Драги пријатељи, прошли пут смо разговарали о А данас ћу вам детаљно и до детаља рећи како се заправо одвија уклањање „осуђених“ зуба. Са сликама. Стога препоручујем да посебно упечатљиве особе и труднице притисну комбинацију тастера „Цтрл +“. Шала.
Где почиње уклањање 8. и, у принципу, било ког другог зуба?
Са анестезијом.
Дакле:
Анестезија (ублажавање бола)
Да бисте смањили нелагодност током ињекције, потребно је да третирате место ињекције посебним анестетичким гелом. Ово је такозвана локална анестезија. Веома се често користи у дечијој стоматологији, али га користимо и у раду са одраслима. Као што показује пракса, мање је непријатних сензација, а укус је пријатан... барем нека врста радости.
Приликом вађења зуба из горње вилице, по правилу је довољна једноставна инфилтрација анестетика у подручје зуба који се уклања. Изводи се помоћу специјалног шприца са посебно одабраним анестетицима и назива се инфилтрација.
Приликом вађења зуба на доњој вилици инфилтрациона анестезија најчешће није довољна (са изузетком фронталне групе зуба, од очњака до очњака). Због тога се техника анестезије донекле мења - анестетик се, користећи дугачку, али врло танку иглу, примењује директно на нервни сноп одговоран за инервацију жељених подручја. Ова анестезија вам омогућава да "искључите" осетљивост не само у пределу зуба који се уклања, већ и на уснама, бради, делу језика итд.
Треба напоменути да се током и одмах након анестезије може уочити низ занимљивих појава - убрзан рад срца, дрхтање удова, необјашњив осећај анксиозности. Многи пацијенти почињу да паниче због овога. Али нема потребе за паником! Ово су нежељени ефекти већине савремених анестетика и нестају сами у року од 10-15 минута.
Па, анестезија је готова! Сада треба да се уверите да је то успешно спроведено?
Она места која би у идеалном случају требало да буду обамрла су наведена изнад. Такође, посебним инструментом и притиском на десни у пределу оперисаног зуба утврђујемо да ли бол и даље постоји или више не постоји. Једина ствар која треба да се осети је осећај да „нешто“ додирује десни. То јест, тактилне сензације су и даље очуване, али бол више није присутан.
А онда се наши поступци разликују у зависности од тога са којом врстом умњака имамо посла.
Импактирани умњак
Ово су обично најтеже осмице за уклањање од свих осталих.
Већ смо умртвили хируршко поље. Шта је следеће?
Испод жваке је! Дакле, узимамо скалпел у руке и правимо деликатан рез у пределу зуба који треба уклонити. Ово ствара приступ умњаку који се уклања. Изолује се од околних ткива помоћу специјалних инструмената, а сада можемо визуелно проценити њен положај и изабрати технику уклањања.
Ако зуб не избије, то значи да га нешто спречава. Ово „нешто“ ће такође ометати његово уклањање, а то „нешто“ може бити суседни зуб, коштана избочина итд. Међутим, нећете уклонити и седам да бисте дошли до умњака, зар не?
Због тога делимо зуб на делове. Коришћење специјалног врха са брзином резача од 150 обртаја у минути - ово више није једноставан угаони резач, али још увек није турбински резач. Ово последње је, иначе, веома непожељно користити за вађење зуба, јер је на 000 обртаја у минути лако све спалити пакленим пламеном, а ваздухом из расхладне млазнице можете и надувати емфизем преко половине лица. Генерално, за уклањање морате одабрати праве алате, овде нема ситница или компромиса и не може бити. И треба сто пута размислити пре него што извадите тако проблематичне зубе у стоматолошкој ординацији са једном столицом у сеоском клубу на колективној фарми „Полупразне канте“.
Специјални хируршки врх за уклањање умњака. Ротира на правој фреквенцији, обезбеђује прави обртни момент, не сагорева ткиво или надувава емфизем. У хирургији користимо само такве уређаје.
Дакле, поделимо зуб на 2-3 дела како бисмо га пажљиво и са мало трауме околних ткива уклонили. А зуби се обично уклањају помоћу „лифта” (на слици лево). Пинцете, које сви повезују са уклањањем, заправо се користе изузетно ретко.
Па, зуб је уклоњен. Затим очистимо утичницу за зубе од „пиљевине“ и ситних фрагмената зуба који би могли остати. Коришћење кирете.
Приликом уклањања умњака не користе се биоматеријали, рупа се сама попуњава крвним угрушком, што је сасвим довољно за нормално зарастање.
Штавише, „гурање“ биоматеријала у рупу може да закомпликује процес зарастања, па нека се процес регенерације одвија природно и једноставно, а не фенси, како неки лекари предлажу.
Импацтирани зуби се уклањају углавном помоћу лифта, а не пинцетом, како су многи навикли да мисле.
Угрушак је на месту. Затим спајамо ивице ране и стављамо шавове да се храна не заглави у рани, да не крвари превише и брже зараста. Али у исто време, шавови не би требало да буду затегнути, јер рана може значајно крварити током прва XNUMX сата. А ако не створите одлив, често се развија едем.
