אמת עירומה

חברים יקרים, שמחים לראותכם שוב. באופן אישי, מאוד התגעגעתי לתקשורת שלנו. היעדרותי הממושכת מהמשאב הזה נגרמת בגלל זרם גדול ביותר של חולים. ביניהם, אני שמח לציין, היו הרבה קוראים של המאמרים הקודמים שלי. ואפילו, מעז לומר זאת, פרשנים!

מה שהניע אותי להרים את העט שוב ​​הייתה העובדה שלאחרונה נאלצתי להתמודד עם כמות גדולה להפליא של עבודת פריצה, אשר, שימו לב, לא הייתה בחינם, אלא במחיר נכבד, איפשהו התבדחו וזייפו. .

לכן היום אפתח בפניך את נשמתי. ואני אכתוב את האמת. רק את האמת. האמת העירומה! אם לומר זאת בשפה פשוטה ומובנת עבור האדם הממוצע.

למרבה הצער, לחברה אין את הדעה החיובית ביותר לגבי רופאי שיניים. שנינו מעשיים וגם חוטפים, ממלאים את הפורשקיינס שלנו בבנזין 120 אוקטן ב-666 רובל לליטר. כן, זה הכל נכון. אני גם ממורמר ונוזף בחדקן על העלות הגבוהה של הקוויאר שלו. סתם בצחוק, כמובן. אני רק מבקש מכם לקחת ברצינות את העצות והאנלוגיות שלי במאמר. ואיפשהו עם חיוך.

השתדלו לא לקרוא בין השורות. להעליב עמיתים? כן זה אפשרי. המחברים של חלק מה"יצירות" המוצגות להלן ראויות לחלוטין לחוקן עם מחטי גרמופון. וזה מה שאני מצהיר בכנות. לעזאזל עם האתיקה הארגונית המרושעת הזו.

האם היית רוצה לקבל "עבודה" כזו?

או ככה?

אבל אני אספר לך יותר על ה"עבודה" הזו:

זו דוגמה למה לא לעשות.

השתל נמצא בזווית רצינית, צירו אינו מתאים לצירי השיניים ה"ילידים". העומס, המבוסס על עיקרון המנוף, מופץ בצורה שגויה, ולכתר יש צורה אנטומית לא סדירה - עם קצוות תלויים, שמתחתם מזון ורובד נסתמים.

מתפתחת דלקת וכתוצאה מכך אובדן רקמת העצם והחניכיים סביב השתל. מעטים מכם היו רוצים לשלם כסף עבור עבודה שבסופו של דבר תרד לזקן. אפילו אטמים בודדים לא יעזרו כאן.

מה לדעתך מאחד את שלוש תכונות העבודה המפוקפקות הללו?

תקבל את התשובה לשאלה זו על ידי קריאת המאמר שלי...

כמה שזה פוגע להפליא לפעמים גורם לי להבין שאנשים, שמנסים לחסוך כסף, משלמים למעשה מחיר כפול, ובמקביל נאלצים לאבד את העצבים, את זמנם היקר ואת בריאותם שוב ושוב. אחרי הכל, כל התערבות כירורגית, לא משנה מה היא ולא משנה איזו מרפאת SuperMegaHyperNanoBomb (עם הגיישות, המנהלים השחורים שלה, העוזרים העירומים או הפילים) היא מבוצעת, היא עדיין נשארת מניפולציה כירורגית, והמרפאה היא מוסד רפואי שבו, עליך להסכים שכל אדם נורמלי ירצה ליצור קשר עם כמה שפחות. יש דברים יותר מעניינים בחיים להשקיע בהם את זמנך. וכסף.

אז למה העלות של אותו הליך יכולה להיות שונה במרפאות שיניים שונות? על בסיס אילו גורמים בנוי המחירון (תג מחיר) ולמה כל כך חשוב לא להסתכל על המספרים מלכתחילה.

