Sveiki, Habr! Jūsų dėmesiui pristatau straipsnio vertimą
Iš vertėjo
Rusijoje Covid-19 problema šiuo metu nėra tokia opi, tačiau verta suprasti, kad Italijoje prieš dvi savaites situacija nebuvo tokia kritiška. Ir geriau informuoti visuomenę iš anksto, nei vėliau gailėtis. Europoje daugelis žmonių į šią problemą nežiūri rimtai ir dėl to daugeliui kitų žmonių kyla pavojus – kaip dabar akivaizdu Ispanijoje (sparčiai didėja atvejų skaičius).
Straipsnis
Esame duomenų mokslininkai, mūsų darbas yra analizuoti ir interpretuoti duomenis. O duomenys apie COVID-19 kelia susirūpinimą. Didžiausia rizika kyla pažeidžiamiausioms mūsų visuomenės grupėms – pagyvenusiems ir mažas pajamas gaunantiems žmonėms, tačiau norėdami kontroliuoti ligos plitimą ir poveikį, turime pakeisti savo įprastą elgesį. Kruopščiai ir dažnai plaukite rankas, venkite minios, atšaukite suplanuotus renginius ir nelieskite veido. Šiame įraše paaiškinsime, kodėl nerimaujame ir kodėl taip pat turėtumėte nerimauti. „Corona in Brief“, autorius Ethan Alley (ne pelno organizacijos, kuriančios pandemijų riziką mažinančias technologijas, prezidentas) yra puikus straipsnis, kuriame apibendrinama visa pagrindinė informacija.
Mums reikia veikiančios sveikatos apsaugos sistemos.
Vos prieš porą metų vienai iš mūsų (Rachel) buvo diagnozuota smegenų infekcija, nuo kurios miršta maždaug ketvirtadalis ja susirgusių žmonių; trečdalis visą gyvenimą turi psichikos sutrikimų. Daugelis jų visą gyvenimą kenčia regėjimą ir klausą. Reičelė į ligoninės stovėjimo aikštelę atvyko labai sunkios būklės, tačiau jai pasisekė ir ji sulaukė reikiamo dėmesio, diagnozės ir gydymo. Dar visai neseniai Rachel buvo visiškai sveika. Labai tikėtina, kad greitas greitosios pagalbos skyrius išgelbėjo jos gyvybę.
Dabar pakalbėkime apie COVID-19 ir apie tai, kas artimiausiomis savaitėmis ir mėnesiais gali nutikti žmonėms, patekusiems į panašias situacijas. Covid-19 užsikrėtusių žmonių skaičius padvigubėja kas 3–6 dienas. Kai rodiklis padvigubėja kas 3 dienas, per 100 savaites užsikrėtusių žmonių skaičius gali padidėti XNUMX kartų (iš tikrųjų tai nėra taip paprasta, bet nesijaudinkime smulkmenomis).
Medicinos palapinė Italijoje.
Dr. Antonio Pesenti, regioninio skyriaus, atsakingo už krizines situacijas Šiaurės Italijoje, vadovas,
Tai nepanašu į gripą
Manoma, kad mirtingumas nuo gripo siekia 0.1 proc. Markas Lipstitchas, Harvardo infekcinių ligų dinamikos centro direktorius
Mūsų smegenys nėra sukurtos taip, kad intuityviai suprastų, kaip eksponentiškai didėja sergančių žmonių skaičius. Todėl šią situaciją turime analizuoti kaip mokslininkai, nesikreipdami į intuiciją.
Kaip atrodys po dviejų savaičių? Du menesiai?
