Kære venner, sidste gang vi talte om Og i dag vil jeg fortælle dig i detaljer og i alle detaljer, hvordan fjernelse af "dømte" tænder faktisk foregår. Med billeder. Derfor anbefaler jeg, at særligt påvirkelige mennesker og gravide trykker på tastekombinationen "Ctrl +". Joke.
Hvor begynder fjernelsen af den 8. og i princippet enhver anden tand?
Med anæstesi.
So:
Anæstesi (smertelindring)
For at minimere ubehag under en injektion skal du behandle injektionsstedet med en speciel bedøvelsesgel. Dette er den såkaldte topiske anæstesi. Det bruges meget ofte i pædiatrisk tandpleje, men vi bruger det også i arbejdet med voksne. Som praksis viser, er der færre ubehagelige fornemmelser, og smagen er behagelig... i hvert fald en form for glæde.
Når du fjerner tænder fra overkæben, er en simpel infiltration af bedøvelsesmiddel i området af den tand, der fjernes, som regel tilstrækkelig. Det udføres ved hjælp af en speciel sprøjte med særligt udvalgte bedøvelsesmidler og kaldes infiltration.
Ved fjernelse af tænder på underkæben er infiltrationsanæstesi normalt ikke nok (med undtagelse af frontalgruppen af tænder, fra hund til hjørnetand). Derfor ændrer bedøvelsesteknikken sig noget - bedøvelsen påføres ved hjælp af en lang, men meget tynd nål direkte på det nervebundt, der er ansvarlig for innerveringen af de ønskede områder. Denne anæstesi giver dig mulighed for at "slukke" følsomhed ikke kun i det område af tanden, der fjernes, men også i læben, hagen, en del af tungen osv.
Det skal bemærkes, at der under og umiddelbart efter anæstesi kan observeres en række interessante fænomener - øget hjertefrekvens, rysten i lemmer, en uforklarlig følelse af angst. Mange patienter begynder at gå i panik over dette. Men der er ingen grund til panik! Disse er bivirkninger af de fleste moderne bedøvelsesmidler og går over af sig selv inden for 10-15 minutter.
Nå, bedøvelsen er færdig! Nu skal du sikre dig, at det blev udført med succes?
De steder, der ideelt set bør være følelsesløse, er angivet ovenfor. Ved at bruge et specielt instrument og trykke på tandkødet i området af den opererede tand bestemmer vi også, om smerten stadig forbliver eller ikke længere eksisterer. Det eneste, der skal mærkes, er fornemmelsen af at "noget" rører ved tandkødet. Det vil sige, at taktile fornemmelser stadig er bevaret, men smerte er ikke længere til stede.
Og så er vores handlinger forskellige alt efter hvilken type visdomstand vi har med at gøre.
Påvirket visdomstand
Disse er normalt de sværeste ottere at fjerne ud af alle de andre.
Vi har allerede bedøvet det kirurgiske felt. Hvad er det næste?
Det er under tyggegummiet! Så vi tager en skalpel i vores hænder og laver et delikat snit i området af tanden, der fjernes. Dette skaber adgang til visdomstanden, der fjernes. Det er isoleret fra det omgivende væv ved hjælp af specielle instrumenter, og nu kan vi visuelt vurdere dets position og vælge en fjernelsesteknik.
Hvis tanden ikke bryder frem, betyder det, at noget forhindrer det. Dette "noget" vil også forstyrre dets fjernelse, og dette "noget" kunne være en nabotand, et knoglefremspring osv. Du vil dog ikke også fjerne de syv for at komme til visdomstanden, vel?
Derfor deler vi tanden op i dele. Ved at bruge en speciel spids med en skærehastighed på 150 rpm - er dette ikke længere en simpel vinkelskærer, men endnu ikke en turbineskærer. Sidstnævnte er i øvrigt yderst uønsket at bruge til fjernelse af tænder, for ved 000 o/min er det let at brænde alt med en helvedes flamme, og med luft fra kølemundstykket kan du også puste emfysem op over halvdelen af dit ansigt. Generelt skal du til fjernelse vælge det rigtige værktøj; der er ingen bagateller eller kompromiser her og kan ikke være det. Og du bør tænke dig hundrede gange om, før du fjerner sådanne problematiske tænder på et tandlægekontor med én stol i en landklub på kollektivgården "Halvtomme skraldespande".
Speciel kirurgisk tip til fjernelse af visdomstænder. Roterer med den rigtige frekvens, giver det rigtige drejningsmoment, brænder ikke væv eller puster emfysem op. I kirurgi bruger vi kun sådanne enheder.
Så vi opdeler tanden i 2-3 dele for at fjerne den forsigtigt og med lidt traumer til det omgivende væv. Og tænder fjernes normalt ved hjælp af en "elevator" (på billedet til venstre). Pincet, som alle forbinder med fjernelse, bruges faktisk yderst sjældent.
Nå, tanden er fjernet. Dernæst renser vi tandskålen for "savsmuld" og små tandfragmenter, der måtte blive tilbage. Brug af curette.
Ved fjernelse af visdomstænder bruges der ingen biomaterialer; hullet er fyldt med en blodprop i sig selv, dette er ganske nok til normal heling.
Desuden kan "skubbe" biomaterialer ind i hullet komplicere helingsprocessen, så lad regenereringsprocessen foregå naturligt og enkelt, og ikke fancy, som nogle læger foreslår.
Påvirkede tænder fjernes hovedsageligt ved hjælp af en elevator, og ikke med pincet, som mange er vant til at tænke.