Након уклањања, на рупу се постављају ресорптивни (упијајући) шавови, најчешће их није потребно скидати. Али све је индивидуално.
Полу-ретинирани зуб
У принципу, начин уклањања таквог зуба се не разликује од уклањања потпуно погођеног зуба. Али, по правилу, то је мало лакше, јер зуб није тако дубок. Главне фазе су у суштини исте: анестезија, стварање приступа зубу (а понекад можете и без резова), фрагментација (подела зуба на делове) и, у ствари, уклањање зуба у деловима.
Након уклањања доњег полуимпактног зуба, шавови се постављају на утичницу, а у пределу горњих умњака шавови нису увек потребни.
дистопични зуб
Уклањање таквих зуба може се назвати једноставнијим случајем у односу на друге, али само ако зуб има један раван корен. Тада се уклањање може обавити прилично брзо. Али такви клинички случајеви су изузетно ретки. И, гледајући слику, видимо куке, а не корење, које се уз одговарајући притисак могу једноставно сломити. Обично постоје 2 корена, а у овом случају само треба да одвојимо један корен од другог користећи исти алат - врх за „подизање“. И пажљиво уклоните сваки од корена посебно. Почетак и завршетак уклањања таквих зуба је исти као и код свих осталих.
Потпуно изникли зуб и стајање у зубном реду
Како смо сазнали од , такве зубе остављамо на месту. Они једноставно захтевају негу и надзор, као што је случај са редовним зубима.
А дешава се и...
... да умњаци блокирају суседне зубе и спречавају их да нормално избијају. У таквим случајевима пацијенте ортодонт упућује хирургу.
Наравно, клицу осмог зуба треба уклонити. Ово је прилично једноставна и релативно удобна операција.
Погледајте слике. Између врха и дна постоји разлика од три недеље. Из њих је јасно видљиво да су након уклањања рудимента осмице и „деблокаде“ одмах почели да расту седми зуби.
Уклоњен зуб мудрости. Пацијент је задовољан. Али забава тек долази. Наиме, постоперативни период.
Након уклањања 8 зуба, морате пратити строге препоруке:
- Ни у ком случају не треба испирати или загревати подручје извађеног зуба ничим. Заборавите и не слушајте упутства попут „треба испрати тинктуром пераја ајкуле и кљова мамута“. Не! Ово се не може урадити. Зашто? А све зато што се тај исти крвни угрушак, који би, како смо већ сазнали, требало да остане у рупи и заштити је, може лако испрати. И опет ћемо се вратити на исту упалу и, сходно томе, на дуго зарастање.
- Уклоните физичку активност најмање 2-3 дана. За шта? А због чињенице да под оптерећењем притисак некако расте (да, да, чак и код Арнолда Шварценегера и Рока Сифредија!!!), и, упркос чињеници да, опет, угрушак није у потпуности формиран, рана може почети да се ствара. лечити, и лоше лечити.
- Такође искључујемо опште прегревање тела. Сауне, парне купке, топле купке нису дозвољене. Све ово такође доприноси крварењу.
- Немојте јести док анестезија потпуно не нестане. У супротном, ризик да ћете прилично јако угристи усну, језик или образ и да то не приметите је изузетно висок. Ово обично траје око 2-3 сата. И идеално - хладноћа, глад, мир првих пар дана.
- Али када сте се дочепали хране?, - морате жвакати само на страни супротној од вађења како бисте свели на минимум улазак хране у рупу.
- Не заборавите на прање зуба! Зубе је потребно опрати, најбоље меком четкицом, како не би повредили подручје извађеног зуба. И не заборавите да зуб више није ту, па са четком радимо посебно пажљиво у овој области. И! Нужно! НЕ покушавајте да очистите бели плак који може прекрити десни у пределу извађеног зуба. Ово НИЈЕ ГНОЈ! Ово је ФИБРИН! Протеин, чије присуство указује на нормално зарастање рупе.
- Лед се такође даје након вађења зуба.. Препоручује се наношење на образ у пределу извађеног зуба до краја дана. Око 15-20 минута сваког сата. Свеједно како би се смањио оток. Али не треба да се превише заносите да не бисте смрзли грло и лимфне чворове (ако држите лед на погрешном месту или где вам је потребан, али предуго).
Поред ових препорука, прописују се и лекови, такозвана антибактеријска и антиинфламаторна терапија. То је због чињенице да се подручје 8. зуба изузетно лако упали, а ми то не бисмо желели. Уз узимање антибиотика, добро иду природни јогурти и други ферментисани млечни производи - не заборавите да подржите цревну микрофлору.
Ако је уклањање обављено правилно, а пацијент је поштовао све препоруке и поштовао упутства лекара, онда су ризици од постоперативних компликација изузетно мали.
Будите у току!
С поштовањем, Андреј Дашков.
Извор: ввв.хабр.цом