Vidutiniškai kiekvienas gripu sergantis žmogus užkrečia apie 1.3 žmogaus. Tai vadinamasis „R0“ gripas. Jei R0 yra mažesnis nei 1.0, infekcija neplinta ir sustoja. Esant didesnėms vertėms, infekcija plinta. Šiuo metu koronaviruso R0 už Kinijos ribų yra 2–3. Skirtumas gali atrodyti nedidelis, tačiau po 20 užsikrėtusių žmonių „kartų“, pernešančių infekciją, 0 žmonės užsikrės R1.3 146, o 0 milijonai – R2.5 36! (Žinoma, tai labai apytikslė ir šiame skaičiavime neatsižvelgiama į daugelį veiksnių, tačiau tai yra pagrįsta santykinio koronaviruso ir gripo skirtumo iliustracija, kai visi kiti dalykai yra vienodi).
Atminkite, kad R0 nėra pagrindinis ligos parametras. Tai priklauso nuo atsako ir laikui bėgant gali keistis. Pastebėtina, kad Kinijoje koronaviruso R0 smarkiai sumažėjo ir dabar artėja prie 1.0! Kaip? - Jūs klausiate. Taikant visas būtinas priemones tokio masto, kuris sunkiai įsivaizduojamas tokioje šalyje kaip, pavyzdžiui, JAV: visiškai uždarant megapolius ir sukūrus testavimo sistemą, leidžiančią per savaitę stebėti daugiau nei milijono žmonių būklę.
Socialinėje žiniasklaidoje (įskaitant populiarius profilius, tokius kaip Elonas Muskas) kyla daug painiavos dėl logistinio ir eksponentinio augimo skirtumo. Logistinis augimas reiškia S formos epidemijos plitimo modelį. Eksponentinis augimas, žinoma, negali tęstis amžinai – tada užkrėstų žmonių būtų daugiau nei visų Žemės gyventojų! Dėl to infekcijos greitis visada turėtų sulėtėti, todėl laikui bėgant augsime S formos (žinomos kaip sigmoidas). Tuo pačiu metu ūgio sumažėjimas nevyksta veltui – tai nėra magija. Pagrindinės priežastys:
- Masiniai ir efektyvūs visuomenės veiksmai.
- Didelis užkrėstų žmonių skaičius, todėl potencialių aukų skaičius yra mažas, nes trūksta sveikų žmonių.
Taigi nėra jokios logikos pasikliauti logistikos augimu kaip pandemijos kontrolės būdu.
Kita priežastis, dėl kurios sunku suvokti koronaviruso poveikį jūsų vietinei bendruomenei, yra didelis vėlavimas nuo užsikrėtimo iki hospitalizavimo – paprastai maždaug 11 dienų. Tai gali atrodyti trumpas laikotarpis, tačiau tuo metu, kai pastebėsite, kad ligoninės yra perpildytos, infekcija pasieks tokį lygį, kad užsikrėtusiųjų bus 5–10 kartų daugiau.
Atminkite, kad yra keletas ankstyvų rodiklių, rodančių, kad poveikis jūsų regionui gali šiek tiek priklausyti nuo klimato. Straipsnyje "
"Nepanikuoju. „Būk ramus“ nepadeda
Vienas dažniausių atsakymų į raginimus būti budriems socialinėje žiniasklaidoje yra „Nepanik“ arba „būk ramus“. Tai, švelniai tariant, nepadeda. Niekas nemanė, kad panika yra geriausia išeitis iš situacijos. Tačiau kažkodėl „būk ramus“ kai kuriuose sluoksniuose yra labai populiarus atsakymas (bet ne tarp epidemiologų, kurių darbas yra tokius dalykus sekti). Galbūt „išlik ramus“ padeda kam nors pateisinti savo neveiklumą arba jaustis pranašesniam už žmones, kuriuos įsivaizduoja panikos būsenoje.
Tačiau „išlik ramus“ gali lengvai nepasirengti ir reaguoti. Kinijoje 10 milijonų žmonių buvo izoliuoti ir buvo pastatytos dvi naujos ligoninės, kol jie buvo dabartinės JAV valstijoje. Italija per ilgai laukė ir tik šiandien (sekmadienį, kovo 8 d.) paskelbė apie 1492 133 naujus užsikrėtimus ir 16 mirtis, nepaisant to, kad 2 milijonų žmonių buvo uždaryti. Remiantis geriausia informacija, kurią šiuo metu galime patvirtinti, vos prieš 3–XNUMX savaites Italija buvo panašioje situacijoje kaip JAV ir Anglija šiandien (pagal infekcijų statistiką).