• כלים וחומרים

אני אתן לך מקרה אמיתי מהתרגול - חברתי לבית הספר ביקשה עזרה לאחר שנודע לי שעבדתי כמנתח שתלים במשך זמן רב. לאביו הותקנו שתלים ברפואת שיניים פרטית הגונה פחות או יותר בפעם האחרונה ברציפות. שיעור הישרדות - 50%. הם מהמרים על שניים - אחד נופל. הם הימרו על עוד ארבעה והם מקבלים שניים. אבל זה לא יקר. אבל זה גם לא מאוד כיף. כמובן שתיקון המשקופים הללו בוצע במסגרת האחריות, אך למטופל נמאס ממנו מעט. הוחלט להמשיך בטיפול אצלנו. לאחר שביצעתי באופן מקיף את כל הבדיקות הנדרשות, הגעתי למסקנה כי במידה רבה של סבירות, התקלות נבעו מתקלה של חותכים שתלים שחוקים מאוד, ששימשו ליצירת המיטה עבור השתלים, מה שהוביל להתחממות יתר של עצם קליפת המוח - הנמק שלה. כתוצאה מכך, רקמת העצם איבדה תזונה ולא התרחשה אוסאואינטגרציה - איחוי רקמת העצם עם פני השטח המחוספסים של השתל. הו b@!@# - הבטחתי... ליתר דיוק, זה היה בגלל תקלה של מקדחים בלויים, ששימשו לקדוח חורים שלתוכם, בתורם, הורגשו ברגי טיטניום, כמו לתוך קיר. רק בלי הקצוץ. וכל החרא הזה קרה רק בגלל שאיזה אדם רע החליט לחסוך קצת כסף ו"שכח" לקנות חותכים מבריקים חדשים וחדים.

אני חושב שהמצב עם הכורים ועם כל כלי הטוויה, הטווייה והחיתוך במשרד הזה לא טוב יותר.

זה מוביל לעובדה שכאשר מנסים להסיר, למשל, שן בינה, אשר, ככלל, צריך להיות מקוטע (לקרוא כאן) אותה בעיה עדיין מתעוררת. הכורים עמומים, שחורים מחימום יתר, הם נתקעים, והם נשברים במהלך הפעולה. במקום 15 דקות להסרה, אנחנו מקבלים את כל ה-40 פלוס זריקה נוספת של חומר הרדמה וחלק שבור של בור מחומם מאחורי הלחי, (במקרה הטוב) כבונוס.

זה אותו סיפור בטיפול - אחרי הכל, כולנו זוכרים את הריח של שיניים שרופות ברפואת שיניים, כשהאבק סמיך ואנחנו לא יכולים לשאוף. בדרך כלל אני שותק לגבי הדיוק של עיבוד חללים עששים - כאשר חור קהה מוכנס לתוך קצה שבור ורופף, אנו מקבלים חור במקום חור מסודר ובתולי. כמו האקס שלך.

כלכלה מזוינת מוחלטת. אבל המחירים נמוכים יותר, אנשים באים יותר ברצון...

• Оборудование

פרט חשוב בקביעת העלות הסופית של השירותים הוא נוכחות או היעדרו של חדר רנטגן מלא, כולל מכונת CBCT (קונוס beam computed tomography) לאבחון איכותי ותכנון טיפול נכון. אף רופא שיניים שמכבד את עצמו לא יתחיל גם בהשתלה וגם בטיפול שורש ללא תמונה זו. אם המכשיר השימושי הארור הזה לא נמצא במרפאה, אז תתכונן לנדוד ממרפאה למרפאה (או למרכזי אבחון מיוחדים) שבהם המכשיר הזה זמין. וזה, כפי שכולנו מבינים, אינו קמילו. לשנייה, מכשיר כזה עולה 5 מיליון רובל ויותר. אבל אתה לא יכול לקנות את זה ולחסוך כסף.

רבים מכם יגידו: "פפט, המצאתי רעיון, נהיית חמדנית מדי או משהו? לא קשה לי ללכת למרכז מיוחד לצלם". אני מסכים, אבל ללכת למרכז מיוחד כדי לצלם תמונה כמתוכנן זה דבר אחד.

זה שונה לגמרי כשזה:

• כאב חריף, ובכניסה אומרים לך: "תצלם במקום אחר ואז תחזור!" לכל הפחות, ייתכן ש"מקום אחר" זה לא יהיה בבניין הבא. מי היה רוצה את הגישה הזו? ללכת לרופא שיניים זה תמיד מלחיץ, במיוחד כשסבלת מכאבים כל הלילה ולבסוף (!!!) הגעת למרפאה, שם אתה חושב שהם עומדים לעזור לך, אבל אז - "אין מכשיר, אבל אתה תלוי בפנים". שם, רק מצב רוח טוב וטוב!"
• כאשר יש צורך לשלוט בטיפול בתעלות השיניים, או לשלוט על פעולת ומיקום השתל, למשל.

  האם תלך עם "מחטים" בפה וסכר גומי ("צעיף" המבודד את השן מכל חלל הפה) למרכז סמוך? אבל אתה לא צריך לעשות את השליטה הזו. אז אל תהסס לומר לשן, "ביי ביי!"

אבל המחירים נמוכים יותר, אנשים באים יותר ברצון...

• עיקור

אשים לב במיוחד ל-CSO (מחלקת עיקור מרכזי). זה, כמובן, בכל מקום. אבל איזה מהם?

