu húsnæði, fangelsum, skjólum eða jafnvel heimilislausum - getur smitast í bylgjum, eins og við höfum þegar séð í Washington fylki. Og varnarleysi láglaunafólks með starfsmenn án lagalegrar stöðu og óstöðugra tímaáætlana verður afhjúpað í þessari kreppu. Spyrðu 60 prósent bandarískra vinnuafls á klukkustund hversu auðvelt það er fyrir þá að taka sér frí eða frí.
American Bureau of Job Statistics sýnir það
Flestir lágtekjumenn Bandaríkjamenn hafa ekki greitt veikindaleyfi, svo þeir verða að fara að vinna.
Við höfum ekki áreiðanlegar upplýsingar um Covid-19 í Bandaríkjunum
Eitt stærsta vandamálið í Bandaríkjunum er skortur á skoðunum; og niðurstöður athugana sem gerðar hafa verið birtar ekki sem skyldi, sem þýðir að við vitum ekki hvað er í raun að gerast. Scott Gottlieb, fyrrverandi yfirmaður Matvæla- og lyfjaeftirlitsins, útskýrði að prófanir væru betri í Seattle, þannig að við höfum upplýsingar um sýkingar á því svæði: „Ástæðan fyrir því að við vissum um það snemma Covid-19 sýkingar í Seattle - náin athygli á óháðir rannsakendur. Það hefur aldrei verið jafn fullkomið eftirlit í öðrum borgum. Þannig að aðrir heitir staðir í Bandaríkjunum finnast kannski ekki á þessari stundu.“ Samkvæmt
Upplýsingarnar sem við höfum safnað benda til þess að viðbrögð Bandaríkjanna við covid-19 og sýkingunni sem hún veldur hafi verið átakanlega hæg, sérstaklega miðað við önnur þróuð lönd. Centers for Disease Control and Prevention staðfestu fyrir 8 dögum að vírusinn væri að breiðast út innan bandaríska samfélagsins - að hann væri að smita Bandaríkjamenn sem hefðu ekki sjálfir ferðast til útlanda eða verið í sambandi við einhvern sem hefði átt. Í Suður-Kóreu voru meira en 66.650 manns prófaðir fyrstu vikuna eftir fyrstu innlendu sýkinguna - og lærðu fljótlega að prófa 10.000 manns á dag.
Hluti af vandamálinu er að það hefur náð pólitísku stigi. Sérstaklega hefur Donald Trump skýrt lýst því yfir að hann vilji halda „tölunum“ (þ.e. fjölda smitaðra í Bandaríkjunum) lágum. (Ef þú vilt læra meira um þetta efni, lestu greinina um siðfræði gagnavísinda "
Þegar ég vann hjá WHO var ég hluti af alþjóðlegu alnæmisáætluninni - nú UNAIDS - sem var stofnað til að berjast gegn alnæmisfaraldrinum. Starfsfólkið, læknar og vísindamenn, voru algjörlega einbeittir að því að leysa þetta vandamál. Í kreppu er þörf á skýrum og nákvæmum upplýsingum til að hjálpa öllum að taka upplýstar ákvarðanir um hvernig eigi að bregðast við (land, ríki, sveitarfélög, fyrirtæki, sjálfseignarstofnanir, skólar, fjölskyldur og einstaklingar). Með réttum upplýsingum og ráðstöfunum til að hlusta á bestu sérfræðinga og vísindamenn getum við sigrast á áskorunum eins og HIV/alnæmi eða COVID-19. Með óupplýsingum sem knúin er áfram af pólitískum hagsmunum er raunveruleg ógn af því að gera hlutina miklu verri með því að bregðast ekki hratt og afgerandi við á vaxandi heimsfaraldri og með því að hvetja til hegðunar sem gerir sjúkdóminn mun hraðari. Það er óþolandi sárt að fylgjast með þessu ástandi þróast.
Svo virðist sem stjórnmálamenn hafi ekki áhuga á að breyta hlutunum þegar kemur að gagnsæi. Alex Azar heilbrigðisráðherra
Trump truflaði Azar skyndilega. „En ég held, og þetta er mikilvægt, að allir sem þurftu próf í dag eða í gær hafi fengið það próf. Þeir eru hér, þeir eru með próf og prófin eru frábær. Allir sem þurfa próf fær próf,“ sagði Trump. Það er ekki satt. Mike Pence varaforseti sagði fréttamönnum að eftirspurn eftir prófum í Bandaríkjunum væri meiri en framboð.
Önnur lönd bregðast mun hraðar og marktækari við en Bandaríkin. Mörg lönd í Suðaustur-Asíu standa sig vel, þar á meðal Taívan, þar sem R0 náði 0.3, og Singapúr, sem hefur verið lagt til að telja.
Ályktun
Covid-19 er mikilvægt samfélagsmál og við getum – og verðum – að vinna að því að draga úr útbreiðslu sjúkdómsins. Það þýðir:
- Forðastu mikinn mannfjölda
- Hætta við atburði
- Vinna að heiman ef hægt er
- Þvoðu hendurnar þegar þú ferð inn og út úr húsinu - og oft þegar þú ert utan heimilisins.
- Forðastu að snerta andlit þitt, sérstaklega utan heimilis
Athugið: Vegna þess að það var brýnt að birta þessa grein eins fljótt og hægt var, vorum við ekki eins varkár við að setja saman lista yfir tilvitnanir og verk sem við byggðum á.
Endilega látið okkur vita ef við höfum misst af einhverju.
Þökk sé Sylvain Gugger og Alexis Gallagher fyrir athugasemdir og athugasemdir.
Heimild: www.habr.com