Atkreipkite dėmesį, kad beveik viskas, kas susiję su koronavirusu, sklando ore. Nežinome nei užsikrėtimo, nei mirštamumo greičio, nežinome, kiek laiko jis išgyvena ant paviršių, nežinome, ar išgyvena ir kaip plinta karštame klimate. Turime tik geriausius spėjimus, pagrįstus geriausia informacija, kurią galime gauti. Ir atminkite, kad didžioji dalis šios informacijos yra Kinijoje, kinų kalba. Dabar geriausias būdas suprasti Kinijos patirtį yra perskaityti ataskaitą
Kai yra tam tikras netikrumas – kad galbūt nebus pasaulinės pandemijos ir galbūt viskas tiesiog praeis be ligoninių sistemos žlugimo – tai nereiškia, kad teisingas sprendimas yra nieko nedaryti. Tai būtų pernelyg spekuliatyvu ir neoptimalu bet kokiu atveju. Taip pat mažai tikėtina, kad tokios šalys kaip Italija ir Kinija be rimtos priežasties uždarytų didžiules savo ekonomikos dalis. Ir tai nesutampa su tuo, ką matome užkrėstose vietose, kur medicinos sistema nepajėgi susidoroti (pavyzdžiui, Italijoje išankstiniam apžiūrai naudojamos 462 palapinės, o intensyviosios terapijos pacientai buvo
Vietoj to, apgalvotas ir protingas atsakymas yra laikytis ekspertų rekomenduojamų veiksmų, kad išvengtumėte infekcijos plitimo:
- Venkite minios.
- Atšaukti įvykius.
- Darbas nuotoliniu būdu (jei įmanoma).
- Plaukite rankas įeidami ir išeidami iš namų, o dažnai ir už namų ribų.
- Venkite liesti savo veidą, ypač ne namuose (nelengva!).
- Dezinfekuokite paviršius ir maišelius (tikėtina, kad ant paviršių virusas išgyvens iki 9 dienų, nors tai nėra tiksliai žinoma).
Tai liečia ne tik jus
Jei jums jaunesnis nei 50 metų ir neturite tokių rizikos veiksnių kaip nusilpusi imuninė sistema, širdies ir kraujagyslių ligos, rūkymas ar kitos lėtinės ligos, tuomet galite atsipalaiduoti: vargu ar mirsite nuo koronaviruso. Bet vis tiek labai svarbu, kaip tu reaguoji. Vis dar yra didelė tikimybė užsikrėsti – o jei užsikrėste, didelė tikimybė, kad užkrėsite ir kitus. Vidutiniškai kiekvienas užsikrėtęs asmuo užkrečia daugiau nei du žmones ir jie užsikrečia prieš pasirodant simptomams. Jei turite tėvus, kuriais rūpinatės, ar senelių ir planuojate su jais leisti laiką, vėliau galite sužinoti, kad juos užkrėtėte koronavirusu. Ir tai yra sunki našta, kuri liks visam gyvenimui.
Net jei neturite ryšių su vyresniais nei 50 metų žmonėmis, tikriausiai turite daugiau kolegų ir pažįstamų, sergančių lėtinėmis ligomis, nei įsivaizduojate.
