Tras la publicación de artículos anteriores, y especialmente , recibí varios comentarios con la pregunta: "Y si una vez se extrajo el séptimo diente, ¿el octavo ocupará su lugar?" o "¿Es posible sacar el octavo diente (horizontal) y colocarlo en lugar del séptimo que falta?"
Entonces, es teóricamente posible hacer esto de la manera que lo imaginas, pero... difícil.
No, por supuesto, hay “maestros” que participan activamente y promueven esta técnica. Pero ninguno de ellos le dará garantías de que después de un año, o incluso dos años de intentar sacar un 8 de este tipo y ponerlo en fila con el resto de sus dientes, tendrá un éxito del cien por cien. También existen métodos para la reimplantación de dientes. Sobre lo cual soy extremadamente escéptico. Especialmente en el caso de que, en lugar del sexto o séptimo diente, que se extrajeron hace mucho tiempo, se corta un "alvéolo" artificial (simplemente un "agujero" en el hueso), en el que se coloca una muela del juicio horizontal cortada de manera similar. . El cual, a su vez, hay que tratarlo endodónticamente (es decir, quitarle el nervio), ¿no te parece absurdo?
En mi opinión, esto es simplemente una estupidez, ¡pero! Este tipo de cosas suceden. Cada uno “trabaja” como quiere o sabe, si quiere. Como suele decirse, “todo va según indicaciones”. Expreso mi punto de vista, que puede diferir radicalmente de las opiniones de los demás.
Entonces, ¿por qué no sacarte las muelas del juicio?
Después de todo, los ortodoncistas instalan aparatos ortopédicos, mueven los dientes y extraen los colmillos impactados (no erupcionados) "mentirosos", que se encuentran horizontalmente en la mandíbula. ¡Saquemos 8k también! Tu dices.
El problema es que la zona de las muelas del juicio, y especialmente bajar 8-ok es bastante específico. El tejido óseo en este lugar es muy denso y el área en sí suele ser ancha. Esta zona es incluso zona donante para cirugía osteoplástica.
Es decir, en este lugar, utilizando instrumentos especiales, se puede tomar un fragmento de hueso (bloque) y trasplantarlo a donde no hay suficiente tejido óseo para colocar un implante. Y esta zona (de donde se tomó el fragmento óseo) se recuperará con el tiempo y, si es necesario, se podrá repetir la manipulación.
Pero el injerto óseo es el tema de artículos separados, que definitivamente consideraremos más adelante.
Asi que aqui esta. El hueso es denso y ancho. Si intenta extraer el octavo diente, se formará una bolsa ósea profunda detrás de él y cualquier diente que se precie debe estar rodeado de tejido óseo por todos lados. Un pequeño ejemplo: toma un palo y mételo en la arena, muévelo, ¿qué pasará? Aparecerá un “surco” en la arena. También habrá un problema similar en los dados. Sacar un diente horizontal para que esté rodeado de hueso por todos lados es extremadamente dudoso.
Usted dice: "Está bien, ¿qué tal un diente vertical en lugar de uno horizontal?"
Responderé que la situación con un diente en posición vertical es algo diferente, por supuesto, no será necesario realizar movimientos tan serios. Pero el problema será el mismo: es bastante difícil mover el “cuerpo” del diente. Todos sabemos que cuanto más envejece una persona, más lentos son los procesos de curación del cuerpo en comparación con los de las personas más jóvenes. Ya sea, por ejemplo, una fractura. Y todo debido al hecho de que los huesos de un niño contienen muchas más sustancias orgánicas que los de los adultos. La capa que cubre la parte exterior del hueso (periostio) es gruesa y está bien irrigada con sangre. Etc. etcétera. Y cuanto más envejece una persona, más largos y difíciles son los procesos de recuperación. Es la misma historia con los dientes. Si tienes 14 años, entonces todos los movimientos dentales que te ha descrito el ortodoncista se realizarán mucho más rápido y más fácilmente que si tuvieras 40. La misma historia con "tirar" de los colmillos, de la que hablé anteriormente. Si hace esto a los 14 años, el éxito de este procedimiento es máximo.
Si, a la edad de 40 años, tomó por primera vez una fotografía panorámica de sus dientes y el médico descubrió allí un canino impactado que yacía horizontalmente, entonces las posibilidades de éxito son mucho menores. Lo mismo ocurre con 8, si tuvieras 14 años, entonces teóricamente tal manipulación es posible, incluso puedo imaginar que tendría éxito. ¡Pero hay un gran PERO! A esta edad las raíces aún no están formadas, en una imagen panorámica solo podemos ver la parte coronal formada del diente, ubicada en el folículo (cápsula que rodea el germen del diente), ¿qué debemos entonces “tirar”?
En este caso, el rudimento puede dañarse y aún será necesario extraer el diente. Sí, y si a los 14 años llevaste uno de tus dientes al punto de extraerlo... Esto es, por decirlo suavemente, triste. ¿Qué pasará entonces con tus dientes a los 40 años?
Y un punto más, no tan importante, pero sí relevante. Esta es la anatomía de la forma y el tamaño de la parte de la corona de los dientes séptimo y octavo. Ellos son diferentes. En este caso es posible crear un contacto completo, pero ¿será correcto?
“Si hace tiempo que se extrajo el sexto diente, ¿puede el séptimo moverse al lugar del sexto y el octavo al lugar del séptimo?”