אוטוקלאב משומש עתיק, שנרכש בחנות יד שניה. לא מוכה, לא צבוע. בעלים אחד, וההוא סבתא גרמנייה זקנה, שבסופי שבוע עיקרה בה צנצנות לגלגול נקניקיות בוואריות. זה כבר לא מחזיק את הטמפרטורה או הלחץ הנדרשים.

כתוצאה מכך, לא ניתן לדבר על סטריליות כלשהי. בנוסף, ב-CSC רגיל צריך להיות שלל ציוד ופתרונות מיוחדים שנועדו להבטיח שגם אם כל תושבי שלוש התחנות והנשים שלהן בעלות אחריות חברתית נמוכה טופלו לפניך, לא תידבק ב כל דבר אחריהם.

אבל המחירים נמוכים יותר, אנשים באים יותר ברצון...

סטייה לירית

לפני כמה ימים נסעתי לבירת התרבות, לתעלת גריבויידוב, להאכיל את הדראקים בלחמנייה, וגם את הברווזים שלהם. בעודי מתפעל מיופיה של כנסיית המושיע על הדם, לא שמתי לב שהלחמנייה הטעימה כבר לא שם.

סליחה, דריקים והברווזים שלהם. בפעם הבאה אני בהחלט אאכיל אותך. אבל זה לא בדיוק. לאחר שהתרעננתי, ביקרתי חבר לכיתה לשעבר שעבד כמנתח במרפאה ידועה. מה אני יכול להגיד, חברים. בשלב הבא יהיו זבל ואדים.

אני עובר על המדרכה ונכנס בדלת הכניסה...

- אי! שים את כיסויי הנעליים שלך! אני שומע קול של מישהו. או שדלפק הקבלה גבוה, או שהילדה שכחה לעמוד, אבל ממש פחדתי מהצעקה הכועסת. ורק במבוכה נעלתי כיסויי נעליים ונסוגתי לחדר ההמתנה של קבלת הפנים, הבנתי שהארומה שהטרידה אותי מרגע הביקור נגרמה לא מהתקף הפחד שלי, אלא מניקוזים מרחוב מרתף דולף. צינור ביוב של פטרבורג. אני רוצה קפה! הגוף השתוקק לכוס בית קפה חם, חזק וארומטי. אבל גם כאן זה חבל.

3 ב-1 קפה ושקיות ליפטון, המוצעות למילוי במים חמים מהצידנית, מרתיע את כל הרצונות.

אבל, לצערי, לא הצלחתי לראות את השומר של טוהר המיני באותה תקופה. ודלי מלא בכיסויי נעליים משומשים היה הצלחה.

אבל זה יכול להיות אחרת. בלי כיסויי נעליים, כי יש אנשים מיוחדים שמקבלים משכורות על ניקיון. עם קפה טוב שכל בית קפה מטרופולין יקנא בו. מערכת רב-שלבית לטיהור אוויר וארומטיזציה. מנהלים מאומנים היטב. ופשוט אווירה נעימה ומרגיעה בה אתה שוכח שאתה נמצא במרפאת שיניים. אם זה שווה את הכסף או לא זה תלוי בך להחליט.

• שכירות ושירותים

בניגוד לדעה הרווחת שהשכרה במרכז מוסקבה יכולה להעלות את המחיר הסופי פי כמה, אני מצהיר באחריות שמדובר בפרובוקציה. כי ההפרש בעלות השכירות הוא 500 מ"ר. במרכז מוסקבה ובפאתיה יש סכום שיכול להגדיל את העלות של פגישה אחת במקסימום של 100 רובל. "סופר-רנט" מחזיר את עצמו בכמה שעות של פעילות מרפאה, תאמין לי.

על איזו עלייה גלובלית בעלות הטיפול אפשר בכלל לדבר? תשאל - איך אני יודע את זה? בתמונת הכותרת, המקום הכואב שלי מכוסה על ידי רגלה של אשתו של מייסד המרפאה. רק אל תספר לו על זה.

עכשיו תשכחו מכל מה שכתבתי למעלה. בגדול, לא משנה באיזה כיסא יושבים - נוח, ארגונומי, או ישן, שמנגנון ההרמה שלו התקלקל לפני 10 שנים, והספה זכרה את קווי המתאר של חלצי ההוסרים ויש לה סימנים. מהדורבנות של מגפיים. ואחוז הליכים דנטליים מוצלחים אינו תלוי באיכות הקפה החופשי.

אבל לא יכולתי לכתוב מאמר מפסקה אחת.

אז למה למרפאות שונות ולרופאים שונים יש מחירים שונים לאותו הליך? למעשה, הכל לא פשוט, אבל מאוד פשוט.