Ir, žinoma, tai taikoma ne tik aplinkiniams žmonėms. Tai taip pat labai svarbus etinis klausimas. Kiekvienas, kuris deda pastangas sulėtinti viruso plitimą, padeda visai bendruomenei sumažinti jo plitimą. Kaip rašė Zeynep Tufekci:
Turime pasiruošti – ne todėl, kad asmeniškai jaučiame pavojų, bet ir tam, kad sumažintume pavojų kiekvienam iš mūsų. Turime pasiruošti ne todėl, kad artėja pasaulio pabaiga, o todėl, kad galime pakeisti kiekvieną rizikos, su kuria susiduriame kaip visuomenė, aspektą. Tiesa, ruoštis reikia, nes to reikia kaimynams – ypač vyresnio amžiaus kaimynams, ligoninėse dirbantiems kaimynams, lėtinėmis ligomis sergantiems kaimynams ir kaimynams, kurie negali pasiruošti dėl laiko ar resursų stokos.
Tai paveikė mus asmeniškai. Didžiausias ir svarbiausias kursas, kurį atlikome Fast.ai, kuris yra mūsų darbo metų kulminacija, turėjo prasidėti San Francisko universitete po savaitės. Praėjusį trečiadienį (kovo 4 d.) nusprendėme visą kursą pristatyti internetu. Buvome vieni pirmųjų kursų, į kuriuos perėjome
Tačiau žinojome, kad tai buvo teisingas sprendimas, nes kitaip greičiausiai padidintume ligos plitimą mūsų bendruomenėje.
Turime išlyginti kreivę
Tai nepaprastai svarbu, nes jei sumažinsime infekcijos plitimą bendruomenėje, tos bendruomenės ligoninėms suteiksime laiko susidoroti ir su užsikrėtusiais, ir su nuolatiniais pacientais, kuriuos jos turi gydyti. Tai vadinama "kreivės išlyginimu" ir aiškiai parodyta šioje diagramoje:
Farzadas Mostashari, buvęs nacionalinis sveikatos IT koordinatorius, paaiškino: „Kiekvieną dieną atsiranda naujų atvejų, neturinčių kelionių istorijos ar sąsajų su žinomais atvejais, ir mes žinome, kad tai tik ledkalnio viršūnė dėl vėluojančių bandymų. Tai reiškia, kad užsikrėtusiųjų skaičius per artimiausias dvi savaites gerokai padidės... Bandymas įvesti nedidelius apribojimus, kai plinta eksponentinis plitimas, yra tas pats, kas susikoncentruoti į kibirkštis, kai dega namas. Kai taip atsitiks, strategija turi būti pakeista į švelninančias atsargumo priemones, kurios sulėtintų plitimą ir sumažintų poveikį visuomenės sveikatai. Jei galėsime sumažinti plitimą tiek, kad mūsų ligoninės galėtų susidoroti su įtampa, tada žmonės turės prieigą prie gydymo. Tačiau jei sergančių žmonių yra per daug, daugelis tų, kuriems reikia hospitalizuoti, to negaus.
Štai kaip tai atrodo matematikos požiūriu
JAV tenka 1000 ligoninės lovos 2.8 žmonių. Turėdami 330 milijonų gyventojų, gauname apie milijoną vietų. Paprastai 65% šių vietų yra užimtos. Taip visoje šalyje lieka 330 tūkstančių nemokamų lovų ligoninėse (šiuo laikotarpiu gal kiek mažiau, atsižvelgiant į sezonines ligas). Paimkime Italijos skaičius ir manykime, kad 10% atvejų reikia hospitalizuoti. (Atminkite, kad daugelio pacientų hospitalizacija trunka savaites – kitaip tariant, kaita bus itin lėta, nes lovos prisipildys koronaviruso pacientų). Remiantis šiuo skaičiavimu, iki gegužės 8 dienos JAV ligoninėse bus užpildytos visos tuščios lovos. (Žinoma, tai nereiškia, kaip gerai įrengtos ligoninių lovos, kad būtų galima izoliuoti pacientus, sergančius labai užkrečiamu virusu.) Jei klydome dėl rimtų atvejų skaičiaus, tai tik keičia laiką, kurio reikia ligoninės lovoms užpildyti. 6 dienas kiekviena kryptimi. Jei 20% atvejų prireiks hospitalizacijos, vietos pritrūks ~gegužės 2 d. Jei tik 5% – ~gegužės 14 d. 2.5% atneša mus į gegužės 20 d. Tai, žinoma, daro prielaidą, kad nėra skubios ligoninės lovų poreikio (ne dėl koronaviruso), o tai abejotina. Sveikatos apsaugos sistema perkrauta, receptų trūkumas ir pan., lėtinėmis ligomis sergantys žmonės, dažniausiai savarankiški ir susitvarkę, gali sunkiai susirgti, prireikti intensyvios medicininės priežiūros ir hospitalizacijos.