Klumpen er på plads. Dernæst samler vi kanterne af såret og sætter sting, så maden ikke sætter sig fast i såret, det bløder ikke for meget, og det heler hurtigere. Men samtidig skal suturerne ikke være stramme, for såret kan bløde betydeligt i løbet af de første XNUMX timer. Og hvis du ikke skaber en udstrømning, udvikler der sig ofte ødem.
Efter fjernelse anbringes resorberbare (absorberbare) suturer på hullet; oftest skal de ikke fjernes. Men alt er individuelt.
Halvretineret tand
I princippet er metoden til at fjerne en sådan tand ikke anderledes end at fjerne en fuldstændig påvirket tand. Men som regel er det lidt nemmere, fordi tanden ikke er så dyb. Hovedstadierne er i det væsentlige de samme: anæstesi, skabe adgang til tanden (og nogle gange kan du undvære snit), fragmentering (opdeling af tanden i dele) og faktisk fjernelse af tænderne i dele.
Efter fjernelse af den nederste halv-påvirkede tand, anbringes suturer på soklen; i området for de øvre visdomstænder er suturer ikke altid nødvendige.
dystopisk tand
Fjernelse af sådanne tænder kan kaldes en enklere sag sammenlignet med andre, men kun hvis tanden har en lige rod. Så kan fjernelsen foregå ret hurtigt. Men sådanne kliniske tilfælde er yderst sjældne. Og ser vi på billedet, ser vi kroge, ikke rødder, som med det rette tryk simpelthen kan knække. Der er normalt 2 rødder, og i dette tilfælde skal vi bare adskille den ene rod fra den anden ved hjælp af det samme værktøj - "hæve"-spidsen. Og fjern forsigtigt hver af rødderne separat. Begyndelsen og afslutningen af fjernelse af sådanne tænder er den samme som for alle andre.
Fuldt frembrudt tand og stående i tandsættet
Som vi fandt ud af , lader vi sådanne tænder sidde. De kræver simpelthen pleje og opsyn, som det er tilfældet med almindelige tænder.
Og det sker også...
... at visdomstænder blokerer nabotænderne og forhindrer dem i at bryde normalt frem. I sådanne tilfælde henvises patienter til en kirurg af en tandregulering.
Selvfølgelig skal kimen fra den ottende tand fjernes. Dette er en ret enkel og forholdsvis behagelig operation.
Se på billederne. Der er tre ugers forskel mellem top og bund. Det er tydeligt synligt fra dem, at efter at have fjernet otternes rudimenter og "afblokeret", begyndte de syvende tænder straks at vokse.
Visdomstand fjernet. Patienten er tilfreds. Men det sjove er endnu ikke kommet. Nemlig den postoperative periode.
Efter at have fjernet 8 tænder, skal du følge strenge anbefalinger:
- Du må under ingen omstændigheder skylle eller opvarme området af den udtrukne tand med noget. Glem og lyt ikke til instruktioner som "du skal skylle med en tinktur af hajfinner og mammuttænder." Ingen! Dette kan ikke lade sig gøre. Hvorfor? Og alt sammen fordi den samme blodprop, som, som vi allerede har fundet ud af, skulle blive i hullet og beskytte det, nemt kan skylles ud. Og igen vil vi vende tilbage til den samme betændelse og følgelig til lang helbredelse.
- Fjern fysisk aktivitet i mindst 2-3 dage. For hvad? Og for det faktum, at trykket under belastning på en eller anden måde stiger (ja, ja, selv med Arnold Schwarzenegger og Rocco Siffredi!!!), og på trods af, at blodproppen igen ikke er helt dannet, kan såret begynde at helbrede, og dårligt helbrede.
- Vi udelukker også generel overophedning af kroppen. Saunaer, dampbade, varme bade er ikke tilladt. Alt dette bidrager også til blødning.
- Spis ikke før bedøvelsen aftager helt. Ellers er risikoen for, at du kan bide din læbe, tunge eller kind ret hårdt og ikke mærker det, ekstrem høj. Dette tager normalt omkring 2-3 timer. Og ideelt set - kulde, sult, fred de første par dage.
- Men hvornår fik du fingrene i mad?, - du skal kun tygge på den modsatte side af udtagningen for at minimere, at mad kommer ind i hullet.
- Glem ikke at børste dine tænder! Det er nødvendigt at børste dine tænder, helst med en blød tandbørste, for ikke at skade området af den udtrukne tand. Og glem ikke, at tanden ikke længere er der, så vi arbejder med børsten særligt omhyggeligt i dette område. OG! Nødvendigt! Forsøg IKKE at rense den hvide plak, der kan dække tandkødet i området af den udtrukne tand, af. Dette er IKKE PUS! Dette er FIBRIN! Protein, hvis tilstedeværelse indikerer normal heling af hullet.
- Der gives også is efter tandudtrækning.. Det anbefales at påføre det på kinden i området af den udtrukne tand resten af dagen. Cirka 15-20 minutter hver time. Alt det samme for at minimere hævelse. Men du behøver ikke lade dig rive med for ikke at fryse din hals og lymfeknuder (hvis du holder isen det forkerte sted, eller hvor du har brug for den, men for længe).
Ud over disse anbefalinger er der også ordineret medicin, såkaldt antibakteriel og anti-inflammatorisk terapi. Dette skyldes det faktum, at området af den 8. tænder bliver ekstremt let betændt, og det ønsker vi ikke. Sammen med at tage antibiotika går naturlig yoghurt og andre syrnede mælkeprodukter godt - glem ikke at støtte tarmmikrofloraen.
Hvis fjernelsen blev udført korrekt, og patienten fulgte alle anbefalingerne og fulgte lægens instruktioner, er risikoen for postoperative komplikationer ekstremt lav.
Bliv hængende!
Med venlig hilsen Andrey Dashkov.
Kilde: www.habr.com