בואו נדמיין שכל המרפאות הקיימות עובדות עם אותם חומרים. והם קיימים באותם תנאים - זה לא נדיר שמרפאות יקרות מאוד וזולות מאוד ממוקמות ממש עשרה מטרים אחת מהשנייה, לפעמים אפילו באותו בניין. וניתן להניח שהם כרוכים באותן עלויות שכירות ותפעול.

אם נתאר לעצמנו שהם עובדים לפי אותם כללים לקביעת מחירים וחישוב רווחיות, מאיפה ההבדל? ומכאן זה בא:

לדוגמה, יש לנו את התלמיד של אתמול, מוכן לעבוד בשביל האוכל, והעוזר שלו, שאוכל שאריות אחרי התלמיד, ומנהל בדיאטה דלת קלוריות קפדנית, או, יותר פשוט, על מים. עלות העבודה של כוח אדם כזה היא מינימלית. כיום יש לא מעט הצעות ממומחים מתחילים (מתאמנים) שיכולים לעשות "יצירת מופת" ללא תשלום או תמורת תשלום קטן. אבל זה דבר אחד אם זה שיער או ציפורניים עם ריסים שיגדלו, ודבר אחר זה שיניים...

בפינה השנייה של הטבעת נמצאים מומחים שנאספו ונפתים ממיטב מרפאות השיניים. רופאים, סייעות ומנהלים מבוקשים ששירותיהם מבוקשים. הצוות, שאיכות עבודתו משמשת דוגמה, שעל ראשיו וידיו נותנים אמון באלפי מטופלים. למרבה הצער, לא סביר שמומחים כאלה יעבדו עבור מזון. הם פותו ממרפאות אחרות עם תנאי עבודה טובים יותר, כולל. ומשכורת. ועכשיו, יש לשלם את השכר הזה.

בזמן שהקלדתי את הכתבה, המפקד שלי, מסתבר, נלחם ב-LiveJournal שלו עם ג'נטלמן אחד מכובד ללא תשומת לב על אותו נושא. אני לא יכול שלא לשתף את צילום המסך. תהנה.

Py. Sy.

כולם, כולל אני, התחילו בתור "בומז'טניק". זה לא טוב ולא רע - זו עובדה! עבדתי שנים רבות במיצב שבו לא היו "מים" (קירור), אין "אור", אין "שאיפה". הארתי את שדה הניתוח עם פנס מהטלפון שלי, קיררתי את גופי החימום באמצעות מזרק עם מי מלח. פתרון, ביקש מהאדם לירוק לקערה (וזה הייתה רק צלחת מהקפיטריה) כל כמה שניות של עבודה.

אני לא אומר שאי אפשר לפגוש אידיוט ברפואת שיניים "יקר", אבל הסבירות שתתקלו בבחורה במרתף בפאתי העיר ובמרפאה במרכז רחוקה מלהיות זהה. אם אתה יוצא מהייעוץ בתחושה שאתה לא מבין כלום, יתר על כן, יש לך אפילו יותר שאלות ממה שהיו לך קודם, ויש תחושה חולפת שהרופא הוא אידיוט, אז סביר להניח שזה כך. גשו למרפאה אחרת והקשיבו לחוות דעת של מומחים אחרים. זו תהיה ההחלטה הנכונה גם אם אתה אוהב את הרופא. יהיה עם מה להשוות. לצורך כך, הייעוץ במרפאות רגילות הינו ללא תשלום, כך שלאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, אתם בוחרים במודע.

אני מדגיש שכמובן חשוב כמה טוב הקפה מפנקים אותך במרפאת השיניים, והאם הרובוטים של בוסטון דיינמיקס מוזגים לך משקה עילית, והאם המאיאק הקוביאן מציג כל הזמן את הציצים הקטנים שלו בלובי.

אבל עדיין יותר חשוב צוות.

בכבוד רב, המקורב שלך בעולם רפואת השיניים,
אנדריי דשקוב

מה עוד לקרוא?

לגבי השתלת שיניים:

- התקנת שתלים: איך זה מתבצע?
- הרמת סינוס והשתלה חד-שלבית
- השתלה במקרה של היעדר מוחלט של שיניים, כתוצאה ממגע מאוחר עם רופא השיניים

על שיני בינה והסרתן:

- שיני בינה: אי אפשר להשאיר הסרה
- השלכות של הסרה בטרם עת של שיני בינה
- הסרת שיני בינה. איך זה נעשה?
- לסת או לא לסת? זאת השאלה…
— שיני בינה: משוך ומשך!

מקור: www.habr.com