Skirtumas yra visuomenės reakcijoje
Kaip jau aptarėme, ši matematika nėra tiksli – Kinija jau įrodė, kad galima sumažinti plitimą taikant skubias priemones. Kitas geras sėkmingo atsako pavyzdys – Vietnamas, kur, be kita ko, nacionalinė reklama (su skambia daina!) greitai sutelkė visuomenę ir įtikino žmones pakeisti savo elgesį į priimtinesnį šioje situacijoje.
Tai ne tik hipotetinė situacija, kaip buvo aiškiai matyti per 1918 m. Ispanijos gripą. JAV dviejuose miestuose buvo labai skirtinga reakcija į pandemiją: Filadelfija surengė planuotą 200.000 XNUMX žmonių paradą, kad surinktų lėšų karui, San Luisas suaktyvino socialinių kontaktų mažinimo strategiją, kad sumažintų viruso plitimą; Visi vieši renginiai buvo atšaukti. Ir taip atrodė mirčių statistika kiekviename mieste, kaip parodyta
Skirtingos reakcijos į ispanišką gripą 1918 m
Situacija Filadelfijoje greitai tapo nekontroliuojama
Richardas Besseris, kuris 1 m. H1N2009 pandemijos metu buvo Ligų prevencijos ir kontrolės centrų direktorius,
Pagyvenusiems ir neįgaliems žmonėms kyla didesnė rizika, kai jų dienos ritmas ir pagalbos sistemos neveikia tinkamai. Asmenys, neturintys galimybės gauti sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant kaimus ir vietines bendruomenes, taip pat turės įtakos atstumo iki artimiausių centrų problemai. Žmonės, gyvenantys uždarose vietose – socialiniuose būstuose, kalėjimuose, prieglaudose ar net benamiuose – gali užsikrėsti bangomis, kaip jau matėme Vašingtono valstijoje. Ir per šią krizę atsiskleis žemą atlyginimą gaunančių darbuotojų, neturinčių teisinio statuso ir nestabilių grafikų, pažeidžiamumas. Paklauskite 60 procentų JAV valandinės darbo jėgos, kaip lengva jiems atostogauti ar pailsėti.
Tai rodo Amerikos darbo statistikos biuras
Dauguma mažas pajamas gaunančių amerikiečių neturi apmokamų nedarbingumo atostogų, todėl jie turi eiti į darbą.
Neturime patikimos informacijos apie Covid-19 JAV
Viena didžiausių problemų JAV yra patikrinimų trūkumas; o atliktų patikrų rezultatai neskelbiami tinkamai, vadinasi, nežinome, kas iš tikrųjų vyksta. Ankstesnis Maisto ir vaistų administracijos vadovas Scottas Gottliebas paaiškino, kad Sietle tyrimai buvo geresni, todėl turime informacijos apie infekcijas šioje srityje: „Priežastis, dėl kurios sužinojome apie tai ankstyvos COVID-19 infekcijos Sietle – didelis dėmesys nepriklausomi tyrinėtojai. Tokio visiško stebėjimo kituose miestuose dar nebuvo. Taigi kitų karštųjų taškų JAV šiuo metu gali ir nerasti. Pagal
Mūsų surinkta informacija rodo, kad Amerikos reakcija į COVID-19 ir jos sukeliamą infekciją buvo šokiruojančiai lėta, ypač palyginti su kitomis išsivysčiusiomis šalimis. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai prieš 8 dienas patvirtino, kad virusas plinta amerikiečių bendruomenėje – kad juo užsikrėtę amerikiečiai, kurie patys nebuvo keliavę į užsienį ar nebendraujantys su kitais. Pietų Korėjoje daugiau nei 66.650 10.000 žmonių buvo ištirta per pirmąją savaitę po pirmosios užsikrėtimo namuose – ir netrukus išmoko tirti XNUMX XNUMX žmonių per dieną.