No... Será algo como esto -
"Un lugar santo nunca está vacío". Si falta un diente durante mucho tiempo, los dientes vecinos comienzan a desplazarse gradualmente hacia él. Estos movimientos sólo se producen hacia adelante. Es decir, si , entonces el séptimo diente no se inclinará hacia atrás como se muestra en la imagen. Si no hay problemas con la picadura. (cerrando los dientes).
“¿Puedo sacar solo la muela del juicio inferior y dejar la superior (o viceversa), no te molestará?”
Ay, pero tampoco.
Sin embargo, a continuación se muestra un ejemplo que no tiene el octavo diente, pero el significado es el mismo. A falta de algún diente, su antagonista (el diente con el que se cierra) comienza a desplazarse paulatinamente hacia el que falta, “intentando” encontrar el contacto.
Colocar un implante en el área del séptimo diente no es un problema, pero será imposible protésizar (instalar una corona) dicho diente correctamente. ¿Por qué? Porque en este caso la corona tendrá dos veces menor altura. Y el llamado “bloque” se forma cuando se mueve la mandíbula inferior, que mencioné .
La pregunta lógica es: “¿Y luego qué? ¿Qué hacer ante esta situación?
Esto es lo que. Solicitamos ayuda a los ortodoncistas favoritos de todos y, con la ayuda de estructuras y varillas especiales, intentamos colocar los dientes en la posición correcta, como lo pretendía la naturaleza. En general, creo que los ortodoncistas son los dentistas más importantes. ¿Por qué? Si lo piensas bien, ¿cuáles son todos los problemas con los dientes? - Desde su posición. Si "los dientes están torcidos", los restos de comida se obstruyen más activamente entre los dientes y, por lo tanto, la higiene se ve afectada, por lo tanto, la caries y todas las complicaciones asociadas con ella. Más sobrecarga de los dientes por cierre inadecuado. Hola a la abrasión, astillas en los dientes y todo tipo de defectos en forma de cuña (lesiones no cariosas que se localizan en la zona del cuello de los dientes en forma de defecto en forma de cuña). La ATM (articulación temporomandibular) también sufre, pueden aparecer crujidos, chasquidos, dolores, etc. Y si no hay problemas con tu mordida, simplemente lávate los dientes y serás feliz. Pero por muy gracioso que pueda parecer, hay que hacerlo correctamente. Puedes cepillarte los dientes durante 20 minutos, pero no servirá de nada.
Nos distrajimos. He aquí un pequeño caso clínico.
Se instaló un implante y al mismo tiempo se inició el tratamiento con un ortodoncista. Como podemos ver, el séptimo diente inferior derecho está inclinado y el sexto diente superior derecho se ha movido ligeramente hacia abajo.
Tenga en cuenta que no es necesario instalar un sistema de tirantes completo para eliminar este problema. Es suficiente pegar 3 aparatos ortopédicos en los dientes 4º, 5º y 7º y utilizar un resorte especial para empujar el diente problemático a su lugar. En la mandíbula superior la situación es algo diferente. Para corregir el problema, se instalan dos tornillos de ortodoncia. Uno del lado de la mejilla y el segundo del lado del paladar. Se pegan dos botones a los dientes y se les da tracción (bandas elásticas especiales). Ellos "tiran" del diente a su lugar.
Y desde un ángulo diferente
Y ahora mi pregunta es, ¿por qué necesitas esto? Estoy hablando de sacar un 8.
Una muela del juicio no es una “llanta de repuesto”. No pueden simplemente recoger y reemplazar un diente perdido. Además de que el proceso de movimiento es muy largo, especialmente con la edad, tampoco está garantizado. Es decir, pasaste aproximadamente uno o dos años “tirando” del 8. Nadie te dará garantías de esto y al final, si sucede, lo eliminarás de todos modos. ¿Vale la pena?
Pero puedes colocar un solo implante a tiempo en la zona del diente extraído y después de 3 meses (si hablamos de la mandíbula inferior) tienes la garantía de tener un diente de masticación completo que te servirá para el resto de tu vida. Y sin "tirar-tirar" adicional. Todo esto está sujeto al cumplimiento de todas las recomendaciones y visitas al dentista una vez cada seis meses para un examen preventivo. Simplemente no le pasará nada al implante. Pregunte: "Entonces, ¿por qué venir?" De modo que si los problemas comienzan en los dientes vecinos, también pueden afectar al implante. Ya sea un problema con las encías o el tejido óseo que las rodea. Los exámenes preventivos con radiografías dentales obligatorias ayudarán a evitar este problema. Y, por supuesto, lo ideal es una higiene bucal profesional, también cada seis meses. Especialmente para personas con malos hábitos, como fumar. No creo que valga la pena explicar por qué. Todo está claro.
Usted dice: "¡Esto es desproporcionadamente caro!" o "¡Tus dientes están mejores!"
Sobre el tema del costo. No quiero molestarlo, pero la etapa quirúrgica, más la instalación de una estructura de ortodoncia y el reemplazo de las varillas, durante un par de años con un ortodoncista, en última instancia, tendrá un costo casi comparable al de instalar un implante y hacer una corona. . Pero en el primer caso no hay garantías, y en el segundo sí hay garantías de por vida. ¿Sientes la diferencia?
Tus propios dientes, por supuesto, son mejores. De la palabra siempre. Debemos luchar por ellos hasta el final. Pero sólo si estos dientes son importantes. Y estas no son las muelas del juicio, de las que no se puede esperar nada más que problemas.
Eso es todo por hoy, gracias por su atención!
¡Manténganse al tanto!
Atentamente, Andrei Dashkov.
Fuente: habr.com