Dalis problemos yra ta, kad ji pasiekė politinį lygmenį. Visų pirma, Donaldas Trumpas aiškiai pareiškė, kad nori išlaikyti mažus „skaičius“ (tai yra, užsikrėtusių žmonių skaičių JAV). (Jei norite sužinoti daugiau šia tema, skaitykite straipsnį apie duomenų mokslo etiką "
Kai dirbau PSO, dalyvavau tarptautinėje AIDS programoje – dabar UNAIDS – sukurta kovai su AIDS pandemija. Darbuotojai, gydytojai ir mokslininkai, buvo visiškai susitelkę į šios problemos sprendimą. Krizės metu reikalinga aiški ir tiksli informacija, kuri padėtų kiekvienam priimti pagrįstus sprendimus, kaip elgtis (šalis, valstybė, vietos valdžia, įmonės, ne pelno organizacijos, mokyklos, šeimos ir asmenys). Turėdami tinkamą informaciją ir priemones, kad įsiklausytume į geriausius ekspertus ir mokslininkus, galime įveikti tokius iššūkius kaip ŽIV/AIDS ar COVID-19. Kai dezinformacija skatinama politinių interesų, kyla reali grėsmė viską pabloginti, nes greitai ir ryžtingai nereaguojama į didėjančią pandemiją ir aktyviai skatinamas elgesys, dėl kurio liga daug greičiau plinta. Nepakeliamai skaudu stebėti besiskleidžiančią šią situaciją.
Neatrodo, kad politikai būtų linkę keisti dalykus, kai kalbama apie skaidrumą. Sveikatos apsaugos sekretorius Aleksas Azaras
Tada Trumpas staiga pertraukė Azarą. „Bet aš manau, ir tai yra svarbu, kad kiekvienas žmogus, kuriam šiandien ar vakar reikėjo testo, tą testą gavo. Jie yra čia, jie turi testus ir testai yra puikūs. Kiekvienas, kuriam reikia testo, gauna testą“, – sakė D. Trumpas. Tai netiesa. Viceprezidentas Mike'as Pence'as žurnalistams sakė, kad bandymų paklausa JAV viršija pasiūlą.
Kitos šalys reaguoja daug greičiau ir reikšmingiau nei JAV. Daugelio Pietryčių Azijos šalių rezultatai yra geri, įskaitant Taivaną, kur R0 pasiekė 0.3, ir Singapūrą, kurį buvo pasiūlyta skaičiuoti.
išvada
Covid-19 yra svarbi socialinė problema, todėl galime ir turime stengtis sumažinti ligos plitimą. Tai reiškia:
- Venkite didelių žmonių minios
- Atšaukti įvykius
- Jei įmanoma, dirbkite iš namų
- Plaukite rankas įeidami ir išeidami iš namų, o dažnai ir už namų ribų.
- Venkite liesti savo veidą, ypač ne namuose
Pastaba: kadangi šį straipsnį buvo būtina paskelbti kuo anksčiau, nebuvome tokie atsargūs sudarydami citatų ir darbų, kuriais rėmėmės, sąrašą.
Praneškite mums, jei ką nors praleidome.
Dėkojame Sylvainui Guggeriui ir Alexisui Gallagheriui už atsiliepimus ir komentarus.
Šaltinis: www.habr.com